綜合護理干預措施對重癥監(jiān)護室危重患者下肢深靜脈血栓形成的預防效果

陸林妹

【摘要】目的：評價綜合護理干預工作的落實在預防和減少重癥監(jiān)護室ICU危重患者下肢深靜脈血栓DVT形成方面的價值，為ICU護理工作提供參考。方法：選擇我院ICU2019年期間收治治療的危重患者（n=80），隨機分為常規(guī)護理的對照組（n=40）、實施綜合護理干預的觀察組（n=40）。比較對照組與觀察組ICU危重患者的護理效果，包括DVT發(fā)生率、患者護理滿意度。結果：組間護理總滿意度比較，觀察組ICU患者滿意度占比率高于對照組P<0.05。組間DVT發(fā)生率比較，觀察組ICU患者DVT發(fā)生率低于對照組P<0.05。結論：ICU危重患者DVT風險較高，積極的綜合護理干預可以有效預防和減少DVT，進一步提高患者的滿意度。

【關鍵詞】綜合護理干預;ICU;DVT;護理滿意度

【中圖分類號】 R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

ICU危重患者病情復雜、生命體征紊亂，加上治療插管等操作，進一步增加了護理難度[1]。另外，ICU危重患者需長期臥床治療，從而導致壓瘡、DVT形成風險，甚至有肢體功能殘疾表現(xiàn)。所以，需強化護理干預工作以提高患者的安全性，預防和降低DVT風險。基于此，本文就我院ICU危重患者為例進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象均為ICU危重患者，時間選自2019年2-10月，總計80例。納入標準：（1）監(jiān)護人知情同意;（2）患者意識清楚;（3）經醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：（1）嚴重感染患者;（2）肢體癱瘓患者;（3）精神、意識障礙患者。進行ICU危重患者分組護理，2組例數(shù)一致。對照組：男性23例，女性17例;患者年齡區(qū)間42-78歲，平均（61.6±5.5）歲;患者疾病類型：腦干損傷患者20例，腦挫傷患者15例，硬膜外血腫患者5例。觀察組：男性25例，女性15例;患者年齡區(qū)間43-79歲，平均（61.8±6.3）歲;患者疾病類型：腦干損傷患者22例，腦挫傷患者12例，硬膜外血腫患者6例。對照組、觀察組ICU危重患者基線資料完整且具有可比性，P>0.05。

1.2護理方法

對照組：予以ICU危重患者病情監(jiān)測、環(huán)境護理、遵醫(yī)囑用藥護理等常規(guī)護理。

觀察組：予以患者綜合護理干預。（1）心理干預。治療的封閉環(huán)境以及治療造成的身體、經濟負擔，患者焦慮、抑郁、恐懼等心理負擔較重，不良情緒會影響血管痙攣，從而導致血栓。護理人員需關注患者的情緒變化，增強彼此有效溝通，對患者的情緒表示理解并予以患者關心、鼓勵、安慰，從而穩(wěn)定患者的情緒。（2）健康教育。護理人員向患者、家屬介紹DVT形成風險，并指導護理措施，從而提高患者和家屬的配合度。另外，觀察患者的患肢皮膚狀況，包括顏色、溫度、腫脹情況等，異常情況及時通知主治醫(yī)師處理。（3）體位護理。患者生命體征平穩(wěn)情況下取患者舒適體位，輔助翻身，間隔2h翻身1次，下肢抬高，從而促進靜脈血液回流。按摩患者肢體，指導并輔助患者進行早期功能活動，腓腸肌節(jié)奏/方向性擠壓3-5min/次，2次/d，協(xié)助股四頭肌、踝關節(jié)跖屈、背伸動作15min/次，2次/d，逐漸自主完成早期功能活動。（4）飲食干預。根據患者營養(yǎng)評分擬定個性化飲食計劃，側重易消化、低糖/脂以及高維生素/蛋白飲食，禁煙酒，吞咽障礙者行腸內營養(yǎng)，胃腸功能障礙患者行腸外營養(yǎng)。（5）其他干預。遵醫(yī)囑應用抗凝藥物，并根據患者的恢復情況鼓勵患者多飲水，從而預防和減少血液粘稠風險。

1.3觀察指標

記錄ICU危重患者DVT發(fā)生率、護理滿意度。

1.4數(shù)據分析

以SPSS19.0計算ICU危重患者研究數(shù)據，DVT發(fā)生率、護理滿意度等計數(shù)型指標以（n）、（%）表示并采用（x2）檢驗。P值小于0.05，表示結果差異顯著。

2 結果

2.1 DVT發(fā)生率比較

觀察組、對照組80例ICU危重患者的DVT形成情況見表1。

2.2護理滿意度比較

觀察組、對照組80例ICU危重患者的護理滿意度調查情況見表2。

3 討論

ICU患者病情復雜、危重，長期臥床、活動受限，導致下肢DVT形成風險較高，進而威脅患者生命健康安全[2]。針對導致ICU危重患者DVT形成的風險因素進行護理干預，在予以患者心理干預、健康教育、體位干預、飲食干預的基礎上，可以進一步穩(wěn)定患者的心理，提高患者遵醫(yī)治療、護理配合行為，提高患者自護能力并強化體質、提高機體抵抗能力，從而積極預防和減少了DVT形成風險[3]。魏興華研究指出，重癥監(jiān)護室危重患者應用綜合性護理干預措施，可預防或降低DVT發(fā)生率[4]。

本文結果與董慧，馬佳牧，和紅靜，等人研究結果有一致性，對照組行常規(guī)護理措施，觀察組行綜合性護理干預措施，護理后，觀察組患者下肢DVT發(fā)生2例較對照組患者14例明顯要低，觀察組患者護理滿意率97.14%顯著高于對照組82.86%，P<0.05[5]。

綜上所述，綜合護理干預措施符合ICU危重患者護理需求，提高了患者的安全性，降低了DVT形成風險。

參考文獻：

[1]黃明福，歐陽惠嫻，胡希萌，等.醫(yī)用彈力襪聯(lián)合氣壓治療儀預防老年病人腹腔鏡肝切除術后下肢深靜脈血栓的效果[J].全科護理，2020，18（11）：1354-1357.

[2]胡紅巖，張惠娟，李惠，等.手術室術中護理干預降低下肢深靜脈血栓形成風險的效果觀察[J].國際感染病學（電子版），2020，9（02）：175-176.

[3]李曉靜.實施綜合護理干預對預防重癥監(jiān)護室危重患者下肢深靜脈血栓形成的臨床效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（19）：133.

[4]魏興華.實施綜合護理干預對預防重癥監(jiān)護室危重患者下肢深靜脈血栓形成的臨床效果分析[J].雙足與保健，2017，26（17）：99-100.

[5]董慧，馬佳牧，和紅靜，等.綜合護理干預措施對重癥監(jiān)護室危重患者下肢深靜脈血栓形成的預防效果[J].血栓與止血學，2019，25（02）：304-306.

作者單位：蘇州市第九人民醫(yī)院，江蘇蘇州? 215200