依達拉奉聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液結(jié)合中醫(yī)理療治療腦梗死后遺癥療效觀察

李大明 張福英

【摘要】目的：探討依達拉奉聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液結(jié)合中醫(yī)理療治療腦梗死后遺癥療效。方法：將我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站治療的83例腦梗死后遺癥患者，信封法隨機法分二組。對照組給予依達拉奉聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液，實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)理療治療。比較兩組治療前后生存質(zhì)量評分、療效水平。結(jié)果：實驗組生存質(zhì)量評分高于對照組，療效水平高于對照組，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：依達拉奉聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液結(jié)合中醫(yī)理療治療腦梗死后遺癥療效確切，可改善患者病情和生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】依達拉奉;銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液;中醫(yī)理療;腦梗死后遺癥;療效

【中圖分類號】R5 ???????????【文獻標(biāo)識碼】B ???????????【文章編號】2096-7225（2020）05-0035-01

腦梗死是臨床常見的腦血管系統(tǒng)疾病，發(fā)病率和致殘率較高。腦梗死后患者的常見表現(xiàn)為語言障礙、活動障礙和感覺障礙，而疾病的發(fā)生與神經(jīng)功能缺損密切相關(guān)。在臨床治療中，經(jīng)常使用藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練，但在實踐中收效甚微。急性腦梗死是由腦供血障礙引起的部分腦組織缺血、缺氧、壞死或軟化所致。本病發(fā)病突然，發(fā)病率高，死亡率高，后遺癥發(fā)生率高，并發(fā)癥發(fā)生率高，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重危害患者工作和生活的。臨床上治療急性腦梗死的方法很多，但療效各不相同。這種疾病給患者的身心健康和日常生活帶來了極大的威脅[1]。根據(jù)國內(nèi)外的調(diào)查，大多數(shù)急性腦梗死患者都有不同程度的神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。本研究探析了依達拉奉聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液結(jié)合中醫(yī)理療治療腦梗死后遺癥療效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2017年1月-2020年1月治療的83例腦梗死后遺癥患者，信封法隨機法分二組。

其中實驗組有41例，年齡56-78歲，平均（65.21±2.77）歲，男29：女12。對照組有42例，年齡56-79歲，平均（65.64±2.66）歲，男28：女14。兩組資料P>0.05。

1.2方法

對照組給予依達拉奉聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液，應(yīng)用依達拉奉（批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H20050280 生產(chǎn)企業(yè)： 南京先聲東元制藥有限公司）30mg加入0.9%氯化鈉注射液100mL，靜脈滴注，2次/d;銀杏內(nèi)酯（批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字Z20110035 生產(chǎn)企業(yè)： 成都百裕制藥股份有限公司）10ml加入0.9%氯化鈉注射液250mL，靜脈滴注，1次/d。治療2周。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)理療治療。①針灸治療。選擇的穴位曲池、陽陵泉、天井、外關(guān)、風(fēng)市、合谷、內(nèi)關(guān)、昆侖等。先消毒，之后選擇5-6個穴位，提插捻轉(zhuǎn)，留針半小時，每天1次，每周5次，治療2周。②按摩。給予按摩百會、頰車、合谷這三個穴位，用食指的指腹對百會穴進行壓揉，每次3-5分鐘即可，每天一次。將食指、中指并攏，二指用力以順時針方向按揉頰車穴3-5分鐘，每天一次。合谷穴用拇指指腹使力，由輕到重地對合谷穴進行掐按，以穴位局部有酸脹感為宜，每次3-5分鐘，每天一次。治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后生存質(zhì)量評分（0-100分，越低越好）、療效水平。顯效：老年患者頭痛、偏癱、惡心、頭暈、說話不清、癱瘓癥狀較治療前明顯改善;有效：老年患者頭痛、偏癱、惡心、頭暈、言語不清、癱瘓癥狀較治療前部分改善。無效：老年患者頭痛、偏癱、惡心、頭暈、言語不清、癱瘓等癥狀較治療前無改善或加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，構(gòu)成比用卡方統(tǒng)計，計量則行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1生存質(zhì)量評分

治療前兩組生存質(zhì)量評分比較，P>0.05，治療后兩組生存質(zhì)量均提高，而其中實驗組顯著高于對照組，P<0.05。其中，治療前生存質(zhì)量對照組61.84±3.10分，實驗組是61.64±3.11分，治療后生存質(zhì)量實驗組92.84±3.12分，實驗組是87.21±3.01分。

2.2療效水平

實驗組的療效水平比對照組高（P<0.05）。實驗組的療效水平是100.00%，而對照組的療效水平是83.33%。

3討論

作為一種新型的自由基清除劑，依達拉奉不僅具有清除OH的作用，還能抑制花生四烯酸（AA）引起的腦水腫和大腦皮層水腫，還能抑制白三烯（LT）的合成，從而發(fā)揮抗炎作用。依達拉奉可減輕腦缺血和腦缺血引起的腦水腫和組織損傷，對正常腦組織單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平和能量代謝影響不大。在腦缺血模型上，也證實銀杏內(nèi)酯具有較強的腦保護作用，可通過抑制炎癥反應(yīng)、清除氧自由基、防止脂質(zhì)過氧化等途徑發(fā)揮抗腦缺血損傷的作用，可明顯減輕腦水腫，縮小梗死面積[3]。針灸治療可大大改善患者的腦循環(huán)和病灶側(cè)循環(huán)，發(fā)揮神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)控作用，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。同時也有利于患者患側(cè)肌肉張力的恢復(fù)，大大改善患者肢體功能障礙的癥狀[4]。針刺在腦梗死后遺癥患者中的實施有利于患者生活能力和認(rèn)知能力的恢復(fù)，提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。而按摩的三個穴位中，百會穴可以起到鎮(zhèn)心開竅醒腦的作用;頰車可以活絡(luò)止痛、清風(fēng)熱;合谷穴可以起到止痛、通經(jīng)活絡(luò)的作用，三個穴位相互配合，可以有效緩解和治療中風(fēng)后遺癥[5-6]。

該研究的成果顯示實驗組生存質(zhì)量評分高于對照組，療效水平高于對照組，存在顯著差異，P<0.05。

綜上所述，依達拉奉聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液結(jié)合中醫(yī)理療治療腦梗死后遺癥療效確切，可改善患者病情和生存質(zhì)量。

參考文獻：

[1]劉聰.銀杏二萜內(nèi)酯葡胺聯(lián)合依達拉奉治療進行缺血性腦卒中的療效[J].臨床研究，2020，28（06）：71-73.

[2]肖冰.依達拉奉聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺治療急性腦梗死的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（05）：107-109.

[3]楊牧.銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液輔助依達拉奉治療急性腦梗死的療效及血清Hcy、NSE變化[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（03）：148-149.

[4]李福軍，陳可，馬海玲，朱曉會，王超.依達拉奉聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯對老年急性腦梗死患者的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（02）：93-96.

[5]賀莉花，馬寶情.銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液與依達拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（22）：18-19.

[6]奚惠娟.依達拉奉聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液應(yīng)用于急性腦梗死臨床治療中療效分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（20）：117-119.