程茅偉 歐陽英英 李菁菁 龔晨睿

摘 要：目的：了解我國中部貧困地區(qū)中小學(xué)生營養(yǎng)狀況，為制訂學(xué)生營養(yǎng)干預(yù)政策提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用分層抽樣和隨機(jī)整群抽樣相結(jié)合的方法，從湖北省貧困農(nóng)村地區(qū)中抽取8個(gè)縣（市）32所中小學(xué)校，共5 580名學(xué)生（男生2 847名、女生2 733名）。采用統(tǒng)一規(guī)定的方法對(duì)學(xué)生的身高和體重進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果：調(diào)查學(xué)生除6歲年齡組身高、體重外，其余各年齡組身高、體重均低于2010年全國農(nóng)村同年齡段學(xué)生平均水平。營養(yǎng)不良率為16.0%，其中生長(zhǎng)遲緩率和消瘦率分別為4.2%、12.6%，男生（18.7%）高于女生（13.2%）;小學(xué)生（17.5%）高于初中生（12.9%）;鄂西南、鄂西北、鄂東地區(qū)學(xué)生的營養(yǎng)不良率分別為19.1%、16.8%、11.2%。超重/肥胖率為9.1%，男生（10.5%）高于女生（7.5%），小學(xué)生（9.5%）高于初中生（8.0%）;鄂西南、鄂西北、鄂東地區(qū)學(xué)生的超重/肥胖率分別為8.8%、6.9%、11.1%。結(jié)論：我國中部貧困地區(qū)學(xué)生體格發(fā)育水平普遍低于同期全國農(nóng)村學(xué)生平均水平，問題堪憂;超重肥胖和營養(yǎng)不良并存，亟需采取針對(duì)性營養(yǎng)干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞：中部貧困地區(qū);中小學(xué)生;營養(yǎng)狀況

我國農(nóng)村貧困地區(qū)學(xué)齡兒童的營養(yǎng)狀況令人擔(dān)憂[1-2]，筆者對(duì)2014年我國中部貧困地區(qū)農(nóng)村中小學(xué)生營養(yǎng)狀況現(xiàn)狀進(jìn)行分析，為做好農(nóng)村學(xué)生營養(yǎng)改善工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用分層抽樣和隨機(jī)整群抽樣相結(jié)合的方法，從湖北省貧困農(nóng)村地區(qū)中抽取8個(gè)縣（市）中小學(xué)校學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，其中鄂東地區(qū)為麻城市、紅安縣、孝昌縣，鄂西北地區(qū)為鄖縣、鄖西縣，鄂西南地區(qū)為恩施市、鶴峰縣、長(zhǎng)陽縣。調(diào)查對(duì)象選取方法參見參考文獻(xiàn)[3]。每縣（市）抽取2所初中和2所小學(xué)720名學(xué)生，8縣共計(jì)抽取32所中小學(xué)5 580名學(xué)生，其中男生2 847名（51.0%）、女生2 733名（49.0%）;小學(xué)生3 749名（67.2%）、初中生1 831名（32.8%）。調(diào)查學(xué)生年齡為6～16歲。

1.2 方法

1.2.1 身高、體重測(cè)量 由監(jiān)測(cè)縣疾病預(yù)防控制中心按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)量參加監(jiān)測(cè)學(xué)生的身高精確至0.1cm，體重精確至0.1kg[3]。

1.2.2 指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)學(xué)生營養(yǎng)狀況的指標(biāo)分別包括生長(zhǎng)遲滯率、消瘦率、超重率、肥胖率。采用中國6～19歲兒童年齡別身高篩查生長(zhǎng)遲滯界點(diǎn)值篩查生長(zhǎng)遲滯，采用中國6～19歲兒童年齡別BMI篩查消瘦界點(diǎn)值篩查消瘦[4]。超重/肥胖篩查依據(jù)為2003年中國肥胖問題工作組推薦的分年齡性別BMI 判定標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用EPIDATA 3.1建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行錄入上報(bào)。采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)分析。分別采用多變量方差分析和χ2檢驗(yàn)對(duì)連續(xù)性變量和分類變量進(jìn)行組間比較，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

男生6～16歲各年齡組身高為（119.9±6.0）～（164.2±8.1）cm，體重為（22.4±3.7）～（51.9±8.6）kg，BMI 為（15.5±1.6）～（19.2±2.3）kg/m2;女生各年齡組身高為（117.6±6.9）～（156.0±7.4）cm，體重為（20.9±4.0）～（49.7±7.7）kg，BMI 為（15.0±1.4）～（20.3±2.3）kg/m2。不同性別間，除9、10、11、12歲身高和體重差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，各年齡組間身高、體重、BMI總體差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.05）（表1）。

2.2 營養(yǎng)狀況指標(biāo)分析

與2010年全國農(nóng)村學(xué)生體質(zhì)調(diào)查資料相比，中部貧困地區(qū)7歲及以上的男女生身高和體重均較低（P值均<0.05）（圖1～2）。

2.2.1 營養(yǎng)不良狀況 學(xué)生營養(yǎng)不良率為16.0%，其中生長(zhǎng)遲緩率和消瘦率分別為4.2%、12.6%。男生營養(yǎng)不良率、生長(zhǎng)遲緩率和消瘦率分別為18.7%、4.7%、15.0%;6歲營養(yǎng)不良率最低（13.0%）、16歲營養(yǎng)不良率最高（29.5%）。女生營養(yǎng)不良率、生長(zhǎng)遲緩率和消瘦率分別為13.2%、3.6%、9.9%;14 歲營養(yǎng)不良率最低（9.0%）、8歲營養(yǎng)不良率最高（19.3%）（表2）。男生營養(yǎng)不良檢出率高于女生、小學(xué)生營養(yǎng)不良率高于初中生;按照學(xué)校所在地區(qū)，鄂西南地區(qū)學(xué)生營養(yǎng)不良率最高（19.1%）、鄂東地區(qū)學(xué)校最低（11.2%）;不同性別、學(xué)段、地區(qū)間學(xué)生營養(yǎng)不良檢出率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為30.752、19.457、47.714，P值均<0.001）（表3）。

2.2.2 超重、肥胖狀況 所調(diào)查學(xué)生超重/肥胖率為9.1%，男生6歲最高（14.6%）、16歲最低（4.7%）;女生9歲最高（10.5%）、16歲最低（4.6%）（表2）。男生超重/肥胖率為10.5%，高于女生的7.5%;小學(xué)生超重/肥胖率高于初中生;鄂東地區(qū)學(xué)校學(xué)生超重/肥胖率合計(jì)最高（11.1%）、鄂西北地區(qū)學(xué)校最低（6.9%）;不同性別、學(xué)段、地區(qū)學(xué)生超重/肥胖檢出率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為15.724、10.576、21.149，P 值均<0.001）（表3）。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，我國中部貧困地區(qū)學(xué)生營養(yǎng)不良率為16.0%，男生高于女生，小學(xué)生高于初中生，與國內(nèi)同期諸多研究結(jié)果類似[3，6-7]。我國中部貧困地區(qū)中小學(xué)生營養(yǎng)不良中生長(zhǎng)遲緩率和消瘦率分別為4.2%、12.6%，提示我國中部貧困地區(qū)中小學(xué)生營養(yǎng)不良以蛋白質(zhì)和能量攝入均嚴(yán)重不足的近期營養(yǎng)不良為主[8]。值得注意的是，男生11歲、16歲和女生8歲學(xué)生營養(yǎng)不良率明顯高于其他年齡組，可能因?yàn)樵撃挲g段正步入青春期或正處于青春期高峰期，對(duì)各種營養(yǎng)物質(zhì)需求量較大，若膳食營養(yǎng)跟不上，很容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良[9]。

本研究表明，鄂東、鄂西北和鄂西南地區(qū)學(xué)生營養(yǎng)不良率存在差異，其中鄂西南學(xué)生營養(yǎng)不良率最高（19.1%），可能是該片區(qū)地處武陵山北部和巫山西南，集民族聚居地和貧困區(qū)域于一體，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后，使得該地區(qū)學(xué)生膳食資源和膳食結(jié)構(gòu)均較為單一，膳食蛋白質(zhì)尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足[3]，導(dǎo)致其營養(yǎng)不良率偏高，原因有待進(jìn)一步研究。

2011年秋季，國家啟動(dòng)實(shí)施“農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃”（以下簡(jiǎn)稱“計(jì)劃”），對(duì)中西部集中連片特殊困難地區(qū)中小學(xué)生營養(yǎng)狀況進(jìn)行干預(yù)[10]，湖北省是中西部22個(gè)試點(diǎn)省份之一[11]。本研究抽取的8個(gè)縣（市）均屬于湖北省 “計(jì)劃”試點(diǎn)地區(qū)。孫經(jīng)等[12]發(fā)現(xiàn)，2016年實(shí)施“計(jì)劃”地區(qū)部分年齡組學(xué)生的身高、體重已趕上甚至超過2014年河南省體質(zhì)調(diào)研農(nóng)村地區(qū)同性別、同年齡組學(xué)生，這表明，實(shí)施“計(jì)劃”切實(shí)提高了貧困農(nóng)村地區(qū)學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育水平。本研究結(jié)果顯示，“計(jì)劃”在湖北省貧困地區(qū)促進(jìn)兒童體格發(fā)育的成效亟需深入驗(yàn)證。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中部貧困地區(qū)學(xué)生超重/肥胖率高達(dá)9.1%，營養(yǎng)不良率較高的男生、小學(xué)生超重/肥胖率也相對(duì)較高，分別達(dá)到10.5%、9.5%，提示在普遍改善學(xué)生營養(yǎng)不良的同時(shí)，亟需加強(qiáng)對(duì)超重/肥胖的防控[3]。

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Abstract：Objective To analyze nutritional status among of rural primary and middle school students in poor areas of central China，and to provide scientific basis for nutrition intervention.Method A total of 5 580 students（2 847 boys and 2 733 girls）were selected from 32 primary and high schools in 8 counties in poor rural areas of northeastern，central，northwestern，and southwestern Hubei province with combination of stratified sampling and random cluster samplingstratified cluster sampling.Height and weight were measured according to the standard methods.Result In addition to 6-year-old age group，the height and weight of the other age groups were lower than the national average level of the rural students for the same age in 2010.Malnutrition detection rate was 16.0%.Among which，the growth retardation rate and the thinning rate were 4.2% and 12.6%，respectively.Malnutrition detection rate was higher in boys than in girls，and also higher in primary school students than in junior middle school students.The malnutrition rates of students in southwestern Hubei，northwestern Hubei and eastern Hubei were 19.1%，16.8%，and 11.2%.The prevalence of overweight/obesity was 9.1%，higher in boys than in girls，higher in primary school students than in junior middle school students.The overweight/obesity rates of students in southwestern Hubei，northwestern Hubei，and eastern Hubei were 8.8%，6.9%，and 11.1%，respectively.Conclusion It is worrying that the physical development of students in poor areas of central China is generally lower than that of national average level of rural students in 2010.In addition to the presence of recent malnutrition in poor areas of central China，overweight and obesity also exist.Targeted improvement measures should be paid to this phnomenon.

Keywords：central poverty area;primary and secondary school student;nutrition status

（責(zé)任編輯 李婷婷）