冉小于

【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

1 心律失常的概念

首先，在了解心律失常的用藥問題前，應(yīng)該先要了解何為心律失常？在一般情況下，我們或多或少都了解過這個名詞，關(guān)于心律問題在一些社會常見的事項中也曾經(jīng)都聽過或者是看過。很多人會從字面上進(jìn)行意思解釋，認(rèn)為這只是心臟跳動出現(xiàn)問題，只要進(jìn)行基本持衡，對身體影響不會很大。有人們認(rèn)為這只是生活中可能出現(xiàn)的小疾病，但實際上，心律失常問題其實是包括很多方面的內(nèi)容，大部分的心律失常都是突發(fā)性的，而且這種突發(fā)性疾病很有可能讓人在短時間內(nèi)喪命，或者出現(xiàn)其他不可挽回的并發(fā)癥，所以日常一定要對此進(jìn)行重視。在生活中有很多實實在在的例子，并且心律失常在人們生活中可能隨時出現(xiàn)，例如醫(yī)學(xué)上常見的急性心力衰竭，這種病癥的出現(xiàn)一般都是非常危險的，同時還有一點(diǎn)就是會引起休克的癥狀或者是體征。另外，心律失常不穩(wěn)定情況下還可能引起的便是進(jìn)行性缺血胸痛的病癥。以上病癥的出現(xiàn)同時也與人體的心功能狀態(tài)密切相關(guān)，一旦不穩(wěn)定，則會伴隨嚴(yán)重的心衰，或是急性的心肌梗死所引起的惡性的心律失常。當(dāng)然在人體的心功能穩(wěn)定之后，人體的心律失常問題自然也有可能解決。

2心律失常的基本治療

在臨床醫(yī)學(xué)上，心律失常治療本身就是一個相對復(fù)雜的過程，目前治療方式有以下幾種。1.祛除誘因。首先，就要做到消除各種能引起心律失常的因素，在生活中患者應(yīng)該做到忌煙忌酒，還有就是在日常不要飲用濃茶和咖啡，因為這兩種食品當(dāng)中成分可以使人過度興奮，但是要注意如果心律失常是因為藥物引起 ，那就一定要停用該藥物。2.治療病因。這是根治心律失常的主要方法，比如進(jìn)行因為甲狀腺功能亢進(jìn)而引起的竇性心動過速治療，在這一病因進(jìn)行治療后，患者的甲狀腺功能可能恢復(fù)正常，那么病人的竇性心動過速也就能夠得到矯正。

目前在臨床醫(yī)學(xué)上，針對心律失常治療具體有以下幾種方法：第一種，藥物治療。這種方式是治療心律失常主要方法。但是因為心律失常具有一定復(fù)雜性，所以使用藥物的作用和途徑與其他疾病治療是有很多不同之處。心律失常機(jī)制復(fù)雜而多樣，許多因素還不很清楚，所以臨床用藥有一定難度。一般原則應(yīng)根據(jù)心律失常的發(fā)生機(jī)制，選擇作用針對性強(qiáng)，療效明顯而不良反應(yīng)小的藥物。第二種，使用電學(xué)治療。因為目前在醫(yī)學(xué)市場上來說，心律失常的電學(xué)治療近年來發(fā)展很快，這些可以幫助病人在一定程度上獲得最快的急救方式，并且能夠抓住短暫時機(jī)，為病人爭取最佳治療時間，同時還可以幫助病人在一定程度上獲取最好的急救方式，這對于心律失常病人來說是非常值得的。

3 心律失常的患者應(yīng)當(dāng)如何安全用藥？

在醫(yī)學(xué)上治療心律失常的藥物有很多種，但可以總結(jié)歸納類為如下五種：一是常見的奎尼丁、普魯卡因胺。二是常見藥物心得安，氨酰心安等。三是常見的胺碘酮、溴芐銨等等。

抗心律失常的藥物雖然能在一定程度上降低心臟的自律性，然后減少后除極，使其達(dá)到減少異位起搏點(diǎn)的活動性效果，但是在使用這些藥物的時候還應(yīng)該要注意用藥的謹(jǐn)慎，畢竟這些藥物在服用的時候還有可能伴隨著的是心絞痛，暈厥等問題的出現(xiàn)。例如：

（1）服用了奎尼丁、普魯卡因胺等藥物時，雖然恢復(fù)程度緩慢，但是其帶來的副作用也應(yīng)該相對明確。

（2）服用β腎上腺素受體阻滯劑，這種藥物成分是常見的心得安，氨酰心安，美多心安等等。這類藥物與上面所說的藥物作用機(jī)理相似，在人體中可以使得β-受體阻斷。

（3）第三類常見的藥物是胺碘酮、溴芐銨、乙胺碘呋酮等。那么，此種藥物的作用一般是可以延長動作電位期。

（4）四是鈣通道阻滯劑，常用的有異搏定、硫氮卓酮、心可定等。這類藥物的作用是可以減少鈣離子的流動，具有抑制慢反應(yīng)心肌電活動的功能。

（5）五是洋地黃類藥物，這種藥物的作用是能夠使人體的神經(jīng)興奮，這當(dāng)中的藥物包括西地蘭、毒毛旋花子甙K等。

當(dāng)然，除了以上的常見五類藥物，還有其他的藥物也是可以用于急性的心律失常的問題，但是不論是在哪種情況下，都應(yīng)該明確一件事，就是服用藥物應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑。尤其是心臟病患者，更應(yīng)該明確這一點(diǎn)。

那么具體在用藥時應(yīng)該注意哪些內(nèi)容呢？首先在對病人進(jìn)行靜脈注射時用藥應(yīng)該注意方式方法，因為靜脈注射的作用非常的迅速而且強(qiáng)大，所以在注射時應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)測，并且對病人進(jìn)行實時觀測。其次，在對不同年齡段的患者進(jìn)行用藥的時候應(yīng)該注意采取必要的保護(hù)措施，尤其是老年人或者是平日心率偏慢的患者，應(yīng)該時刻做好臨時起搏的準(zhǔn)備。第三是給予的負(fù)荷量要給足。第四便是用藥方法要正確，在使用藥物的時候應(yīng)該明白即使是同一種藥物，在治療同一種心律失常問題的時候，用法也應(yīng)該不同，需要根據(jù)人體的不同情況來進(jìn)行藥物的使用。最后則需要注意監(jiān)測藥物使用時可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，應(yīng)該在對病人進(jìn)行了詳細(xì)的檢查后及時對病人進(jìn)行復(fù)診，保證病人的情況得到及時的處理。