孫國利

【摘要】目的：探討適用于先天性小兒尿道下裂患者術(shù)后護(hù)理的臨床護(hù)理模式。方法：納入在我院接受尿道成形術(shù)治療的64例先天性小兒尿道下裂患者，應(yīng)用抽簽法隨機(jī)分至試驗(yàn)組和一般組中，予以一般組術(shù)后常規(guī)護(hù)理，予以試驗(yàn)組術(shù)后護(hù)理干預(yù)，評(píng)估和比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)后1d、術(shù)后3d的疼痛評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均較一般組低，各指標(biāo)的組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.790;t=13.689;x2=4.267;P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受手術(shù)治療的先天性小兒尿道下裂患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)，可更加迅速地緩解患者機(jī)體痛苦，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】先天性小兒尿道下裂;尿道成形術(shù);術(shù)后護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

先天性小兒尿道下裂為常見的先天性尿道畸形，是指尿道開口的位置偏離正常位置，發(fā)生后不僅會(huì)影響正常排尿，還會(huì)影響生殖系統(tǒng)發(fā)育。尿道成形術(shù)為治療該先天性疾病的有效方法，由于男性成年后具有生殖能力，手術(shù)難度和手術(shù)損傷均會(huì)有一定程度的增加，故建議患者在學(xué)齡前接受手術(shù)治療[1]?；仡欓L期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療先天性小兒尿道下裂雖然能夠獲得可靠療效，但因具有創(chuàng)傷性，術(shù)后也可能發(fā)生多種風(fēng)險(xiǎn)事件。因此，有必要加強(qiáng)患者的術(shù)后護(hù)理。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

共64例接受尿道成形術(shù)治療的先天性小兒尿道下裂患者，均為男性患者，收治時(shí)間為2018年10月至2019年9月。應(yīng)用抽簽法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，一般組和試驗(yàn)組各32例。一般組的年齡為3～12（5.79±1.13）歲，試驗(yàn)組的年齡為2～12（5.86±1.10）歲，兩組患者均未合并患有其他先天性疾病，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理證實(shí)基線資料基本均衡（P>0.05），具有可比性?；颊呒覍僭谥獣匝芯磕康暮头椒ê缶鈪⑴c，并簽署研究知情同意書。

1.2方法

一般組：對(duì)本組患者實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括體位指導(dǎo)、健康宣教、飲食護(hù)理等。

試驗(yàn)組：對(duì)本組患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）心理干預(yù)：術(shù)后疼痛感較強(qiáng)，患者自制力較差，較易出現(xiàn)哭鬧、煩躁不安。護(hù)理人員向患者家屬了解患者感興趣的事物，術(shù)后積極與患者交流，引導(dǎo)患兒轉(zhuǎn)移自身注意力到感興趣的事物上。當(dāng)患兒情緒穩(wěn)定后，多給予患兒表揚(yáng)和鼓勵(lì)。（2）疼痛護(hù)理：注意觀察患者面部表情變化，定期評(píng)估患者疼痛程度，若疼痛難以忍受，已經(jīng)明顯影響患者休息，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛治療。（3）導(dǎo)管管理：術(shù)后鼓勵(lì)患者多喝水，以保持導(dǎo)尿管通暢。增加病房巡視次數(shù)，檢查患者排尿和引流情況，確保導(dǎo)尿管和引流管固定牢靠，預(yù)防導(dǎo)管彎折、堵塞、脫落、引流物反流等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。（4）會(huì)陰護(hù)理：除正常的個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理外，加強(qiáng)患者會(huì)陰護(hù)理，術(shù)后早期使用支架將患者被子之氣一點(diǎn)的角度，保持會(huì)陰干燥?；颊吲疟愫笫褂脺厮謇砀刂?，并更換敷料。拔管后3d內(nèi)注意觀察患者會(huì)陰狀況，包括龜頭有無發(fā)自、腫脹等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師。（5）營養(yǎng)支持和出院指導(dǎo)：根據(jù)體重指數(shù)、血清營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)等多種指標(biāo)評(píng)估患者的機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，再結(jié)合患者的病情和飲食喜好為患者制定個(gè)體化的營養(yǎng)支持方案，在保障患者能夠攝入體內(nèi)充足營養(yǎng)物質(zhì)的同時(shí)，盡量提高患者的飲食舒適度。出院前一日對(duì)患者及其家屬實(shí)施出院指導(dǎo)，囑咐患者出院后2個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈引動(dòng)，保持規(guī)律、健康飲食和作息，按時(shí)復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

分別于術(shù)后1d、術(shù)后3d評(píng)估疼痛程度，因患者均未成年，故應(yīng)用疼痛面部表情評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見圖1所示。另統(tǒng)計(jì)和比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，疼痛評(píng)分等計(jì)量資料的差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料的差異進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)判定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)分組間對(duì)比

見表1中數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組術(shù)后1d、術(shù)后3d的疼痛評(píng)分均更低，與一般組之間的差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率組間對(duì)比

見表2，試驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，與一般組之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

為進(jìn)一步改善先天性小兒尿道下裂患者的術(shù)后護(hù)理效果，近年來我院不斷開展護(hù)理實(shí)踐研究。本研究將術(shù)后常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照護(hù)理模式，評(píng)價(jià)術(shù)后干預(yù)干預(yù)在先天性小兒尿道下裂患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示試驗(yàn)組術(shù)后1d、術(shù)后3d的疼痛評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于一般組患者。

護(hù)理干預(yù)模式近年來在我國醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用日益廣泛，該護(hù)理模式制定護(hù)理措施的依據(jù)為患者的護(hù)理診斷和科學(xué)的護(hù)理理論[2]。所謂護(hù)理診斷即患者存在的各種護(hù)理問題，而科學(xué)的護(hù)理理論則為通過實(shí)踐積累的經(jīng)驗(yàn)。本研究中發(fā)現(xiàn)，先天性小兒尿道下裂患者術(shù)后存在的護(hù)理問題較多，包括疼痛引起的情緒波動(dòng)、存在并發(fā)癥危險(xiǎn)因素等。基于上述問題，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，本研究對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)、疼痛護(hù)理等個(gè)體化護(hù)理服務(wù)措施，相較于常規(guī)護(hù)理，能夠使護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性得到進(jìn)一步提升，繼而能夠滿足存在明顯個(gè)體差異患者的術(shù)后護(hù)理需求。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)模式為適用于先天性小兒尿道下裂患者術(shù)后護(hù)理的臨床護(hù)理模式，可迅速減輕患者機(jī)體痛苦，進(jìn)一步保障患者手術(shù)安全，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]林雪華，甘瑞容.尿道成形術(shù)治療小兒先天性尿道下裂的臨床護(hù)理效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（8）：1564-1565.

[2]鄒先玉.小兒先天性尿道下裂行尿道成形術(shù)后的臨床護(hù)理分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（7）：135-137.

作者單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南鄭州? 450000