昝哲 胡芳

摘要：隨著社會(huì)科技生活的發(fā)展，人們的生活習(xí)慣以及所處的生活環(huán)境所發(fā)生的變化，糖尿病患者越來(lái)越多，并且青年患者在如今也呈發(fā)展的趨勢(shì)。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，尤其是氣陰兩虛型糖尿病患者，通過(guò)合理的飲食與適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能夠有效地增加藥物的療效，對(duì)延緩或者避免并發(fā)癥的出現(xiàn)有一定的作用。

關(guān)鍵詞：氣陰兩虛;中醫(yī)食療;糖尿病

Abstract： With the development of social science and technology life， people’s living habits and living environment changes， more and more diabetes patients， and young patients are also showing the trend of development. For diabetic patients， especially those with deficiency of both Qi and Yin， reasonable diet and proper exercise can effectively increase the efficacy of drugs， which has a certain effect on delaying or avoiding complications.

Keywords： Deficiency of both Qi and Yin; dietotherapy of traditional Chinese medicine; diabetes

一、國(guó)內(nèi)外糖尿病的情況

據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟最新報(bào)告顯示，2019年全球約4.63億20～79歲成人患糖尿病（11個(gè)人中有一個(gè)人是糖尿病病患）;而在各國(guó)患糖尿病的人數(shù)方面，中國(guó)排名第一，總?cè)藬?shù)約為1.164億人;第二為印度，約有7700萬(wàn)糖尿病患者;第三為美國(guó)[1]，有3100萬(wàn)糖尿病患者。另外，中國(guó)同時(shí)也是老年糖尿病人數(shù)最多的國(guó)家，目前中國(guó)65歲以上的糖尿病患者已經(jīng)達(dá)到3550萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2030年將會(huì)增加到5430萬(wàn)，到2045年更是可能會(huì)增長(zhǎng)到7810萬(wàn)。從它的發(fā)病程度以及在全球的流行程度來(lái)看，治療糖尿病仍是目前人類任重道遠(yuǎn)的任務(wù)。目前，隨著科技與信息技術(shù)的發(fā)展，糖尿病的治療方法不再局限于注射胰島素和服降血糖藥物了。胰島移植、基因治療、聯(lián)合治療[2]。這三種方法治療糖尿病就是我們現(xiàn)在的研究者已經(jīng)研究出來(lái)對(duì)糖尿病的治療有效的方法之一。而我們都知道糖尿病已然分為了1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病就是我們熟知的島素分泌依賴型的糖尿病而2型成人糖尿病的原名就是叫做成人胰島素發(fā)病型的糖尿病，這類依賴型糖尿病的患者體內(nèi)胰島素產(chǎn)生和分泌胰島素的能力并未完全的喪失，它主要是依靠胰島素在患者體內(nèi)口服藥物的作用來(lái)抑制和刺激患者體內(nèi)胰島素的產(chǎn)生和分泌，而我們本課題研究的氣陰兩虛型糖尿病就屬于2型糖尿病的一種。我們通過(guò)名字就可知1型糖尿病還尚可用胰島素去治療緩解，并且據(jù)研究1型糖尿病的發(fā)病率較2型糖尿病的發(fā)病率低。而2型糖尿病又不僅僅是胰島素可以遏制控制的，2型糖尿病的發(fā)生恰恰與高胰島血癥及胰島素相抵抗[3]，因此2型胰島素的治療大都是以中醫(yī)展開的。本課題在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，嘗試用中醫(yī)食療應(yīng)用于氣陰兩虛型糖尿病，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，取得較好療效，現(xiàn)將成果報(bào)道如下。

二、中醫(yī)食療治療糖尿病

糖尿病，中醫(yī)又稱之為消渴癥。目前大多數(shù)糖尿病患者都是由于飲食不節(jié)、情志失調(diào)等原因而導(dǎo)致熱火內(nèi)盛，長(zhǎng)期燥熱容易使得患者脾氣過(guò)于虧虛，脾虛燥熱使得運(yùn)化失常，氣血的營(yíng)養(yǎng)不足，臟腑的功能平衡失調(diào)，陰陽(yáng)失衡，血糖升高，這些都是導(dǎo)致糖尿病患者經(jīng)常發(fā)病的主要原因。一方面由于人體的陰血內(nèi)熱可直接地嚴(yán)重傷及原本就柔弱的整個(gè)人體五臟;另一方面內(nèi)熱聚，耗液傷津，陰陽(yáng)氣血的損傷則使人體臟腑功能缺以榮潤(rùn)、化能之功效[4]，進(jìn)而容易導(dǎo)致使得臟腑過(guò)于嚴(yán)重氣傷，氣血的損傷導(dǎo)致人體整個(gè)臟腑的生理功能進(jìn)一步嚴(yán)重地受損，水谷精微之氣不能充分地進(jìn)行運(yùn)化，使陰虧損加重，直至最后就會(huì)演變成了更為嚴(yán)重的氣陰兩虛，甚至嚴(yán)重地?fù)p及整個(gè)人體的全身陽(yáng)氣[5]。我們祖國(guó)的中醫(yī)對(duì)于糖尿病治療氣陰兩虛對(duì)于糖尿病的患者最常用的益氣養(yǎng)陰藥材主要來(lái)說(shuō)就是一些用于益氣養(yǎng)陰的藥材，忌食一些辛溫燥熱之物，再加上中醫(yī)依據(jù)治療氣陰兩虛的患者的病癥需要輔以其他常用的藥材。因而祖國(guó)古代中醫(yī)學(xué)對(duì)于糖尿病治療以多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏[6]等癥狀為主要糖尿病特征的氣陰兩虛糖尿病患者有著豐富的理論和臨床經(jīng)驗(yàn)。本研究課題主要選取湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院治療氣陰兩虛型原發(fā)性糖尿病的患者60例作為臨床研究的對(duì)象，其中包括女性38例，男性22例，年齡在35～65歲之間。所有的病例均是采用了益氣養(yǎng)陰的中醫(yī)食療方案[7]。

三、食療方案制作與運(yùn)用

（一）食療方案制作

1. 營(yíng)養(yǎng)食譜制作的公式

根據(jù)患者的身高體重確定肥胖程度（體質(zhì)指數(shù)）及標(biāo)準(zhǔn)體重，再根據(jù)不同體型體力活動(dòng)計(jì)算出日能量供給量，以達(dá)到熱量合理控制的目的，具體見表1。

日能量供給量（kcal） = 標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）×單位標(biāo)準(zhǔn)體重能量需要量（kcal/kg）

標(biāo)準(zhǔn)體重（kg） = 身高（cm）-105

體質(zhì)指數(shù)（kg/m2） = （實(shí)際體重（kg））/（身高的平方（m^2））

體質(zhì)指數(shù)小于18.5為瘦削;18.5～23為正常;大于23為超重;25～30為肥胖;大于30屬于極度肥胖。

2. 營(yíng)養(yǎng)食譜制作的計(jì)算方法

（1）宏量營(yíng)養(yǎng)素日應(yīng)提供的能量計(jì)算

能量的主要來(lái)源是蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。為了擁有一個(gè)健康的身體，這三種能量營(yíng)養(yǎng)素占總能量的比例應(yīng)該是適當(dāng)?shù)?。一般?lái)說(shuō)，蛋白質(zhì)占10%～15%，脂肪占20%～30%，碳水化合物占55%～65%。以上三種能量營(yíng)養(yǎng)素占總能量的比例可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐纳钏竭M(jìn)行調(diào)整，從而得到三種能量營(yíng)養(yǎng)素的日能量供應(yīng)。

（2）三種能量營(yíng)養(yǎng)素每日所需數(shù)量的計(jì)算

知道了三種食物的產(chǎn)能和營(yíng)養(yǎng)素的產(chǎn)生所需能量和供給量，還需將其供給量折算為營(yíng)養(yǎng)素需要量，即具體的營(yíng)養(yǎng)素質(zhì)量，這也是我們確定全日食物的品種和營(yíng)養(yǎng)素?cái)?shù)量的重要依據(jù)。由于全日食物中在消化和吸收過(guò)程中的各種食物產(chǎn)能和所需營(yíng)養(yǎng)素不可能全部被相同的食物所消化吸收，且其食物消化率也各不相同，消化吸收后，在以內(nèi)也未必完全徹底被其他食物的氧化和吸收所分解從而產(chǎn)生食物消化所需的能量。因此，食物中各種營(yíng)養(yǎng)素的產(chǎn)能和所需營(yíng)養(yǎng)素的能量產(chǎn)生及其所需營(yíng)養(yǎng)素能量的多少按照能量系數(shù)形成了如下的相對(duì)關(guān)系進(jìn)行了換算：相對(duì)能量系數(shù)即1 g食物中蛋白質(zhì)和各種脂肪碳水化合物通過(guò)蛋白質(zhì)和脂肪化合物產(chǎn)生的所需營(yíng)養(yǎng)素，相對(duì)能量的系數(shù)大約為16.7 kj（4.0 kcal），1 g三大食物中蛋白質(zhì)和各種脂肪中的碳水化合物通過(guò)蛋白質(zhì)和脂肪所產(chǎn)生的各種營(yíng)養(yǎng)素的能量相對(duì)系數(shù)大約為37.6 kj（9.0 kcal），1 g三大食物中各種脂肪通過(guò)蛋白質(zhì)和各種脂肪碳水化合物產(chǎn)生的所需營(yíng)養(yǎng)素能量相對(duì)系數(shù)大約為16.7 kj（4.0 kcal）。根據(jù)三大食物的各種營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能和其所需營(yíng)養(yǎng)素的各種能量產(chǎn)生及其三大食物所需的營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)生所需能量的相對(duì)性系數(shù)和其所需營(yíng)養(yǎng)素的供給量及其三大食物所需的營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)生所需能量的多少可以進(jìn)行折算系數(shù)，可以準(zhǔn)確地求出全日食物中各種蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的產(chǎn)生需要量。

（二）食療方案的運(yùn)用

本食療方案針對(duì)的就是氣陰兩虛型糖尿病患者，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下再結(jié)合膳食營(yíng)養(yǎng)與健康的相關(guān)理論，計(jì)算患者每天的基礎(chǔ)代謝量，做到每種食物按時(shí)按量食用，盡量做到食物多樣化。中醫(yī)治療氣陰兩虛型糖尿病最常用的是益氣養(yǎng)陰的藥材，忌食辛溫燥熱之物[8]，因此我們需要在符合患者病情特征的情況下，盡量選用亦食亦藥的食材，例如蔬菜選有絲瓜、西葫蘆、苦瓜、茄子、秋葵、葫蘆、冬瓜、白山藥、絲瓜、豆角，既能滋陰，也不傷脾胃。主食選有玉竹、銀耳、九蒸九曬黑豆，黑米，黑芝麻，白山藥，杏仁，白扁豆全麥面，蕎麥面、蓮子，茯苓，芡實(shí)，薏米，還有小米燕麥，核桃，山楂等等。同時(shí)黃芪配以的中藥也可用于補(bǔ)氣，中藥選用的食物有黃芪、山藥、枸杞子、山茱萸、天花粉、太子參、熟地等。此食療方案主要的目的是根據(jù)針對(duì)氣陰兩虛型的糖尿病患者的具體病癥需要在中醫(yī)現(xiàn)代食療營(yíng)養(yǎng)學(xué)的基礎(chǔ)上研究，并加以結(jié)合中醫(yī)現(xiàn)代糖尿病食療方案隨著營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論的進(jìn)行和制定逐漸形成，既有效地從根本上充分滿足了糖尿病患者的日常生理需要，同時(shí)還有效地保證糖尿病患者的身體具備了良好的益氣養(yǎng)陰以及有效地控制體內(nèi)飲食熱量降低血糖之效。

具體食療方案的藥物組成：黃芪、山藥、沙參各20 g，土茯苓、葛根各30 g，玉米須、鮮豬胰各50 g[9]。這些食物的配制以及烹飪都必須按照現(xiàn)代食療營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)和理論的指導(dǎo)進(jìn)行稱重烹飪，按照每位患者所需要的不同營(yíng)養(yǎng)量進(jìn)行按需補(bǔ)給。同時(shí)給每位患者配備一些易消化的粥食，例如長(zhǎng)壽粥、山藥南瓜粥[10]用以幫助患者緩解病情。

四、食療療效及結(jié)果

此次研究共有60位氣陰兩虛型糖尿病患者參與測(cè)試，每位患者我們?cè)趯?shí)驗(yàn)前都記錄了其之前的抑制方法以及療效，通過(guò)實(shí)驗(yàn)前詢問(wèn)我們得知這些患者有些是服用藥物控制血糖，有些是通過(guò)飲食來(lái)控制血糖等方法不一。我們了解到這些患者雖然用自己的方法控制住了血糖，但是卻很少達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，與此同時(shí)他們還要在日常生活中忍受著“這不能吃那不能吃”的痛苦。他們?cè)诼犃宋覀兊氖朝熃ㄗh后，其中有41位患者按照我們根據(jù)患者本身情況每天給其做的營(yíng)養(yǎng)食療，堅(jiān)持一周后，據(jù)患者反映有所好轉(zhuǎn)，血糖得到較好地控制，后又繼續(xù)堅(jiān)持一月有余，患者面容從表面上看已經(jīng)明顯有所好轉(zhuǎn)，據(jù)患者反映身體狀況確實(shí)有所好轉(zhuǎn)，其余剩下還有19位患者由于中途出院以及患者個(gè)人原因放棄治療，但是也相應(yīng)給出了相應(yīng)的食療建議。60例患者按照我們的食療方案，堅(jiān)持6個(gè)月后，血糖均控制在正常水平，對(duì)心理精神和社會(huì)適應(yīng)方面都起到明顯的效果。

五、結(jié)論

中醫(yī)食療的具體方案是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下在營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論的基礎(chǔ)下進(jìn)行的。因此，此次研究可以說(shuō)是中西醫(yī)結(jié)合的一次對(duì)氣陰兩虛型糖尿病的探究，而從研究結(jié)果上來(lái)說(shuō)多數(shù)患者的情況有所緩解，用中醫(yī)食療方案可以有效地控制患者的血糖。此次研究對(duì)較普通的營(yíng)養(yǎng)食療來(lái)說(shuō)它最大的優(yōu)勢(shì)在于它是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，結(jié)合患者的自身情況，從而更加有效地幫助氣陰兩虛型糖尿病患者控制血糖，使其不再因糖尿病而控制飲食，生活質(zhì)量得不到提高。

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