持續(xù)質(zhì)量改進對血站采血護理及血液報廢率的影響

通訊作者：葉艷麗，1975年11月，女，漢族，浙江溫川人，現(xiàn)任浙江省樂清市血站副站長，護師，本科。研究方向：無償獻血。

摘要：目的：探討在血站采血護理工作中通過進行持續(xù)質(zhì)量改進對提升護理效果以及降低血液報廢率的應用價值。方法：抽取2017年1月至2020年7月本血站參與無償獻血的8000名獻血者為研究對象，依據(jù)本血站持續(xù)質(zhì)量改進的開展時間先后進行分組，對照組獻血者在無償獻血期間開展常規(guī)護理，觀察組則在對照組的基礎上開展持續(xù)質(zhì)量改進，對比2組獻血者的護理滿意度、獻血期間不良反應的發(fā)生率以及血液報廢率。結果：觀察組獻血者護理滿意度為99.95%，對照組為95.13%，P < 0.05;觀察組獻血者的獻血不良反應率為0.40%，對照組為1.58%，P < 0.05;觀察組獻血者血液報廢率為0.05%，對照組血液報廢率為0.90%，觀察組的血液報廢率低于對照組P < 0.05。結論：在血站采血護理中通過進行持續(xù)質(zhì)量改進能夠有效提升護理質(zhì)量，有利于降低血液報廢率和獻血者的不良反應率，且有助于提高護理滿意度。

關鍵詞：血站采血;護理;持續(xù)質(zhì)量改進;血液報廢率

一、前言

血站采血的護理工作中通過采集社會各界愛心人士所無償捐獻的血液，從而為疾病患者提供可靠的血液保障，是實現(xiàn)對疾病患者治療和搶救的重要基礎[1]。由于血液資源非常寶貴，因此，降低血液報廢率至關重要，同時也決定了血站采血護理工作具有特殊性和重要性。高質(zhì)量的血站護理有利于確保血液質(zhì)量，并且也是提升廣大獻血者護理滿意度，并不斷壯大無償獻血隊伍的重要環(huán)節(jié)，對于血站采血護理工作進行改進和優(yōu)化，促進血站采血護理質(zhì)量的提升至關重要[2]。持續(xù)質(zhì)量改進是近年來所廣泛應用的科學管理模式，并且在醫(yī)療服務工作中也得以廣泛應用，對于促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提升發(fā)揮著重要作用[3]。持續(xù)質(zhì)量改進的應用是建立在全面質(zhì)量管理基礎之上所發(fā)展而來的新型質(zhì)量管理模式，該管理模式中更加注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制以及過程管理，對于提升工作質(zhì)量和效率均發(fā)揮著重要作用。以下將重點分析在血站采血護理中通過開展持續(xù)質(zhì)量改進的應用價值。

二、資料以及方法

（一）臨床資料

抽取2017年1月至2020年7月本血站參與無償獻血的8000名獻血者為研究對象，依據(jù)本血站持續(xù)質(zhì)量改進的開展時間先后進行分組，觀察組（持續(xù)質(zhì)量改進后）：4000名，男1995名/女2005名：年齡18～57歲，均值為（32.6±1.2）歲。對照組（持續(xù)質(zhì)量改進前）：4000名，男1998名/女2002名：年齡18～58歲，均值為（32.5±1.3）歲。2組各項基礎資料具備可比性P > 0.05。

1. 獻血者入組標準

（1）本次獻血前接受一般檢查、綜合評估和血液檢測，征詢獻血者健康狀況并且符合獻血的各項要求。

（2）獻血者均為自愿參與無償獻血。

（3）獻血者對本次研究知曉。

2. 排除標準[4]

（1）患有血液系統(tǒng)疾病者。

（2）合并精神、語言、認知等障礙者。

（3）臨床資料不完善或依從性較差者。

（二）方法

對照組獻血者在無償獻血期間開展常規(guī)護理，例如采血護士的培訓，獻血者采血期間加強巡回護理，以及語言溝通和心理疏導等;觀察組則在對照組的基礎上開展持續(xù)質(zhì)量改進，方法如下：

1. 全面護理質(zhì)量管理

組建持續(xù)質(zhì)量改進服務小組，選舉一名工作經(jīng)驗豐富且操作技能和理論知識過硬的護士作為組長，嚴格參照持續(xù)質(zhì)量改進的各項程序要求，建立完善的采血護理規(guī)范以及制度，確保采血護理工作的程序化以及規(guī)范性，從而提升采血護理質(zhì)量水平。定期組織全體護士進行采血護理知識培訓以及持續(xù)質(zhì)量改進技能培訓，注重對護士專業(yè)技能水平的學習和培訓，特別是要注重對護士護理責任態(tài)度的培養(yǎng)。組織全體成員定期進行護理質(zhì)量討論會，由全體成員共同探討如何采取有效措施來繼續(xù)提升獻血者的采血一針率。同時還要對血液報廢事件的發(fā)生原因進行分析和總結，針對采血護理中出現(xiàn)的相關問題進行集中匯報和分析，在此基礎上共同探討有效的解決對策。還需建立完善的監(jiān)督機制，由小組組長通過定期和不定期抽查的方式了解護士采血護理中的實際情況和服務質(zhì)量，從而促進護士在工作中端正態(tài)度，并對采血護理操作進行嚴格規(guī)范，確保護理服務質(zhì)量的持續(xù)提升。

2. 細節(jié)護理

（1）采血前護理

在采血前可向獻血者發(fā)放無償獻血相關的宣教材料，幫助獻血者了解無償獻血的流程、方法以及意義，使其明確獻血的過程中并不會對身體健康產(chǎn)生損傷，同時有助于促進骨髓造血，并幫助改善機體當中鐵含量，有利于降低惡性腫瘤疾病的發(fā)病風險。向獻血者講解在采血穿刺操作的過程中可能會有輕微的疼痛感，通過語言溝通幫助獻血者能夠維持輕松愉悅的心理狀態(tài)來接受采血護理。獻血者在等候的過程中可為其提供音樂、沙發(fā)以及電視等，從而幫助緩解思想負擔。同時可與獻血者進行溝通交流來分散其注意力，進而緩解采血前的緊張焦慮等負面情緒。同時需要維護良好的采血室環(huán)境狀況，定期對于采血室內(nèi)的各項器材以及設備等進行清潔和消毒，防止霉菌生成以及病菌傳染確保血液質(zhì)量。告知獻血者在進行獻血以前的24小時主要以清淡的日常飲食為主，同時要避免食用油膩以及高蛋白類食物，防止對采血當日的采血質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。

（2）采血中護理

在采血的過程中應該有意識地選擇管徑較粗以及彈性良好的血管，從而提升一針見血率，確保較高的采取效率，通過提升一針見血率也有助于降低穿刺過程中的疼痛度。同時在采血過程中需要當著獻血者的面進行針頭以及血袋等物品的拆開，并對采血裝置進行詳細、認真的檢查，進而消除獻血者心理負擔和思想顧慮，促使其能夠安心的積極配合各項采取工作。在進行采血時對采血者進行語言指導，例如結合采血節(jié)奏進行握緊拳頭或者松開拳頭，同時與獻血者適當?shù)倪M行語言溝通，來幫助其緩解緊張心理，使其能夠維持輕松心態(tài)配合完成采血工作。在采血期間還需要強化巡回護理，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)采血過程中的異常情況同時給予相應的指導。

（3）采血后護理

在拔掉針頭以后告知獻血者對于穿刺部位進行適度的按壓，時間約10～20 min，避免進行來回捻動，同時敷料的停留時間應超過4 h。向獻血者講解采血結束后保持原地休息30 min以上，并為獻血者提供相應的支持和幫助。注意采血后的細節(jié)護理服務，例如對于獻血者的姿勢、面色以及表情等進行細致的觀察，需要確定獻血者無任何不良反應后可告知其離開。同時叮囑獻血者在結束獻血后的兩天內(nèi)禁止參與劇烈的活動，注意科學合理的飲食調(diào)節(jié)增加飲水量，可多吃新鮮蔬菜及水果，同時應攝入富含高蛋白質(zhì)類的食物。對于穿刺局部進行妥善保護，加強日常的個人衛(wèi)生清潔，防止發(fā)生局部感染。

3. 心理護理

許多獻血者在參與獻血的過程中會出現(xiàn)穿刺應激反應，特別是對于初次獻血的獻血者來說，非常容易出現(xiàn)負面心理情緒，例如恐懼、擔憂、焦慮和緊張等，這對采血的順利完成將產(chǎn)生不良影響。所以需要關注獻血者的科學心理護理，分別在采血前、采血過程中和采血結束后強化與獻血者的語言溝通，從而掌握獻血者的心理狀態(tài)和心理變化。在此基礎上，進行具有針對性的心理護理，例如可以結合獻血者的性格特點以及喜好等，有針對性的談論獻血者更加感興趣的話題。也可為獻血者播放節(jié)奏舒緩的輕音樂，以及指導其通過正確深呼吸等方式來緩解緊張情緒并轉(zhuǎn)移注意力，進而緩解獻血期間的心理壓力，幫助獻血者能夠維持良好且平衡的心理狀態(tài)參與獻血。

4. 不良反應護理

在采血期間若發(fā)現(xiàn)獻血者有面色慘白以及大汗淋漓等不良反應時，需要立即停止進行采血操作，同時協(xié)助其在床上進行平躺，并對獻血者的合谷穴進行適當按摩，同時提供適量葡萄糖水進行飲用。

5. 健康宣教

應用淺顯易懂的語言向獻血者講解無償獻血的益處以及獻血之前的相關注意事項，告知獻血者在完成采血后日常飲食中的注意事項，例如可以有意識地增加具有補血功效的食物，如當歸、雞肉湯以及紅棗粥等，并叮囑獻血者注意按時休息保持勞逸結合。

（三）評價標準

1. 對比2組獻血者的護理滿意度，運用問卷法調(diào)查，滿分為100分，分為非常滿意（> 90分）、基本滿意（80～90分）、不滿意（< 80分）。

2. 對比2組獻血者的不良反應的發(fā)生率，如惡心嘔吐、大汗、身體乏力以及面色蒼白等。

2. 對比2組獻血者的血液報廢率。

（四）統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗，P < 0.05：有統(tǒng)計學意義。

三、結果

（一）獻血者護理滿意度對比

觀察組獻血者護理滿意度為99.95%，對照組為95.13%，P < 0.05。如表1所示。

（二）獻血不良反應率對比

觀察組獻血者的獻血不良反應率為0.40%，對照組為1.58%，P<0.05。如表2所示。

（三）血液報廢率對比

觀察組獻血者的血液報廢率為0.05%（2/4000），對照組血液報廢率為0.90%（36/4000），觀察組的血液報廢率低于對照組P < 0.05，（χ2值=7.183，P值=0.036）。

四、討論

血站采血通過對社會愛心人士無償獻血進行收集，從而為臨床患者的疾病治療提供可靠的血液保障，同時為了確保采血的質(zhì)量，還需在采血期間對獻血者提供高質(zhì)量的護理服務，從而確保采血工作能夠平穩(wěn)、順利地完成，并且這也是不斷壯大無償獻血隊伍的重要環(huán)節(jié)。高質(zhì)量的血站護理服務也能夠提升獻血者對于無償獻血的了解和認知，并更好地提升其滿意度[5-6]。

本次研究中，對于采血護理服務中持續(xù)質(zhì)量改進的應用前后兩組獻血者的護理服務質(zhì)量進行了對比。從研究結果來看通過開展持續(xù)質(zhì)量改進后，觀察組獻血者的護理滿意度與常規(guī)護理的對照組明顯提升，同時觀察組獻血者血液報廢率與對照組相比顯著降低，在獻血過程中不良反應發(fā)生率中，觀察組獻血者顯著低于對照組。以上研究結果進一步證實，在血站采血的護理工作中通過積極開展持續(xù)質(zhì)量改進，能夠顯著提升血站采血的護理工作質(zhì)量，并確保血液采集的高質(zhì)量，同時能夠維護獻血者的安全性，幫助降低獻血過程中的不良反應發(fā)生風險[7]。分析原因，在通過開展持續(xù)質(zhì)量改進期間，持續(xù)質(zhì)量改進服務小組對于組內(nèi)成員進行采血技術以及護理服務的相關培訓，有利于提升護士的采血操作技能水平，并且也能夠使護士在實際護理工作中保持良好端正的服務態(tài)度，從而為獻血者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的采血護理服務，確保采血工作得以順利完成。通過對獻血者開展健康教育，例如在采血之前向獻血者詳細講解可能發(fā)生的不良反應，并向獻血者發(fā)放無償獻血的宣傳材料，幫助其對獻血知識有更加全面和深入的了解，有助于消除其緊張、擔憂等負面情緒，提升獻血者對于無償獻血的了解和認知[8]。對于獻血者進行科學的心理疏導，積極與獻血者開展溝通和交流，能夠幫助轉(zhuǎn)移其注意力，從而緩解負面心理，同時有可降低心理應激反應[9]。為獻血者提供良好的采血室內(nèi)環(huán)境，定期加強消毒和清潔，有助于改善獻血者的身心狀態(tài)[10]。在護理中關注獻血者可能出現(xiàn)的不良反應，并及時采取停止獻血等措施，有利于維護獻血者的健康和安全。并且上述諸多護理措施的應用都有助于改善采血質(zhì)量，從而更好地控制血液報廢率。

五、結論

綜上所述，在血站采血護理中通過進行持續(xù)質(zhì)量改進能夠有效提升護理質(zhì)量，有利于降低血液報廢率和獻血者的不良反應率，且有助于提高護理滿意度。

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