劉文彩

摘要：目的：探析風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院從2018年1月到2018年6月收診的90例急診科室患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，比較護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組與觀察組風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)間比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P < 0.05）;觀察組與對(duì)照組搶救成功率比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P > 0.05）;對(duì)照組與觀察組患者護(hù)理質(zhì)量比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P < 0.05）;對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為80.00%，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度組95.55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P < 0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用能夠降低風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)間，提升患者護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者護(hù)理滿(mǎn)意度提升，適合在臨床工作中推廣。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理;急診護(hù)理;應(yīng)用效果

Abstract： Objective： To explore the application effect of risk management in emergency nursing. Method： 90 cases of emergency department patients in our hospital from January 2018 to June 2018 were selected as the research objects and randomly divided into the observation group and the control group， and the nursing effect was compared. Result： There was significant difference in risk management time between the control group and the observation group （P < 0.05）; the rescue success rate of the observation group was significantly different from that of the control group （P > 0.05）; the nursing quality between the control group and the observation group was statistically significant （P < 0.05）; the nursing satisfaction of the control group was 80.00%， and that of the observation group was 95.55%， The difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The application of risk management in emergency nursing can reduce the time of risk management， improve the quality of patient care， and promote the improvement of patient care satisfaction， which is suitable for promotion in clinical work.

Keywords： Risk management; emergency nursing; application effect

一、前言

急診科室的工作繁雜，對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力要求較高[1]。護(hù)理人員需要同時(shí)對(duì)多個(gè)患者進(jìn)行護(hù)理，一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤會(huì)可能會(huì)危及患者生命[2]。急診科室護(hù)理需要采取合理措施，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)分析，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的目的，改善患者病情。風(fēng)險(xiǎn)管理是目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)院普遍用的護(hù)理模式，具有較好的效果，不僅可以改進(jìn)患者護(hù)理質(zhì)量，還可以促進(jìn)護(hù)理工作完善，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。在急診科室運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理措施可以改善護(hù)理工作，充分的發(fā)揮護(hù)理價(jià)值[3]。研究是以我院從2018年1月到2018年6月收診的90例急診科室患者為研究對(duì)象，分析風(fēng)險(xiǎn)管理措施價(jià)值。

二、資料與方法

（一）一般資料

選擇我院從2018年1月到2018年6月收診的90例急診科室患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，比較護(hù)理效果。其中觀察組45例，男25例，女20例，年齡27歲～72歲，平均年齡（47.57±10.24）歲。對(duì)照組45例，男24例，女21例，年齡28歲～72歲，平均年齡（48.45±10.77）歲。兩組患者一般基線(xiàn)資料比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05），可以進(jìn)行研究。

1. 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者知情同意。

（2）研究對(duì)象通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

2. 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者精神狀態(tài)不佳，無(wú)法接受護(hù)理。

（2）患者病情危重，需要轉(zhuǎn)入其他科室治療。

（二）方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察患者病情，傾聽(tīng)患者需求，采取對(duì)癥護(hù)理措施，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。

觀察組患者采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施如下：

1. 建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組

一名主任醫(yī)師，一名護(hù)士長(zhǎng)，還有8名護(hù)理人員組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)小組進(jìn)行培訓(xùn)，主要是對(duì)護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技能、護(hù)理文書(shū)、分層考核培訓(xùn)，提升護(hù)理人員能力，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核。護(hù)理人員必須了解醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療安全責(zé)任，進(jìn)行常規(guī)儀器設(shè)備檢查，促進(jìn)急診工作有章可循，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人身上，解決實(shí)際問(wèn)題。風(fēng)險(xiǎn)管理小組需要提升整體素質(zhì)，提升護(hù)理能力，團(tuán)結(jié)協(xié)作。風(fēng)險(xiǎn)管理小組要有合作意識(shí)，在工作中要相互配合，這樣才能夠更好的完成工作。

2. 明確風(fēng)險(xiǎn)因素

風(fēng)險(xiǎn)管理小組需了解患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，主要是從用藥風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)、無(wú)菌操作風(fēng)險(xiǎn)和翻身墜床風(fēng)險(xiǎn)方面研究，總結(jié)患者可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素提出解決方案。小組成員討論針對(duì)患者可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素的應(yīng)對(duì)中，尤其需要重視風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施制定。針對(duì)護(hù)理中可能面對(duì)無(wú)法的事件也應(yīng)該制定應(yīng)對(duì)方案。對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該定期開(kāi)展，尤其是出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故后需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)護(hù)理方案，為以后工作開(kāi)展提供信息資料。

3. 制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案

護(hù)理人員要對(duì)患者用藥風(fēng)險(xiǎn)管理，主要是確定用藥信息、核對(duì)患者基本信息，了解用藥需要注意問(wèn)題，還應(yīng)該觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng);監(jiān)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)是保證監(jiān)護(hù)儀正常使用，觀察監(jiān)護(hù)儀的反應(yīng)，還需保證監(jiān)護(hù)儀器佩戴正確;無(wú)菌操作是在對(duì)患者護(hù)理中注意消毒，主要在對(duì)換藥前后，注射藥物前后，及時(shí)消毒，避免出現(xiàn)感染等情況;根據(jù)患者情況進(jìn)行翻身墜床護(hù)理，對(duì)精神狀態(tài)不穩(wěn)定患者應(yīng)該采取固定帶固定，加強(qiáng)巡邏，注意患者患者姿勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)墜落患者。

4. 執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方案，提升護(hù)理人員意外事件處理能力，提升人員法律意識(shí)，在出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件后采取應(yīng)對(duì)措施，與患者技術(shù)溝通，得到患者家屬的支持和理解，避免事態(tài)擴(kuò)大。

（三）觀察指標(biāo)

護(hù)理人員對(duì)兩組患者風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)間、搶救成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì);對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為100分。判定標(biāo)準(zhǔn)：

1. 十分滿(mǎn)意：評(píng)分 > 90分。

2. 滿(mǎn)意：評(píng)分在60～90分左右。

3. 不滿(mǎn)意：評(píng)分在60分以下。

護(hù)理滿(mǎn)意度=（1+2）/（1+2+3）×100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用率（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P < 0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。

三、結(jié)果

（一）比較兩組患者風(fēng)險(xiǎn)管理情況

對(duì)照組與觀察組風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)間比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P < 0.05）;觀察組與對(duì)照組搶救成功率比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P > 0.05），詳見(jiàn)表1。

（二）比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量

對(duì)照組與觀察組護(hù)理質(zhì)量比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，（P < 0.05），詳見(jiàn)表2。

（三）比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為80.00%，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度組95.55%，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，（P < 0.05），詳見(jiàn)表3。

四、討論

（一）收入急救科后采取的風(fēng)險(xiǎn)管理理時(shí)間降低

急診科室是重癥患者集中的地方，科室工作艱巨。急診護(hù)理反映了整個(gè)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，急診科室護(hù)理工作的提升對(duì)整個(gè)醫(yī)院護(hù)理工作的完善有重要價(jià)值。急診科室護(hù)理工作需要采取合理措施加強(qiáng)，有效提升護(hù)理質(zhì)量[4]。風(fēng)險(xiǎn)管理是提升護(hù)理科室工作質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理工作完善的有效措施。急診科室護(hù)理工作有較多問(wèn)題，還有很潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，這些都影響護(hù)理工作開(kāi)展。科室風(fēng)險(xiǎn)管理工作開(kāi)展需以實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也需要結(jié)合患者實(shí)際情況，主要是搶救和護(hù)理患者過(guò)程中存在的不確定性因素[5]。

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)間比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P < 0.05）;觀察組與對(duì)照組患者搶救成功率比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P > 0.05）。風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)患者急救后觀察時(shí)間，防止患者出現(xiàn)意外，對(duì)患者護(hù)理中發(fā)生事故對(duì)患者會(huì)造成影響，還會(huì)加重患者病情，所以需要加強(qiáng)護(hù)理。護(hù)理人員需要巡邏，讓患者能夠更快的恢復(fù)。黃明霞[6]研究也是對(duì)急診科室患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)間統(tǒng)計(jì)，采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施可以降低管理時(shí)間。研究與本文研究具有一致性，所以本文研究結(jié)果有一定價(jià)值。

（二）風(fēng)險(xiǎn)管理可以提升護(hù)理質(zhì)量

急診護(hù)理需要護(hù)理人員對(duì)臨床表現(xiàn)細(xì)致觀察，掌握急救措施，保持良好狀態(tài)，在應(yīng)激狀態(tài)下有條不紊的搶救。護(hù)理中需要了解護(hù)理價(jià)值，從意識(shí)、操作、準(zhǔn)備和預(yù)防方面實(shí)現(xiàn)護(hù)理，對(duì)患者護(hù)理需要嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，保證護(hù)理高效進(jìn)行。護(hù)理需要降低失誤率，提升護(hù)理質(zhì)量[7]。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新型管理模式，在各個(gè)國(guó)家的應(yīng)用較多，這種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具能夠規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)急診科室護(hù)理質(zhì)量的提升。風(fēng)險(xiǎn)管理促進(jìn)了急診科室護(hù)理工作的規(guī)范化水平提升。風(fēng)險(xiǎn)管理不僅能夠降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概率，還能夠提升治療效果，提升患者滿(mǎn)意度，降低護(hù)理缺陷事件發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組護(hù)理質(zhì)量比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，（P < 0.05）。采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施后，護(hù)理人員的操作能力和操作能力都有提升，在護(hù)理工作中能夠預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。如急救護(hù)理中需要了解患者突發(fā)心梗和腦梗臨床情況，判斷患者病情，注意患者搶救時(shí)效性，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行搶救技巧培訓(xùn)，提升急救成功率，掌握患者危急癥表現(xiàn)。

（三）提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度

風(fēng)險(xiǎn)管理工作開(kāi)展是為了強(qiáng)化護(hù)理人風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，讓護(hù)理人員有正確的法治觀念，將法規(guī)和事故護(hù)理?xiàng)l例通過(guò)日常學(xué)習(xí)灌輸?shù)阶o(hù)理人員腦中，了解風(fēng)險(xiǎn)管理的重要價(jià)值[8]。風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)能夠讓護(hù)理人員了解崗位職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)患者管理，提高患者責(zé)任意識(shí)。對(duì)于出現(xiàn)的事故問(wèn)題要定期投訴或是處理，集體討論分析并制定整改計(jì)劃，控制事故發(fā)生率。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為80.00%，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度組95.55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（x2 = 59.864，P = .0016）。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因是針對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)患者的護(hù)理更全面，這種護(hù)理措施能夠改善患者護(hù)理質(zhì)量，讓患者和患者家屬感受到護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)心，護(hù)理人員對(duì)患者和患者家屬關(guān)注度更高，有助于患者和患者技術(shù)不良情緒的改善。黃明霞的研究顯示，采取急診護(hù)理措施患者護(hù)理滿(mǎn)意度為95%，其常規(guī)護(hù)理組為77.5%，兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度有明顯差異（x2 = 5.164，P = 0.023）。本文研究與學(xué)者研究結(jié)果具有一致性，患者護(hù)理滿(mǎn)意度都比較高，適合在臨床工作中推廣。

急診護(hù)理工作需要護(hù)理人員對(duì)患者情況能夠第一時(shí)間了解，掌握患者病史和臨床表現(xiàn)，能夠及時(shí)地與患者家屬溝通，掌握救治需要的信息。護(hù)理人員與患者家屬溝通中應(yīng)該高效率地了解患者病情，這對(duì)護(hù)理糾紛控制也有重要價(jià)值。對(duì)患者護(hù)理前要認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作重要性，取得患者家屬理解和支持。護(hù)理人員必須經(jīng)常檢查急救物品，做好物品清潔工作保證急診設(shè)備穩(wěn)定發(fā)揮作用。風(fēng)險(xiǎn)管理中需要保持高度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知醫(yī)生，對(duì)于有特殊情況的患者還要提前做好搶救準(zhǔn)備，如發(fā)生心肌梗死患者應(yīng)該在床邊準(zhǔn)備好除顫儀等搶救措施。急診護(hù)理中，護(hù)理人員還需觀察患者基本情況，分析護(hù)理價(jià)值，對(duì)護(hù)理中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素和應(yīng)對(duì)措施記錄，在急診風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估中提出，促進(jìn)護(hù)理工作完善，改善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方案。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)急診室護(hù)理人員的培訓(xùn)，提升急診是護(hù)理人員的能力，對(duì)于突發(fā)時(shí)間要能夠靈活的反應(yīng)，還需要保證護(hù)理人員能夠適應(yīng)科室高強(qiáng)度的工作。醫(yī)院要重視急診科室人員管理，還需要給與護(hù)理人員關(guān)心。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理中應(yīng)用目前是國(guó)際上普遍的做法，急診科室工作繁重，急診出現(xiàn)事故的概率比較高，采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施可以有效改善這種情況，促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理水平提升。風(fēng)險(xiǎn)管理能夠降低急診室護(hù)患糾紛問(wèn)題，護(hù)理工作是以患者為中心，更重視患者家屬感受，所以護(hù)理價(jià)值更高。風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用能夠降低風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)間，提升患者護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者護(hù)理滿(mǎn)意度提升，適合在臨床工作中推廣。

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