什么是膽管結(jié)石

代清松

【中圖分類號】R657.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

膽管結(jié)石是臨床上常見的一種，根據(jù)其不同的分布位置將其分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。最常見的不良癥狀包括發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐、黃疸等。在日常生活中，膽管結(jié)石在臨床上治療比較很麻煩，危害不容忽視，病人不能正常工作，甚至不能正常生活，它可能會給病人帶來嚴(yán)重痛苦和麻煩，甚至可能出現(xiàn)并發(fā)癥而危機生命。因此，必須盡快進(jìn)行治療，讓我們詳細(xì)了解一下。

1 什么是膽管結(jié)石

為了讓您更好地了解這種疾病，讓我們具體介紹一下什么是膽管結(jié)石。膽管結(jié)石又稱膽石病，根據(jù)結(jié)石在患者體內(nèi)的位置不同，一般可分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石兩種類型。如果結(jié)石位于肝內(nèi)膽管，則為肝內(nèi)膽管結(jié)石，如果結(jié)石位于肝外膽管，則為肝外膽管結(jié)石。此外，在普通醫(yī)學(xué)中，肝外膽管結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，病人膽管中形成的結(jié)石稱為原發(fā)性膽管結(jié)石，而病人膽囊中的結(jié)石排入膽管并停留在膽管內(nèi)，稱為繼發(fā)性膽管結(jié)石，故結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或黑色的膽色素結(jié)石。

2 膽管結(jié)石的危害

在臨床上，我們經(jīng)?？梢钥吹侥懡Y(jié)石的不良癥狀主要包括上腹部疼痛，可能是腫脹疼痛，甚至絞痛。此外，還有一些患者，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等不良癥狀，膽管結(jié)石的急性并發(fā)癥主要為膽道感染，包括嚴(yán)重的肝膽管炎、肝膿腫及伴隨的感染性并發(fā)癥。感染的原因與結(jié)石梗阻、膽道炎性狹窄有關(guān)。膽管結(jié)石的慢性并發(fā)癥包括全身營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、慢性膽管炎和膽汁性肝膿腫、多發(fā)性肝膽管狹窄、肝葉纖維化和萎縮、膽汁性肝硬化和門脈高壓。當(dāng)病人的肝管被結(jié)石阻塞時，可能發(fā)生黃疸，甚至誘發(fā)化膿性膽管炎或胰腺炎等并發(fā)癥。膽管結(jié)石可逐漸導(dǎo)致膽汁性肝硬化，進(jìn)而導(dǎo)致門脈高壓;結(jié)石無論在哪里阻塞，都可能會引起毒血癥和敗血癥性休克，導(dǎo)致肝、腎、肺、心等多器官衰竭。

3 膽結(jié)石的臨床表現(xiàn)

3.1肝外膽管結(jié)石

肝外的典型癥狀：最初有膽汁絞痛，有時惡心嘔吐。一般說來，肝外膽管結(jié)石引起的腹痛通常是由患者的劍突或右上腹部絞痛引起的。當(dāng)感覺上腹部疼痛的時候，就要考慮是不是患病了，這種疼痛可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛，而有的患者疼痛不明顯，而寒戰(zhàn)發(fā)熱卻是非常明顯，并且是周期性發(fā)作?；颊咭坏┏霈F(xiàn)嚴(yán)重腹痛，就會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等并發(fā)癥，可能在39℃～40℃之間。

3.2肝內(nèi)膽管結(jié)石

一般來說，肝內(nèi)膽管結(jié)石可能沒有癥狀，或者患者的肝區(qū)和胸背部出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，這往往導(dǎo)致患者無法正常睡眠，非常痛苦?；紓?cè)肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適，常放射至背、肩部，一側(cè)肝管梗阻時，可無黃疸或黃疸甚輕。

4 膽管結(jié)石的治療

膽管結(jié)石是指由膽管系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石。膽管結(jié)石與膽道感染、膽汁淤積、蛔蟲等密切相關(guān)，主要由色素性膽石或混合性膽石組成，也可由肝內(nèi)膽管結(jié)石排入肝外膽管引起，多為膽固醇結(jié)石或色素結(jié)石。那么膽管結(jié)石該怎么治療？

4.1外科治療

外科治療是治療膽結(jié)石的重要措施。膽管結(jié)石包括肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，兩者在治療上一般不同，所以治療前應(yīng)首先明確診斷結(jié)石所在部位。常見膽總管結(jié)石患者以上腹部隱痛為主，伴有寒戰(zhàn)、高熱，有些病人會出現(xiàn)黃疸等癥狀，治療上主要是保守治療，包括輸液、抗生素、解痙止痛等，炎癥消退后，約一個月左右進(jìn)行手術(shù)治療;但在保守治療過程中患者病情未見緩解，或病情進(jìn)一步加重，則需行急診手術(shù)治療，根據(jù)患者病情，可選擇膽道切開取石術(shù)加“T”管引流術(shù)或膽管切開取石一期縫合術(shù)等術(shù)式;如為肝內(nèi)膽管結(jié)石，如患者無特殊表現(xiàn)，一般不考慮手術(shù)治療，如患者出現(xiàn)明顯癥狀時，可考慮行肝葉部分切除等手術(shù)方式。有些病情，一次手術(shù)或多次手術(shù)都達(dá)不到治愈的目的。一些老年患者，由于體質(zhì)差，手術(shù)風(fēng)險高，一般不建議手術(shù)。

4.2體外碎石法

液電式碎石機的原理是利用液電式高位放電產(chǎn)生的巨大的能量，經(jīng)過連續(xù)多次放電沖擊，將結(jié)石粉碎，理論上可將擊碎后的結(jié)石排出體外，但膽管相對較細(xì)，收縮蠕動不如輸尿管，也沒有像腎臟產(chǎn)生尿液持續(xù)沖洗，故用碎石治療，即使較大的結(jié)石碎成小結(jié)石，也存在著排不凈或再排不出的風(fēng)險，另外振波碎石對肝組織還有較大損傷，故這種治療方式一般不選擇。

4.3西醫(yī)藥物治療

西藥治療膽結(jié)石，藥效不能直達(dá)病灶，治標(biāo)不治本，且西藥含有激素，副作用大，過量服用可能反而對人體產(chǎn)生其他危害。

5 怎么預(yù)防膽管結(jié)石

5.1規(guī)范飲食

大家注意自己的飲食習(xí)慣是非常有必要的，很多人之所以會出現(xiàn)結(jié)石，是因為大家在平時吃飯的時候吃的食物有一定的關(guān)系，一些不太衛(wèi)生的水，也有可能會引起結(jié)石出現(xiàn)。所以大家在平時應(yīng)該多吃一些瓜果蔬菜，及時補充身體中的維生素和纖維素，有利于排便和排出可能誘發(fā)結(jié)石的食物殘留。一日三餐要按時吃，尤其是早餐，吃好早餐對肝膽管結(jié)石患者極其重要，人體內(nèi)肝臟主管分泌膽汁，分泌的膽汁存儲于膽囊內(nèi)，而膽汁的功能主要是消化食物，如果不吃早餐，則晚上分泌的膽汁利用不上，存留于膽囊內(nèi)即引起膽汁排泄不暢，膽汁濃縮，即可形成結(jié)石，或者使原來的結(jié)石增大、增多，所以每個人應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，早餐最好每天都吃。

5.2鍛煉身體

在平時大家一定要通過鍛煉身體增強體質(zhì)，身體的抵抗力增強之后能夠有效的解決很多問題，大家在平時可以通過晨練和晚練的方式來鍛煉身體，這些都是可以起到預(yù)防發(fā)病的重要手段。

5.3注意休息

一些人在平時可能工作壓力過大，那么這個時候就會讓人感覺到身體出現(xiàn)一些異常，所以大家在工作之余，一定要保證充足的休息、睡眠時間，工作的過程中如果感覺到勞累大家也應(yīng)該立刻調(diào)整作息時間。

5.4定期檢查

定期做B超檢查，能盡早發(fā)現(xiàn)肝膽管內(nèi)的一些病理變化，它能夠及早發(fā)現(xiàn)慢性膽囊炎癥、膽汁濃縮等變化，對形成或加重結(jié)石病有一定的預(yù)防作用，B超檢查能夠檢查出身體中的一些異常，身體在出現(xiàn)一些變化之后會直接體現(xiàn)在B超上面，所以定期B超檢查也是可以有效預(yù)防這種疾病出現(xiàn)的。

通過以上的講解，大家應(yīng)該已經(jīng)對膽管結(jié)石有了充分的了解，對于任何疾病都是預(yù)防大于治療的，其實造成膽管結(jié)石的原因是多方面的，但主要還是與個人飲食習(xí)慣有關(guān)，所以在日常生活中，我們要養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣，注意飲水和飲食衛(wèi)生，注意休息，加強鍛煉，提高自身抵抗力，只有這樣疾病才能對我們敬而遠(yuǎn)之。