阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床護(hù)理

蘇柳明

【摘要】目的：分析對于急性腦梗死患者實施阿替普酶靜脈溶栓治療后的臨床護(hù)理措施。方法：本次實驗共選取了110例實驗患者，納入時間段為2019.5月～2020.5月，所有患者經(jīng)臨床CT、MRI檢查以及臨床癥狀均明確為急性腦梗死，在實驗患者入組后按照護(hù)理措施的不同分為對照組和觀察組，每組患者均為55例。對照組患者采用常規(guī)的臨床護(hù)理措施，觀察組患者則是在此基礎(chǔ)上實施精細(xì)化護(hù)理，對比兩組不同護(hù)理措施下兩組患者的預(yù)后情況和出血并發(fā)癥。結(jié)果：對比兩組患者的預(yù)后情況，觀察組患者住院時間、NIHSS評分、Barthel指數(shù)均優(yōu)于對照組，（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。此外，對比出血并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組明顯低于對照組，（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于實施阿替普酶靜脈溶栓后的急性腦梗死患者，采用精細(xì)化護(hù)理措施具有顯著的臨床效果，能夠改善患者的預(yù)后效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶靜脈溶栓;急性腦梗死;臨床護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

前言

近年來，急性腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢，且具有較大的致死率和致殘率，一旦發(fā)病需要在短時間內(nèi)進(jìn)行有效的治療，才能夠保障患者的生命健康。目前，對于急性腦梗死發(fā)病6小時內(nèi)，可以實施溶栓治療的措施，其預(yù)后效果也比較理想?；诖耍敬螌嶒瀸⒎治黾毙阅X梗死患者實施阿替普酶靜脈溶栓治療后的臨床護(hù)理措施，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次實驗共選取了110例實驗患者，納入時間段為2019.5月～2020.5月，所有患者經(jīng)臨床CT、MRI檢查以及臨床癥狀均明確為急性腦梗死，在實驗患者入組后按照護(hù)理措施的不同分為對照組和觀察組，每組患者均為55例。對照組55例患者中，男女例數(shù)分別為28例和27例，年齡區(qū)間49～75歲，平均年齡為（53.72±1.43）歲;觀察組55例患者中中，男女例數(shù)分別為30例和25例，年齡區(qū)間48～76歲，平均年齡為（58.41±2.19）歲;對比兩組患者的基本資料，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行實驗對比。

1.2方法

1.2.1溶栓方法

所有急性腦梗死患者在入院后均進(jìn)行肺動脈造影、心電圖、超聲心動圖、血常規(guī)等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確定采取的治療方式，并在此過程中對患者實施支持療法，使用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓，使用劑量為50㎎，需在2小時內(nèi)滴完。同時，在靜脈溶栓過程中，需要每隔4個小時對患者進(jìn)行一次活化部分凝血活酶時間（APTT）的測定，當(dāng)APTT的值低于80秒時，則需要對其進(jìn)行抗凝治療。

1.2.2護(hù)理方法

對照組患者在溶栓后采用常規(guī)的臨床護(hù)理措施，即包括了病情觀察、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理等;觀察組患者則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施精細(xì)化護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：

溶栓前：溶栓前需要將溶栓的目的、措施和注意事項等告知給患者，獲取患者的配合，并指導(dǎo)患者做好溶栓前的準(zhǔn)備措施，以確保溶栓的順利進(jìn)行。同時，需要對患者的生命體征進(jìn)行全面的監(jiān)測，開放兩條靜脈通道，將其中一條作為溶栓的專用通道。

溶栓中：在進(jìn)行靜脈溶栓的過程中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，將滴注速度調(diào)節(jié)至規(guī)定范圍內(nèi)，并全程對患者的心率、血壓等生命體征和心肌酶、肌紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行檢測，同時需要觀察患者在溶栓期間是否有出血傾向[1]。

溶栓后：指導(dǎo)患者在溶栓后進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，并對其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格記錄溶栓后24小時內(nèi)患者的生命體征和出入量變化情況，并對溶栓后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥等進(jìn)行針對性的預(yù)防護(hù)理，避免患者在溶栓后出現(xiàn)再次梗死。

1.3觀察指標(biāo)

將不同護(hù)理措施下兩組患者的溶栓預(yù)后情況和出血并發(fā)癥發(fā)生率作為本次實驗的觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次實驗中對照組和觀察組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)分析和處理均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0，實驗結(jié)果使用t值和x2值進(jìn)行檢驗，當(dāng)（P<0.05），表示數(shù)據(jù)之間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1

觀察組患者的住院時間、NIHSS評分、Barthel指數(shù)均優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)之間存在較大的差異性，（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2

觀察組患者的出血并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%，對照組患者的出血并發(fā)癥發(fā)生率為12.72%，觀察組明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

阿替普酶屬于第二代溶栓藥物，是臨床上常用的溶栓藥物之一，主要是通過與纖維蛋白的結(jié)合來起到溶栓的作用，與第一代溶栓藥物相比較，阿替普酶的安全性更高，能夠降低患者在溶栓后出現(xiàn)出血的發(fā)生率，且該藥物的起效時間和治療效果更高，因此在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛[2]。但是，在使用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療時會對機(jī)體的循環(huán)血液系統(tǒng)造成影響，存在一定的出血幾率，所以在溶栓時需要做好對患者的針對性護(hù)理，采用精細(xì)化護(hù)理措施，實現(xiàn)更加規(guī)范、全面的護(hù)理，以促進(jìn)患者的身體康復(fù)。

根據(jù)本次實驗可知，在溶栓治療后實施精細(xì)化護(hù)理措施的觀察組患者，其住院時間、NIHSS評分、Barthel指數(shù)以及出血并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對照組患者，數(shù)據(jù)之間存在較大的差異性，（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可知，對于急性腦梗死患者來說，在溶栓后實施精細(xì)化護(hù)理措施能夠提高溶栓的效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得進(jìn)行臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜艷麗，陳霞，韓宗利. 綠色通道模式下阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死41例臨床護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（11）：88-90.

[2]方海霞. 臨床護(hù)理路徑在阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（06）：226-228.

作者單位： 德陽市第二人民醫(yī)院，四川德陽? 618000