胡曉 郭鴻博

【摘要】目的：就給予痔瘡患者探究微創(chuàng)手術(shù)（PPH）的治療效果加以探討。方法：選取我院2019年3月～2019年9月期間收治的82痔瘡手術(shù)患者作為研究對象。隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組（各41例）。對照組患者采用傳統(tǒng)的內(nèi)剝外扎方的手術(shù)方式，觀察組患者則采用PPH手術(shù)治療方法，然后對比兩組患者的實(shí)際治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的PPH治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)內(nèi)剝外扎治療方法（P<0.05）。結(jié)論：PPH治療方法應(yīng)用于痔瘡?fù)饪剖中g(shù)，具有疼痛輕、并發(fā)癥少且恢復(fù)快等眾多優(yōu)勢，該方法可在肛腸科進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】痔瘡;微創(chuàng)手術(shù);療效;方法

【中圖分類號】R657.18 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

“十人九痔”，這說明痔瘡是人類重要的肛腸疾病。痔瘡的高發(fā)病率與勞累、久坐不動、飲食習(xí)慣、蹲廁時間過長等有著密切的關(guān)系。此外，痔瘡患者中妊娠婦女占比較高。痔瘡的主要臨床癥狀是：肛門脫垂、大便出血及疼痛等，該病直接影響到患者的正常工作和生活。雖然臨床藥品較多，但無法徹底根治這種疾病。在臨床上，手術(shù)方法已成為最主要的痔瘡治療方法[1]。傳統(tǒng)手術(shù)治療中，內(nèi)剝外扎方法已經(jīng)非常成熟，但該方法因創(chuàng)面較大造成疼痛感強(qiáng)，回復(fù)時間長。相比傳統(tǒng)手術(shù)方式，PPH痔瘡手術(shù)（痔上黏膜環(huán)切術(shù)：是以肛墊病變引起痔瘡這一發(fā)病機(jī)制為理論的新型手術(shù)方式）是微創(chuàng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要表現(xiàn)形式，該手術(shù)方法一杯廣泛應(yīng)用于痔瘡臨床治療之中[2]。本研究以我院收治的82例痔瘡患者為研究對象，探討了PPH治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 材料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年3月至2019年9月期間收治的84例痔瘡手術(shù)患者作為研究對象，平均分成對照組和觀察組（各41例）。對照組中，男性患者23例，女性患者18例，年齡在26～67歲，平均年齡（39.7±3.2）歲;實(shí)驗(yàn)組中，男性患者21例，女性患者20例，年齡在25～65歲，平均年齡（38.5±3.0）歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

由于所收拾的患者均有一定程度感染，故入院后都給與創(chuàng)面抗感染治療。給予對照組內(nèi)剝外扎的傳統(tǒng)手術(shù)治療方法。觀察組則給予吻合器PPH的手術(shù)方法，現(xiàn)給予患者實(shí)施局麻并用組織鉗輕輕撐開痔瘡部位并給予固定，然后在肛管中插入擴(kuò)張器。然后取出內(nèi)栓并放置好肛門鏡縫扎器?？p扎時在齒狀線34cm出，使用7號線對脫垂直腸粘膜縫合2道，縫合完畢后取出縫扎器。然后置入PPH吻合器并將其調(diào)整至最大，吻合器頭端與荷包縫合線上下對齊，收緊兩側(cè)荷包縫合線并打結(jié)處理，然后將直腸粘膜牽引出并放置于吻合器，放好后收緊并用吻合器切除患者直腸黏膜，切除時吻合器應(yīng)保持30s的閉合狀態(tài)，以此放置該部位有出血現(xiàn)象。若該部位有活動性出血，則學(xué)給予必要的止血措施。手術(shù)完畢后，應(yīng)隨時觀察化妝訥河是否存在感染等并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)與療效評定

①療效標(biāo)準(zhǔn)。無效：癥狀無改變或癥狀加重;有效：水腫、疼痛等癥狀有一定改善;顯效：水腫、疼痛等基本癥狀消失;痊愈：水腫、疼痛等相關(guān)癥狀全部消失?？傆行?（顯效例數(shù)+痊愈例數(shù)）/總例數(shù)x100%;②手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。手術(shù)時間、出血量、住院時長。

1.4統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

本研究使用了spss 20統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，定量數(shù)據(jù)表示為：（x±s），以t檢驗(yàn)組間對比，定性資料表示為（%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2手術(shù)指標(biāo)

對比手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時長、術(shù)中出血量、住院時長），實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

痔瘡分為：內(nèi)痔、外痔、混合痔三種。近年來，痔瘡發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年攀升的趨勢，發(fā)病人群涵蓋了青少年和老年人群。該病給患者的工作和生活帶來不便，且非常痛苦。在臨床上，除去藥物緩解以外多依靠內(nèi)剝外扎的傳統(tǒng)手術(shù)治療費(fèi)方法。但該手術(shù)方式住院時間長、創(chuàng)面大、出血多且住院時間較長。隨著為微創(chuàng)技術(shù)的成熟，該技術(shù)已引入痔瘡治療之中。 相比內(nèi)剝外扎手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)無論是治療效果，還是手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)方法[3]。

本研究中，PPH微創(chuàng)手術(shù)在治療效果上明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療效果（P<0.05），在手術(shù)時長、術(shù)中出血量、住院時長等方面也明顯優(yōu)于內(nèi)剝外扎方法，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，痔瘡手術(shù)采用微創(chuàng)PPH手術(shù)法效果良好，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]張濤.微創(chuàng)痔瘡手術(shù)聯(lián)合地奧司明片治療痔瘡的效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（09）：1085-1088.

[2]蔣曉輝.淺析使用PPH治療痔瘡時荷包縫合線的高度與療效的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（16）：9-10.

[3]練純樸，陳小玲，唐小妹.PPH手術(shù)治療痔瘡73例手術(shù)情況及預(yù)后分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2020，29（01）：182-183+188.