優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在顱腦外傷患者中應(yīng)用對其焦慮評分、生活能力評分的影響

王紅川 王銀萍 廖玲英 秦艷玲

【摘要】目的：探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在顱腦外傷患者中應(yīng)用對其焦慮評分、生活能力評分的影響。方法：研究對象收集2017年12月～2019年11月內(nèi)，我院顱腦外傷患者共50例，依據(jù)護(hù)理方式將其分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)）與對照組（常規(guī)護(hù)理服務(wù)），每組各25例，觀察2組患者護(hù)理后的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的SAS評分低于對照組、ADL評分高于對照組，P<0.05。結(jié)論：針對顱腦外傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于減輕患者焦慮，臨床價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);顱腦外傷;焦慮評分;生活能力評分

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

前言

臨床中，顱腦外傷是一種常見的創(chuàng)傷性疾病，具有較高的發(fā)病率[1]。其發(fā)病機(jī)制主要受外界暴力直接所致，主要包括顱骨損傷、軟組織損傷以及顱內(nèi)組織損傷等，而隨著患者病情的持續(xù)發(fā)展，死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率均較高，嚴(yán)重可危及患者的生命安全和生活質(zhì)量[2]。因此，本文通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，就此措施對顱腦外傷患者的焦慮評分和生活能力評分情況重點(diǎn)探討，正文內(nèi)容敘述如下：

1 資料和方法

1.1臨床資料

研究篩選自2017年12月～2019年11月期間內(nèi)，我院收治的共50例顱腦外傷患者，將其分成對照組與觀察組。其中，受傷原因主要有：重物砸傷13例，高處墜落15例，車禍16例，跌傷6例。

對照組（25例）男：女=16：9例，年齡在22～58歲，平均年齡（40±1.20）歲。

觀察組（25例）男：女=18：7例，年齡在24～60歲，平均年齡（42±1.26）歲。

所有患者均符合顱腦外傷的診斷，研究排除合并嚴(yán)重心臟疾病、肝腎功能不全等患者。比較2組患者的一般數(shù)據(jù)資料，差異不明顯，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施如下：

急診階段護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，了解面對突發(fā)情況或身體疼痛等不適癥狀，患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理問題;若患者有脈搏細(xì)弱、血壓持續(xù)降低等癥狀，則表示患者腎臟有嚴(yán)重的損傷，應(yīng)及時(shí)檢查并診斷;若患者處在昏迷狀態(tài)，應(yīng)觀察其有無腦病先兆，確定瞳孔變化情況，如果患者的單側(cè)瞳孔或雙側(cè)瞳孔未有光放射現(xiàn)象，但出現(xiàn)針尖狀縮小，意識(shí)有障礙等現(xiàn)象，將其確定為早期腦病，應(yīng)及時(shí)處理。另外，對患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定好情緒，保證搶救的順利進(jìn)行。

意識(shí)恢復(fù)階段護(hù)理：①患者由昏迷轉(zhuǎn)至蘇醒期間，其處在高敏狀態(tài)，一點(diǎn)點(diǎn)的刺激或是生理上的不適均會(huì)產(chǎn)生躁動(dòng)。因而，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為其提供一個(gè)安靜、舒適、整潔的一個(gè)治療環(huán)境。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期為患者進(jìn)行按摩和清潔，促使局部血液循環(huán)正常;及時(shí)更換患者衣物、床單被褥等，定期協(xié)助患者翻身，多用溫水擦拭身體，從而避免壓瘡發(fā)生。③長期昏迷的患者，其吞咽、咳痰等功能的反射程度均呈現(xiàn)減弱狀態(tài)，加劇分泌物阻塞氣道風(fēng)險(xiǎn)，因此，護(hù)理人員需加強(qiáng)氣道管理，吸痰同時(shí)進(jìn)行霧化吸入、氣道濕化等治療，提高患者的舒適度，有效預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染的發(fā)生。④患者清醒后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，并依據(jù)患者的性格、文化程度、工作特點(diǎn)等實(shí)施有針對性的心理疏導(dǎo)，消除其緊張、不安、焦慮、恐懼等不良情緒;并通過講解疾病相關(guān)治療措施、預(yù)后效果，例舉成功案例等方式，提升患者治療信心。此外，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可多詢問患者所需，及時(shí)解決，讓患者在這過程中充分感受到關(guān)愛。

病情穩(wěn)定階段：待患者病情逐步穩(wěn)定后，會(huì)出現(xiàn)不同程度語言、肢體功能等障礙，因此，護(hù)理人員根據(jù)患者具體回復(fù)情況，有針對性制定功能鍛煉計(jì)劃，并逐項(xiàng)寫在實(shí)行的卡片上，放置其床頭位置，幫助患者完成訓(xùn)練項(xiàng)目，并逐項(xiàng)登記，醫(yī)師依據(jù)患者訓(xùn)練的情況逐次調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和對比2組患者護(hù)理后的臨床效果，主要包括焦慮評分及生活能力評分。

焦慮評分判定標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮自評定量表（SAS），臨界值在50分，分值越高，則說明焦慮的情況越重。

生活能力評分判定標(biāo)準(zhǔn)：采用生活能力評定量表（ADL）進(jìn)行評定，內(nèi)容包括進(jìn)食、穿衣、如廁、修飾等內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高，則表示日常生活能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

對比2組患者護(hù)理后的SAS、ADL評分情況

觀察組患者的SAS、ADL評分均低于對照組，P<0.05，詳見表1。

3 討論

顱腦外傷作為臨床常見的疾病之一，其病情復(fù)雜多樣，均伴有不同程度的昏迷、休克等癥狀，具有發(fā)病急、病情變化快等特征[3]。隨著病情的持續(xù)發(fā)展，易誘發(fā)患者腦血流灌注不足，繼而產(chǎn)生繼發(fā)性腦損傷，對患者的身心健康構(gòu)成嚴(yán)重的影響。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種新興的護(hù)理模式，堅(jiān)持以人性化護(hù)理作為準(zhǔn)則，為患者提供科學(xué)、合理、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理的過程中使患者充分感受到重視和尊重，有效提升護(hù)理的效果。本文護(hù)理中，通過對患者急診、意識(shí)恢復(fù)和病情穩(wěn)定這三個(gè)階段內(nèi)，實(shí)施具體化、科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，減少患者焦慮等不良情緒，保障患者的生命安全和提高生活質(zhì)量[4]。研究得出——觀察組患者的SAS評分低于對照組、ADL評分高于對照組，P<0.05。

總而言之，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)有助于改善顱腦外傷患者的焦慮程度，提高患者的生活能力，值得肯定并推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張俊杰. 優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用及價(jià)值探析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2016（1）：144-145.

[2]姚小紅， 石煥階. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2016， 35（06）：778-779.

[3]洪瑞蓮. 院前優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理在重度顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2018， 24（24）：3870-3873.

[4]高玉娟. 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中應(yīng)用的效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（26）：240-241.

作者單位：南充市中心醫(yī)院神經(jīng)外科A區(qū)，四川南充? 637000