通訊作者：王玲英，1970年3月，女，漢族，山西太原人，現(xiàn)任職于山西省太原市陽曲縣醫(yī)療集團(tuán)陽曲縣人民醫(yī)院，基層副主任藥師，本科。研究方向：中藥學(xué)。

摘要：目的：探討依達(dá)拉奉、活血化濁湯聯(lián)合應(yīng)用于腦梗塞患者治療價(jià)值。方法：對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉，研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加用活血化濁湯。結(jié)果：研究組治療總有效率為94.87%、對照組為78.95%，數(shù)據(jù)對比P < 0.05;兩組腦梗塞患者治療前頸動脈平均血流速度、頸動脈平均血流量、外周阻力、特性阻抗對比均P > 0.05，治療研究組腦梗塞患者頸動脈平均血流速度、頸動脈平均血流量上升幅度以及外周阻力、特性阻抗下降幅度均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)組內(nèi)、組間對比均P < 0.05;研究組、對照組腦梗塞患者治療期間各項(xiàng)藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率對比均P > 0.05。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用活血化濁湯、依達(dá)拉奉治療腦梗塞效果顯著，有利于改善患者腦血流情況并具有較高安全性。

關(guān)鍵詞：腦梗塞;活血化濁湯;依達(dá)拉奉;聯(lián)合應(yīng)用效果

一、前言

腦梗塞是臨床發(fā)病率、致殘及致死率均較高的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一[1]，現(xiàn)階段臨床多選擇對癥藥物治療此類病患。但隨著近年來祖國中醫(yī)理論逐漸受到重視，有學(xué)者認(rèn)為在常規(guī)西藥治療腦梗塞基礎(chǔ)上加用中藥或可獲得更優(yōu)療效[2]。本文將隨機(jī)選取我院2018年9月至2020年6月期間收治的77例腦梗塞患者作為本次研究對象，探討依達(dá)拉奉、活血化濁湯聯(lián)合應(yīng)用于腦梗塞患者治療價(jià)值，以期為今后制定腦梗塞用藥方案提供可靠參考依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

二、資料與方法

（一）一般資料

77例腦梗塞患者予以隨機(jī)數(shù)字表法分組，其中研究組（n=39）男：女=21：18，年齡47～86歲、平均（68.39±0.17）歲;對照組（n=38）男：女=20：18，年齡45～87歲、平均（68.42±0.16）歲。兩組上述一般資料各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比結(jié)果均為P > 0.05（即本次研究分組情況具有可比性）。

（二）方法

1. 治療方法

兩組均予以常規(guī)治療，如靜脈補(bǔ)液（維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定）、吸氧（低流量）、對癥藥物（抗血小板聚集、抗凝、抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)等）等。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉，依達(dá)拉奉注射液（生產(chǎn)廠家：吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080592，規(guī)格：20 mL：30 mg）每日靜脈滴注1次、30 mg/次。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加用活血化濁湯，方劑組成包括甘草5 g、紅花12 g、白術(shù)15 g、天麻18 g、桃仁15 g、半夏20 g、白芷10 g、橘紅15 g、葛根10 g、茯苓15 g、膽南星10 g，上述方劑每日1劑，以水煎后分早晚2次溫服。兩組均連續(xù)治療4周。

2. 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療效果

根據(jù)腦梗塞患者治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分變化情況判斷其療效，其中總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。

（2）腦血流情況

記錄兩組治療前后頸動脈平均血流速度、頸動脈平均血流量、外周阻力、特性阻抗等腦血流情況相關(guān)指標(biāo)檢測值變化情況，儀器選用上海示才生物科技有限公司提供的腦血管血流動力學(xué)監(jiān)測儀（型號：CVHD3000）。

（3）不良反應(yīng)

記錄兩組腦梗塞患者經(jīng)不同方案治療期間藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體包括惡心、藥物疹、嘔吐等。

3. 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈

治療后NIHSS量表評分較之前減少幅度在90%及以上。

（2）顯效

治療后NIHSS量表評分較之前減少幅度為50%～89%。

（3）有效

治療后NIHSS量表評分較之前減少20%～49%。

（4）無效

治療后NIHSS量表評分較之前減少20%以下甚至增加。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中兩組治療前后腦血流情況相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)計(jì)量資料，由 ±s表示、t檢驗(yàn);兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況屬于計(jì)數(shù)資料，經(jīng)n（%）表示、c2檢驗(yàn)。由統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件（SPSS.26）對兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)所得P < 0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）臨床治療效果

研究組治療總有效率為94.87%、對照組為78.95%，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），如表1。

（二）腦血流情況

兩組腦梗塞患者治療前頸動脈平均血流速度、頸動脈平均血流量、外周阻力、特性阻抗對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05）;治療后兩組腦梗塞患者頸動脈平均血流速度、頸動脈平均血流量均較之前顯著上升，兩組外周阻力、特性阻抗均較治療前顯著下降，數(shù)據(jù)組內(nèi)（各組治療前后）對比均P < 0.05（存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），研究組治療后腦血流情況相關(guān)指標(biāo)改善效果更優(yōu)，數(shù)據(jù)組間（兩組治療后）對比均P < 0.05（存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如表2。

（三）不良反應(yīng)

經(jīng)分析可知，研究組、對照組腦梗塞患者治療期間各項(xiàng)藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P > 0.05），如表3。（注：本文中發(fā)生藥物相關(guān)不良反應(yīng)患者均未實(shí)施針對性臨床干預(yù)，待停藥后患者相關(guān)癥狀均得到好轉(zhuǎn)或消失）

四、討論

腦梗塞即機(jī)體腦部發(fā)生血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧壞死[3]，將對患者語言、運(yùn)動等功能造成相應(yīng)影響，病情較重甚至致死，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬高度重視。目前臨床針對腦梗塞患者主要采取西醫(yī)治療，依達(dá)拉奉是現(xiàn)階段臨床推廣使用的自由基清除劑之一[4]，給藥后能夠有效清除腦組織中自由基，對抑制自由基毒性損傷、改善腦部微循環(huán)狀態(tài)、保護(hù)腦組織等具有重要意義。但由于個體差異客觀存在，部分腦梗塞患者行常規(guī)治療聯(lián)合依達(dá)拉奉效果欠佳，需加用其他輔助治療措施[5]。

中醫(yī)將腦梗塞歸為“偏癱”“中風(fēng)”等范疇，認(rèn)為其病標(biāo)為心、腦，本質(zhì)為肝、腎，發(fā)病原因多見于情志不調(diào)、飲食不節(jié)等，提出治療應(yīng)以活血化瘀為主要原則[6]?；钛瘽釡絼┙M成中天麻定眩平肝，半夏、橘紅理氣化痰，葛根、膽南星升陽止瀉、清火退熱，桃仁、紅花化痰祛瘀、活血止痛，白芷明目疏風(fēng)，甘草起調(diào)和作用，諸藥聯(lián)用可達(dá)清火化瘀、化痰止痛、平肝疏風(fēng)之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，活血化瘀湯具有擴(kuò)張血管、改善腦部血液循環(huán)、增加腦血流量、緩解痙攣狀態(tài)等藥效。因此有研究認(rèn)為[7]，將活血化濁湯聯(lián)合依達(dá)拉奉應(yīng)用于腦梗塞治療中，二者可通過不同途徑共同發(fā)揮疾病治療目的，有效避免個體差異、提高患者療效。本文也已通過分組研究證實(shí)，加用活血化濁湯、依達(dá)拉奉的研究組總有效率顯著高于未加用活血化濁湯的對照組，此結(jié)論與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符。此外本文通過分析兩組治療前后腦血流情況相關(guān)指標(biāo)認(rèn)為，治療后研究組頸動脈平均血流速度、頸動脈平均血流量高于對照組，研究組外周阻力、特性阻抗低于對照組，提示研究組治療后腦血流情況改善效果更優(yōu)，進(jìn)一步證實(shí)研究組治療方案的有效性。應(yīng)注意有研究認(rèn)為活血化濁湯方劑組成均為純天然中草藥，因此，與西藥聯(lián)用對臨床治療安全性影響較小[8]。本文也已通過分組對比證實(shí)，研究組應(yīng)用活血化濁湯、依達(dá)拉奉聯(lián)合治療方案，對照組單用依達(dá)拉奉治療方案，兩組藥物所致各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此提示活血化濁湯、依達(dá)拉奉聯(lián)合治療腦梗塞有效性及安全性均較優(yōu)。但本文由于存在篇幅受限、研究時(shí)間跨度較短等因素，未能夠分析兩組腦梗塞患者經(jīng)不同用藥方案所致遠(yuǎn)期療效及預(yù)后，提示還需今后實(shí)際工作中深入研究活血化濁湯、依達(dá)拉奉聯(lián)合治療腦梗塞的臨床價(jià)值。

五、結(jié)論

綜上，聯(lián)合應(yīng)用活血化濁湯、依達(dá)拉奉治療腦梗塞效果顯著，有利于改善患者腦血流情況，且此方案應(yīng)用安全性較為理想，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王東.活血化濁湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2020，33（08）：1263-1264.

[2]劉洋，梁平.電針穴位刺激結(jié)合中藥治療腦梗塞后遺癥的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2020，5（05）：148-149.

[3]張倩倩，張凌云，石向向.急性缺血性腦梗塞患者行蒙中藥結(jié)合治療的護(hù)理方法及效果[J].中國民族醫(yī)藥雜志， 2019，25（12）：79-80.

[4]姚豐國.益氣活血化濁湯聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國民間療法， 2019，27（10）：46-47.

[5]楊超.益氣活血化濁湯聯(lián)合富馬酸比索洛爾對冠心病心絞痛患者癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究， 2019，28（07）：1284-1286.

[6]謝佳佳.活血化濁湯、依達(dá)拉奉聯(lián)合治療腦梗塞的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2019，38（03）：55-56.

[7]鄧德宏，張春文.觀察中藥泡洗、針灸、推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦梗塞后肩手綜合征患者的生活質(zhì)量[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2019，4（06）：154-156.

[8]林康明，李春明，卜平芬.急性腦梗塞治療中注射用血栓通凍干粉聯(lián)合中藥的應(yīng)用效果[J].首都食品與醫(yī)藥， 2019，26（06）：48.