周鵬

【中圖分類號】R779 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

激光屈光手術是目前治療近視眼患者的有效方式之一，通過該手術使大部分屈光不正患者成功摘掉了眼睛，重新得到了良好的裸眼視力。給近視眼患者的生活和工作帶來極大便利、提高了自信心、改善了生活質量。近年來，我國近視眼人數逐漸增多，所以選擇激光屈光手術的人數隨之增加，激光屈光手術得到更多的屈光不正患者的青睞。激光手術的安全性較高，但也存在一定的利與弊，應該正確看待?？赡艽蠖鄶等诉€不知道激光屈光手術的概念，不清楚手術的優(yōu)缺點，下面為大家一一解答。

1 激光屈光手術的概念

準分子激光是氟氬兩種氣體混合后通過激發(fā)而形成的一種遠紫外區(qū)域的激光，波長為193nm。準分子激光屬于冷激光，無熱效應，依靠光消融或光蝕除破壞組織內分子的化學鍵，而起到切削組織的作用。激光屈光手術也就是矯正近視的激光手術，通過手術或激光技術改變角膜形狀，使屈光度得到矯正。該項技術發(fā)展至今共經歷了六個階段，包括激光光學角膜切割術、準分子激光原位角膜磨鑲術、準分子激光上皮下角膜磨鑲術、波前像差引導準分子激光手術、飛秒激光輔助的準分子激光手術以及全飛秒角膜基質微透鏡取出術六種。

2 激光屈光手術的優(yōu)缺點是什么？

2.1激光屈光手術的優(yōu)點

2.1.1準確性好

激光屈光手術的優(yōu)點首先在于準確性較高，手術過程中一般采用的都是精密計算機和激光儀器進行度數的矯正控制，將誤差穩(wěn)定0.25微米左右，所以具有非常高的準確性。

2.1.2安全性高

激光屈光手術具有良好的安全保障，手術上角膜上皮層傷害比較小。術后也不在角膜處留下結疤組織，所以出現角膜混濁的風險較低。

2.1.3手術時間短

激光屈光手術時只需要對眼部點注藥水進行局部麻醉，角膜瓣切開的手術過程，每只眼睛僅需10秒左右。而激光矯正度數時，每只眼睛僅需30秒左右，但根據患者個人矯正度數的不同其時間有所區(qū)別。在完成激光屈光術后，視力即刻便能夠得到改善，并且可以返回家中，手術過程較短，耗時極少。

2，1，4穩(wěn)定性較好

激光屈光術后，角膜間質能夠比較快的愈合，并且術后度數的波動幅度較小，具有良好的穩(wěn)定性。

2.1.5舒適性高

激光屈光手術后，很少出現角膜上皮細胞缺損或者角膜炎的情況，因此患者發(fā)生畏光、疼痛等不適癥狀較少。

2.2激光屈光手術的缺點

2.2.1不適用于所有人群

激光屈光手術雖然具有明顯的治療效果，但并非所有人都能夠接受準分子激光手術。在手術之前必須進行整體、細致的檢查，準確把控激光手術的適應癥。

2.2.2費用較高

目前為止，激光屈光手術的治療費用相對較高，明顯高于框架眼鏡和隱形眼鏡等矯正手段，所以現階段臨床普及仍受到較大限制。

3 哪些人適合激光屈光手術呢？

對于適用于激光屈光手術的患者，首先年齡應在18歲以上，心理狀態(tài)比較健康，有意愿摘掉眼鏡。雖然目前激光屈光手術的風險較低，但是仍要做好充分的術前準備。其次手術前經過專業(yè)醫(yī)生的全面檢查，眼部的各項指標均符合手術標準，眼部沒有發(fā)生炎癥和其他疾病。然后佩戴隱形眼鏡的患者，若佩戴軟性鏡應提前2周摘去眼鏡，若佩戴硬性鏡應提前4周摘去眼鏡?？梢愿鼡Q框架眼鏡，便于術前檢查?；颊呱眢w應不存在限制準分子手術的疾病，例如心血管疾病等。

4 哪些人不適合激光屈光手術呢？

對于存在眼部活動性炎癥的患者，避免采取激光屈光手術，例如淚腺炎、角膜炎等。同時患有青光眼、圓錐角膜、干眼癥等疾病的患者也不適用于激光屈光手術。若曾經發(fā)生過視網膜脫落或者眼底出血等情況，以及患有糖尿病、膠原病、瘢痕體質和影響角膜傷口愈合等疾病的患者是激光屈光手術的禁忌人群。存在以下情況的患者也不符合激光屈光手術要求，包括重度弱勢、經常夜間開車的高度近視患者以及對視力要求較高但心理顧慮較大。

5 激光屈光手術的注意事項有哪些？

在術前應做好完善眼部的各項檢查，視力檢查有裸眼視力和帶鏡最佳矯正視力。通過眼壓屈光檢查能夠排除青光眼和高眼壓的可能性，眼光度數的準確性直接影響了手術的治療效果。眼前節(jié)檢查主要是檢查角膜的透明度，觀察角膜是否存在瘢痕，晶體是否混濁。眼底檢查能夠檢查玻璃體是否有混濁以及眼底疾病等。而波前像差檢查不僅能夠觀察眼睛是否具有的近視、遠視、散光等低價像差，還可以檢查是否存在影響視覺質量的嚴重高階像差，并且所收集的高階像差數據能夠用于臨床的診治。其他檢查還有角膜曲率檢查等，能夠排除患者是否存在圓錐角膜和扁平角膜。

在手術前患者還應該主要以下幾點：術前應向醫(yī)生明確表明自己的手術目的和需求、明確自己是否適合手術、了解手術可能達到的效果。知曉手術的大概過程，了解手術中和手術后可能出現的情況。術前3周內停止佩戴硬性角膜接觸鏡，術前2周內停止佩戴軟性角接觸鏡。在手術前3天在眼部滴注抗生素眼藥水，同時進行注視訓練，有利于術中和醫(yī)生的良好配合。手術前一晚應該保證好充足的睡眠。手術前應進食適量的易消化食物，避免空腹和過飽。手術當天清潔好面部，不要化妝，避免術中不能徹底的消毒眼部，清潔不徹底的話一些細小物質有可能進入手術區(qū)域。不要使用香水和刺激性氣味大的化妝品，避免影響激光機的正常工作。在對眼部消毒后就不能用手擦拭眼部。

術后應休息30分鐘左右，在確認沒有不良癥狀后才能離開醫(yī)院。嚴格按照醫(yī)囑用藥，定時到醫(yī)院復診，出現不適癥狀時及時就診。術后佩戴偏光鏡，減少強光刺激。術后一個月少吃辛辣易上火的食物。避免使用化妝品，禁止劇烈運動和游泳。

6 結束語

隨著科學技術的發(fā)展，近年來各種融合尖端科技的激光屈光手術得到廣泛應用，眾多患者通過矯正手術治療獲得了清晰的視野。每種激光手術都有它各自的特點和及適應的人群，病人要根據自己的實際情況合理選擇手術治療，才能使治療效果最大化。