如何預(yù)防和護(hù)理老年尿毒癥

劉娜

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-000-01

對(duì)于老年人這個(gè)比較特殊的群體而言，隨著他們年齡的增加，各個(gè)器官機(jī)能逐漸萎縮，對(duì)疾病的抵抗能力也大大不如年輕人。尿毒癥本質(zhì)上是一種慢性的腎臟功能的衰竭過程，所以如果老年人患上尿毒癥，可以說是雪上加霜，很多常規(guī)的尿毒癥治療手段在老年患者群體中都不能夠取得十分理想的效果，因此，我們必須對(duì)老年尿毒癥引起充分的重視，那么首先需要了解的就是如何預(yù)防和護(hù)理老年尿毒癥。

1 老年尿毒癥的預(yù)防措施

其實(shí)對(duì)于老年尿毒癥的預(yù)防，主要人群不應(yīng)該只是一些患有慢性腎臟疾病的老年患者，更應(yīng)該擴(kuò)大到整個(gè)老年群體中，所有無癥狀的老年患者甚至是健康的老年人，都應(yīng)該定期體檢，預(yù)防疾病的發(fā)生。其中，又可以把預(yù)防群體劃分為一級(jí)和二級(jí)，其中，一級(jí)預(yù)防群體主要是那些患有糖尿病，慢性腎病，高血壓以及系統(tǒng)紅斑狼瘡等慢性疾病患者;二級(jí)人群是患有尿路梗塞等泌尿系統(tǒng)疾病患者?？傊@些患者群體及家屬應(yīng)該提高警惕，定期體檢。預(yù)防內(nèi)容主要如下：

1.1高危老年群體必須定期進(jìn)行尿常規(guī)以及腎臟功能的檢查。

1.2對(duì)于一些本身已經(jīng)患有慢性腎功能衰竭患者，必須及時(shí)消除可能導(dǎo)致惡化的危險(xiǎn)因素，比如心衰、感染或者是脫水等。

1.3針對(duì)病因治療慢性腎病，比如慢性腎炎和狼瘡性腎炎等等，需加強(qiáng)對(duì)慢性疾病的治療。

1.4如果因?yàn)樽陨淼哪稠?xiàng)基礎(chǔ)慢性病，需要長期服藥，那么盡可能避免服用可能會(huì)損傷腎臟功能的藥物。

1.5當(dāng)患者的尿量明顯減少，或者是夜間起夜次數(shù)頻繁，要充分引起注意，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷及治療。

2 老年尿毒癥的護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

對(duì)于疾病的護(hù)理而言，幫助患者建立信心是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。有很多老年人到了耋耄之年，心態(tài)也開始發(fā)生變化，特別是患上慢性疾病，長期被疾病折磨，更是喪失對(duì)生存的信心。在與患者交流中，經(jīng)常能夠聽到患者發(fā)出“早死早解脫”這樣的話，那么作為醫(yī)護(hù)人員及其家屬，一定要及時(shí)糾正患者的這種心理，可以多帶小輩的子孫來探望他們，平時(shí)多與老人溝通，幫助老人尋找興趣愛好，如身體和經(jīng)濟(jì)條件允許，可以帶老人出去旅游，盡量不要讓老人較長時(shí)間獨(dú)處。

2.2 安全護(hù)理

安全護(hù)理的要點(diǎn)應(yīng)該避免摔倒、燙傷、墜床等。首先是防止?fàn)C傷，在開水爐旁邊設(shè)置警示牌，提示小心地滑和燙傷，如果患者需要使用熱水袋，那么必須確保熱水袋水溫在50℃左右。其次，要防止摔倒，患者居住的室內(nèi)或者是病房中應(yīng)該有防滑地墊。

2.3 飲食護(hù)理

飲食護(hù)理對(duì)于老年尿毒癥患者而言是十分關(guān)鍵的一個(gè)方面。

首先，老年尿毒癥飲食護(hù)理有三個(gè)基本要點(diǎn)，第一，與其他疾病的飲食護(hù)理不同，尿毒癥的護(hù)理要減少或者說是合理控制水分的攝入。第二，要通過飲食護(hù)理穩(wěn)定患者的體重，保障每?jī)纱窝和肝鲋g，體重不要暴增暴降，體重增長控制在患者體重3%的范圍以內(nèi)。第三，要結(jié)合患者的治療方案進(jìn)行飲食護(hù)理，比如一些患者是通過腹膜透析來進(jìn)行治療，那么一定要避免下肢的水腫，所以必須控制鹽分?jǐn)z入，做到低鹽低鉀低磷低脂飲食。

對(duì)于少數(shù)平時(shí)吃喝無度的老年患者，應(yīng)適當(dāng)限制其的飲食，以避免由于消化不良或吸收不良而導(dǎo)致的嘔吐和腹瀉。病人在就餐時(shí)，必須由專人照料，以避免氣管堵塞導(dǎo)致死亡或窒息。每日三餐必須準(zhǔn)時(shí)，盡可能保持病人的正常飲食習(xí)慣。在食品種類方面，以蔬菜、水果、水果干、瘦肉、牛奶和雞蛋為主，要豐富種類，避免便秘，減少食用糖含量高、膽固醇含量高的食物，如動(dòng)物肝臟、魚類等。

最后，在飲食方面，還需要注意不要吃刺激性食物，不吸煙、酒精、咖啡、濃茶，也不吃油炸食品或炸薯?xiàng)l。對(duì)于貧血的病人，必須選擇有助于補(bǔ)血的食物，要提高患者抵抗能力，增加蛋白質(zhì)攝入，或者也可以長期服用三七粉等。

2.4 起居護(hù)理

對(duì)于老年尿毒癥患者必須保證規(guī)律的生活作息，首先是要有適當(dāng)和高質(zhì)量的睡眠，特別是對(duì)于精神興奮的人，容易失眠，要在白天安撫好其的情緒，不要使情緒出現(xiàn)太大波動(dòng)。很多病人喜歡白天睡覺，晚上折騰一夜，這會(huì)導(dǎo)致許多并發(fā)癥，因此，必須幫助老人建立生物鐘，逐步地形成有規(guī)律的作息。

其次，是要預(yù)防褥瘡，褥瘡給病人帶來的許多痛苦是常人難以體會(huì)的，褥瘡的許多癥狀是局部血液循環(huán)不通引起的皮膚和皮下組織壞死癥狀。老年尿毒癥患者在晚期，常常整日躺在床上，因此，也經(jīng)常會(huì)發(fā)作褥瘡，要特別關(guān)注護(hù)理，需要在2-3小時(shí)內(nèi)改變體位，觀察皮膚狀態(tài)，保持皮膚清潔，但是在清潔過程中，盡量不使用酒精、消毒劑這些刺激性較大的藥品。選取棉床墊、棉枕頭、在臀部和肋骨上用泡沫墊在下面，能夠有效地預(yù)防褥瘡。

對(duì)于不能自理的病人，通常需要清洗嘴巴、洗衣服、洗頭發(fā)和換衣服?；加型砥诶夏昴蚨景Y患者經(jīng)?；加心蚴Ы?，因此還需要及時(shí)清潔，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

3 總結(jié)

老年尿毒癥患者的肺炎發(fā)病率很高。有很多數(shù)老年尿毒癥患者都不是死于尿毒癥，而是死于肺炎等并發(fā)癥，特別是那些不能休息好的患者，當(dāng)他們身體機(jī)能失調(diào)、營養(yǎng)不良或者被感染時(shí)，十分容易發(fā)生肺炎，因此，在對(duì)病患進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)，要特別注意這一點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)有輕度感染，必須及時(shí)就醫(yī)。