關(guān)于對年輕的乳腺癌患者在圍手術(shù)期的心理護理研究

楊柳

【摘要】目的：探討年輕乳腺癌患者的圍手術(shù)期心理護理方法及效果。方法：納入在我院接受手術(shù)治療的69例年齡≤35歲的乳腺癌患者，隨機分為對照組和試驗組，予以對照組圍手術(shù)期常規(guī)健康宣教和心理護理，予以試驗組圍手術(shù)期細節(jié)化心理護理，比較兩組術(shù)前1d、術(shù)后1w的心理狀態(tài)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：與對照組比較，試驗組術(shù)前1d、術(shù)后1w的HAMA評分、HAMD評分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均更低，且組間差異均存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：對年輕的乳腺癌患者實施圍手術(shù)期細節(jié)化心理護理，能夠有效改善患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)，有利于進一步提高患者的手術(shù)治療安全性。

【關(guān)鍵詞】年輕;乳腺癌;細節(jié)化心理護理;圍手術(shù)期;焦慮;抑郁

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

乳腺癌為全球范圍內(nèi)常見的惡性腫瘤疾病，自上個世紀70年代末開始全球乳腺癌發(fā)病率就一直呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，我國人群的乳腺癌發(fā)病率雖然不及一些發(fā)達國家，但由于人口基數(shù)大，仍不容樂觀[1]。目前乳腺癌的發(fā)病率在我國女性群體惡性腫瘤疾病中位居首位，且發(fā)病年齡有年輕化趨勢，嚴重危害患者身心健康。本研究主要探討適用于年輕乳腺癌患者圍手術(shù)期的心理護理方法及應用效果，現(xiàn)報告具體內(nèi)容如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

研究對象的納入標準：（1）明確診斷為乳腺癌;（2）年齡≤35歲。排除標準：（1）無手術(shù)治療指征或有手術(shù)治療禁忌癥;（2）男性乳腺癌患者。從我院2018年3月至2020年2月收治的乳腺癌患者中選取，最終納入69例。應用單雙號法隨機分為試驗組（n=35）和對照組（n=34）。試驗組的年齡范圍22～34（28.31±2.26）歲，腫瘤TNM分期：Ⅰ期9例;Ⅱ期21例;Ⅲ期5例。對照組的年齡范圍24～35（28.52±2.19）歲，腫瘤TNM分期：Ⅰ期8例;Ⅱ期22例;Ⅲ期4例。兩組患者的上述資料比較均顯示P>0.05，均為事先知曉研究目的，自愿參與研究。

1.2方法

對照組：予以本組患者圍手術(shù)期常規(guī)健康宣教和心理護理，即告知患者術(shù)前、術(shù)后注意事項，多給予患者關(guān)心、鼓勵和支持。

試驗組：予以本組患者圍手術(shù)期細節(jié)化心理護理，具體內(nèi)容為：（1）術(shù)前當患者知曉疾病的治療方案后，注意觀察患者情緒變化，多與患者接觸，了解患者對手術(shù)治療態(tài)度及存在的疑慮，耐心的為患者解答疑惑，注意說話語氣，引導患者想象術(shù)后的重獲新生，幫助患者消除緊張感和恐懼感。（2）年輕的患者愛美之心較強，術(shù)前對患者實施健康宣教時，除強調(diào)手術(shù)治療的必要性外，適當介紹整形技術(shù)，鼓勵患者勇敢面對現(xiàn)實，必要時尋求醫(yī)學整形技術(shù)的幫助，給予患者鼓勵和安慰，使患者能夠安心的接受手術(shù)治療。（3）術(shù)后患者麻醉清醒后，護理人員關(guān)心的詢問患者感受，告知患者手術(shù)結(jié)果，身體上使用的各種醫(yī)療器械及儀器的作用，減輕患者的疑慮，若患者詢問問題，語氣溫和、耐心的回答。囑咐患者家屬多給予患者鼓勵和支持，盡量不要向患者傳達負面情緒，使患者能夠獲得充足的正向情感支持。

1.3觀察指標

分別于術(shù)前1d、術(shù)后1w評估和比較試驗組、對照組的心理狀態(tài)，具體為焦慮和抑郁，兩種情緒狀況的評估工具分別為漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD），前者共14個條目，評分范圍為0～56分，評分<7分時為無焦慮，后者共17個條目，評分范圍為0～54分，評分<8分時為無抑郁。

1.4統(tǒng)計學方法

應用軟件為SPSS 22.0，計量資料、計數(shù)資料的差異分別進行t、x2檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義的檢驗標準。

2 結(jié)果

2.1術(shù)前1d、術(shù)后1w的焦慮、抑郁情況比較

見下表，無論是術(shù)前1d，還是術(shù)后1w均為試驗組的HAMA評分、HAMD評分更低，組間差異均存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

見下表，試驗組的術(shù)后并發(fā)癥更低，且組間差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

負性心理因素對疾病治療和康復有明顯的負面影響已得到國內(nèi)外大量課題研究的證實，同時也引起了廣大護理人員對疾病心理護理的高度重視[2]。手術(shù)長期以來一直為我國臨床治療乳腺癌的有效方法，具體應用的術(shù)式包括經(jīng)典根治術(shù)、改良根治術(shù)、乳段部分切除術(shù)等。長期觀察發(fā)現(xiàn)，手術(shù)雖然能夠獲得較理想的臨床療效，但術(shù)后會導致患者喪失正常的乳房外觀，對于年輕的乳腺癌患者而言，接受難度較大，較易產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，且在術(shù)前時患者因擔心手術(shù)創(chuàng)傷性和手術(shù)治療效果也易產(chǎn)生不良情緒，不利于患者疾病治療和康復[3]。

基于上述現(xiàn)狀，本研究探討適用于年輕的乳腺癌患者的圍手術(shù)期心理護理方法，對試驗組患者實施細節(jié)化心理護理，與接受常規(guī)健康宣教和心理護理的對照組患者進行比較發(fā)現(xiàn)，試驗組術(shù)前1d、術(shù)后1w的HAMA評分、HAMD評分及術(shù)后并發(fā)癥均更低。分析原因可能為：細節(jié)化心理護理重視一切可能引起患者心理應激的危險因素，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者在圍手術(shù)期存在的心理問題和心理護理需求，并能夠及時進行有效干預，繼而能夠有效減輕負性心理因素對患者疾病治療和康復產(chǎn)生的負面影響。

綜上所述，本研究所應用細節(jié)化心理護理能夠有效改善年輕的乳腺癌患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)，對患者整體健康恢復具有較明顯的促進作用，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]郎曉芳.圍手術(shù)期護理干預對乳腺癌改良根治術(shù)后焦慮和抑郁心理的影響[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（14）：2655-2656.

[2]趙欣，謝麗，王麗，等.心理干預在乳腺癌患者圍手術(shù)期的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（30）：173-174，198.

[3]吳軍英.乳腺癌患者圍手術(shù)期護理干預對生活質(zhì)量及心理狀況的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2020，5（8）：175-177.

作者單位：信陽市中心醫(yī)院，河南信陽? 464000