謝祝君
【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525(2020)04-000-01
很多人認(rèn)為一旦進行透析就是病的特別嚴(yán)重,活不了幾天。因此在透析治療中多是抱有負(fù)面的態(tài)度,另外很多透析患者認(rèn)為透析后“活一天算一天,還管吃什么”,透析后不注意飲食護理,貧血管理、血壓管理等,嚴(yán)重影響了透析治療的效果,影響了患者的生存質(zhì)量。本文就血液透析患者護理管理注意事項進行介紹。
1 影響血液透析患者生存質(zhì)量的因素
1.1環(huán)境
環(huán)境會對血透患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響,因此醫(yī)院都特別重視環(huán)境的管理,透析室中包括了血液透析機、體重床、吸引器、血壓計、聽診器、水處理裝置等設(shè)施。為提升血液透析患者的生存質(zhì)量,血液透析室護士人員要嚴(yán)格的按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行透析室的環(huán)境衛(wèi)生消毒、管理工作,為患者提供一個良好的環(huán)境。
1.2心理
患者的心理將會影響血液透析的質(zhì)量。血液透析具有治療周期長、費用高以及依賴性強的特點,且在透析初期很多患者對透析不夠了解,因此患者在透析過程中很容易出現(xiàn)悲觀消極的心理,這將會嚴(yán)重影響透析治療的效果,影響患者的生活質(zhì)量。因此,對于透析患者,護理人員和家屬要加強患者的心理護理,醫(yī)生和護理人員要教育患者科學(xué)的認(rèn)識疾病,尿毒癥在當(dāng)前的醫(yī)療水平下是可以治療的,患者的存活率和生活質(zhì)量都是很高的。另外,患者家屬在治療過程中要堅定治療信心,以樂觀積極的心態(tài)同病人一起面對治療,以有效的提升治療效果。
2 血液透析患者護理管理注意事項
2.1堅持透析
血液透析治療需要長期進行,很多患者對疾病缺乏認(rèn)識,在透析過程中可能會出現(xiàn)中斷透析等現(xiàn)象。為此,在血液透析過程中,一定要加強對患者的健康教育,提升患者對于慢性腎衰竭以及血液透析的認(rèn)識,要嚴(yán)格地遵從醫(yī)囑進行透析,不可隨意中斷?;颊咴谌粘I钪锌梢砸罁?jù)醫(yī)囑進行適當(dāng)?shù)倪\動,另外還要保證充足的睡眠和休息,保持身心的愉悅。一般而言,當(dāng)前血液透析患者一般每周需要接受三次透析,每次透析時間為四個小時。
2.2加強飲食護理
醫(yī)生可以和家屬進行配合,幫助患者建立治療的信心,尿毒癥在當(dāng)前的醫(yī)療水平下是能夠治療的。通過血液透析,患者也可以同健康人一樣生活,關(guān)鍵是要加強飲食的控制和管理,醫(yī)生可以加強飲食護理的宣傳教育。從而促使患者從被動轉(zhuǎn)化為主動。血液透析患者飲食要保證充足的蛋白質(zhì),因此患者在日常生活中應(yīng)該多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,如蛋白、牛奶、瘦肉等;還要保證充足的熱卡,需要基于患者的營養(yǎng)狀態(tài)、血脂濃度以及勞動強度來攝入適量的熱卡;三是控制食鹽的攝入,血液透析患者要控制食鹽的攝入,透析患者的食鹽攝入量為每天3-5g,控制食鹽的攝入能夠有效的避免水滯留、高血壓以及充血性心理衰竭等并發(fā)癥的出現(xiàn);四是控制水分的攝入,多數(shù)患者存在著無尿或者是少尿現(xiàn)象,因此在透析過程中要嚴(yán)格地控制水分的攝入,從而有效地控制并發(fā)癥和提升患者的存活率;五是加強鈣的攝入,患者在透析過程中要增加鈣的攝入。
2.3加強動靜脈瘺的護理工作
動靜脈瘺是血液透析患者的生命線,其將直接影響透析治療效果和患者的生活質(zhì)量,為此,血液透析患者護理管理中一定要加強動靜脈瘺的護理工作。首先,為增加血流量和促進血液循環(huán),患者在平時應(yīng)該加強對動靜脈瘺側(cè)手的保護和鍛煉,在日常生活中可以適當(dāng)?shù)倪M行握拳和抬高肢體運動,增加血液流量。患者可以每天進行捏像皮球鍛煉,每次10分鐘,每天3-4次,以促進血液循環(huán)。另外,患者在日常中要養(yǎng)成每天檢查動靜脈瘺的好習(xí)慣,患者每天應(yīng)該進行動靜脈瘺的檢查,注意吻合口的雜音和震顫音的強弱等。使用內(nèi)瘺后可以常規(guī)使用喜療妥一類能夠軟化血管和皮膚的藥膏來軟化血管,從而做好動靜脈瘺的保護。在日常生活中,可以用溫水來擦拭動靜脈瘺位置,以保持清潔,避免和預(yù)防感染。另外,在日常生活中還要注意動靜脈瘺一側(cè)的保暖工作,在日常穿衣時應(yīng)該選擇寬松的衣物,在睡眠時養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,從而避免壓迫到動靜脈瘺,做好動靜脈瘺的護理保護工作,以有效地延長其使用壽命,提升患者的生活質(zhì)量。
2.4加強藥物護理
血液透析能夠在一定程度上替代腎臟的代謝廢物功能,但是其不能代替腎臟的分泌激素和調(diào)節(jié)功能,因此血液透析患者在透析過程中會普遍存在著貧血、高血壓等問題。因此,患者在透析治療的基礎(chǔ)上,還需要服用藥物,以糾正不良癥狀,提升生活質(zhì)量。透析期間仍需使用一些藥物如降壓藥、鈣片、鐵劑、促紅細胞生成素等,各種藥物有各自的作用,使用的時間和方式不一樣,應(yīng)遵照醫(yī)囑使用。另外,患者在透析過程中要加強對血壓的監(jiān)控,血壓過高過低均不利于患者的健康,因患者應(yīng)該做好定時定量,以掌握自身的血壓情況,過高時需要遵循醫(yī)囑服用降壓藥。另外,如果患者的血壓過低可能會導(dǎo)致動靜脈瘺出現(xiàn)堵塞,因此,應(yīng)該定時定量,并觀察和記錄血壓的變化情況。
2.5加強體重的檢測
血液透析患者應(yīng)該養(yǎng)成定時測量體重的習(xí)慣,每天固定時間、固定衣著、固定磅秤,測量體重?;颊邇纱瓮肝鲩g的體重以增加不超過2-3公斤為原則。
2.6日常生活注意
血液透析患者要嚴(yán)格的遵循醫(yī)囑進行透析,不可隨意進行中斷。另外,如果患者在透析后出現(xiàn)眩暈、眼花、心慌等癥狀時,患者應(yīng)該立即坐下或者是躺下,防止摔倒,可以適當(dāng)?shù)娘嬘锰撬?。另外,患者在日常生活中如果檢測到血壓過高時或者是動靜脈瘺出現(xiàn)堵塞或者是感染時要立即到醫(yī)院進行治療。
血液透析是治療尿毒癥的重要措施,血液透析是當(dāng)前國內(nèi)外治療末期腎病的主要手段之一,其具有操作簡單、可靠性高的特點。血液透析患者在透析過程中要加強對患者的護理管理,從而提升透析治療效果和提升患者的生活質(zhì)量。醫(yī)院要加強環(huán)境的管理,為患者提供一個無菌、舒適的透析環(huán)境。另外要加強患者的心理護理,提升患者對尿毒癥以及對血液透析的認(rèn)識,促使患者能夠積極樂觀的接受治療。另外,在透析過程中要加強透析患者的飲食指導(dǎo),確保患者的生活質(zhì)量。為避免并發(fā)癥,患者在透析過程中一般需要服用一定的藥物,在透析過程中要盡量不用或者是少用腎臟毒性藥物,從而有效保護患者的殘余腎功能。在日常生活中,還要加強對動靜脈瘺的保護,以延長其使用時間,提升患者的生活質(zhì)量。