骨科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范對(duì)策

武輝

【摘要】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理患者時(shí)，由于護(hù)理不當(dāng)，對(duì)患者可能造成直接或間接的影響，如導(dǎo)致患者癱瘓、殘疾、死亡等。這些不確定因素造成醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理過失，從而引發(fā)醫(yī)護(hù)人員在人身安全、經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域、法律等方面的風(fēng)險(xiǎn)。骨科護(hù)理與其他護(hù)理工作有所不同，骨科護(hù)理人員往往面對(duì)的是病情較為嚴(yán)重、長(zhǎng)久臥床以及高位截癱的患者，工作任務(wù)繁重，護(hù)理難度加大，因此，骨科護(hù)理工作面臨著更多的風(fēng)險(xiǎn)。為此，認(rèn)真分析骨科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，合理解決護(hù)理糾紛，降低骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，提出相應(yīng)的對(duì)策，有利于骨科護(hù)理管理工作的有效進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)因素;防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R65 ???????????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ???????????【文章編號(hào)】2096-7225（2020）05-0079-01

1骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1護(hù)理人員的因素

1.1.1護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄

隨首我國(guó)法律的逐步完善，增加了很多新的條款，護(hù)理人員由于工作的需要通常忙于專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)于法律的了解和學(xué)習(xí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，且這種現(xiàn)象在年輕護(hù)士中更為多見，導(dǎo)致其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法制觀念淡薄。比如在臨床護(hù)理過程中，由于護(hù)理人員沒有及時(shí)向患者告知風(fēng)險(xiǎn)，因此在出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件后顯得十分被動(dòng)。

1.1.2?？谱o(hù)理技術(shù)水平有待提升

護(hù)理人員的自身知識(shí)和技能熟練度是其最基本的素質(zhì)，在臨床上有一些護(hù)理技能較差的人員，由于專業(yè)知識(shí)不熟練，對(duì)患者的病情不能很好地把握，導(dǎo)致對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)操作不夠熟練。例如在石膏未干燥的情況下搬動(dòng)患者，容易造成石膏變形和折斷;在觀察創(chuàng)傷患者時(shí)，被一些易于觀察出的傷情所左右，而對(duì)更嚴(yán)重的創(chuàng)傷卻沒有注意到。這些由于護(hù)理技術(shù)水平低而導(dǎo)致的錯(cuò)誤，不僅會(huì)加重患者的痛苦，而且有可能延誤治療時(shí)機(jī)，從而直接導(dǎo)致臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.1.3文件記錄不規(guī)范

護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理期間，對(duì)患者病情進(jìn)行記錄的文件非常重要，一些護(hù)理人員因忙于工作，而忽視了記錄文件的重要性，僅僅進(jìn)行簡(jiǎn)單的記錄，有時(shí)還會(huì)發(fā)生記錄錯(cuò)誤的現(xiàn)象。這些不規(guī)范現(xiàn)象非常容易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，而在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，這些材料將會(huì)作為重要的證據(jù)送交法院，如果記錄不規(guī)范很可能會(huì)使院方敗訴。

1.2護(hù)理管理制度不健全

護(hù)理制度是護(hù)理安全的基本保證，如果醫(yī)院護(hù)理管理制度不到位，忙碌的工作經(jīng)常會(huì)使醫(yī)護(hù)人員疏于對(duì)制度的執(zhí)行，導(dǎo)致臨床護(hù)理中不規(guī)范和不科學(xué)的操作發(fā)生，增加臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的系數(shù)。 例如在進(jìn)行重大骨科手術(shù)之后，在交班時(shí)沒有交代清楚，非常容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，一些患者因?yàn)榉聿槐愣l(fā)生壓瘡，或者一級(jí)護(hù)理未按規(guī)定巡視，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化延誤治療搶救等。

1.3護(hù)理人員與患者及其家屬之間的溝通效果不佳

由于骨科創(chuàng)傷意外事故所致者較多，有突發(fā)性和不可預(yù)見性，因此患者和家屬情緒容易激動(dòng)。在手術(shù)之前，他們并不了解診療程序，通常認(rèn)為受傷后應(yīng)立即采取措施進(jìn)行手術(shù)，不明白準(zhǔn)備工作的重要性，而且有的患者必須在生命體征穩(wěn)定后才能進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)之后，患者對(duì)骨折等知識(shí)知之甚少，又因疼痛普遍存在急躁、恐懼、憂慮心理，而骨科護(hù)理人員任務(wù)較重壓力大，一旦護(hù)理人員缺乏耐心的溝通或態(tài)度冷淡，極易與患者及其家屬發(fā)生糾紛，加大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.4對(duì)患者的健康教育不到位

健康教育工作是骨科護(hù)理中的重點(diǎn)，但在實(shí)際工作中，常由于工作繁忙，導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)患者的健康教育不到位而引發(fā)醫(yī)療糾紛。例如患者在不了解自身病情的時(shí)候過早下地活動(dòng)而發(fā)生鋼板斷裂，股骨頭置換的患者在活動(dòng)時(shí)發(fā)生脫臼的情況，術(shù)前患者沒有提前禁食往往會(huì)導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間的推遲。

2 骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施及管理對(duì)策

2.1培養(yǎng)專業(yè)性的骨科護(hù)理人員，提高專業(yè)技術(shù)水平

對(duì)于骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范，應(yīng)該要對(duì)各種可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做出正確的判斷，并采取相應(yīng)的措施積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。為此，重視護(hù)理人員的專業(yè)性，對(duì)于年齡小、資歷低的護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)性的崗前培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士敏銳的洞察力，認(rèn)真對(duì)待相關(guān)護(hù)理工作，重視患者的康療過程，能夠向醫(yī)生反饋患者的實(shí)時(shí)情況，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

2.2培養(yǎng)骨科護(hù)理人員做事的嚴(yán)謹(jǐn)性，端正服務(wù)態(tài)度

在建立護(hù)理管理機(jī)制， 完善醫(yī)療管理制度的同時(shí)，應(yīng)該培養(yǎng)骨科護(hù)理人員做事的嚴(yán)謹(jǐn)性，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，端正服務(wù)態(tài)度。為此，護(hù)理人員之間要形成良好的溝通，認(rèn)真記錄患者住院治療的全過程，做好患者術(shù)后康復(fù)療養(yǎng)知識(shí)的教育宣傳工作，針對(duì)患者的損傷程度，有針對(duì)性地告知康復(fù)療養(yǎng)知識(shí)。積極主動(dòng)的為患者解答分憂，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.3提高護(hù)理人員的素質(zhì)

為了進(jìn)一步提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，要增加護(hù)理人員教育的時(shí)間，首先要分階段、分層次定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而提升護(hù)理人員在骨科方面的理論知識(shí)水平和技術(shù)水平;其次要增加法律培訓(xùn)的時(shí)間，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，并結(jié)合骨科護(hù)理有關(guān)潛在法律問題加以仔細(xì)分析，增強(qiáng)護(hù)理工作的可預(yù)見性;再次要對(duì)護(hù)理記錄方面進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員掌握規(guī)范的文件記錄方式;最后要注意對(duì)新護(hù)士的教育，經(jīng)過正規(guī)臨床實(shí)習(xí)和上崗前培訓(xùn)后，待資質(zhì)審核通過才能進(jìn)入工作崗位。

2.4完善醫(yī)療管理制度，努力改進(jìn)護(hù)患之間的溝通

骨科護(hù)理人員應(yīng)做好本職工作，在服務(wù)過程中，認(rèn)真對(duì)待每一位患者。首先，醫(yī)院在完善醫(yī)療管理制度的同時(shí)，也要注重培養(yǎng)護(hù)理工作人員的法律相關(guān)知識(shí)，讓他們?cè)谌鎸W(xué)習(xí)與醫(yī)療護(hù)理有關(guān)的法律常識(shí)的過程中，充分了解醫(yī)療護(hù)理糾紛事件，提高他們應(yīng)對(duì)突發(fā)事件以及如何解決問題的能力。其次，許多護(hù)理糾紛事件的產(chǎn)生，往往歸咎于護(hù)理人員在護(hù)理過 程中的服務(wù)態(tài)度，如態(tài)度差、沒耐心等，而患者對(duì)于護(hù)理人員的高期望也影響患者做出正確的評(píng)價(jià)。由于護(hù)理理念的新穎性，護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)站在患者的立場(chǎng)，從患 者的角度來思考問題，認(rèn)真傾聽，努力改進(jìn)溝通技巧，做好護(hù)理相關(guān)工作。

綜上所述，在骨科護(hù)理工作中，護(hù)理人員的作用至關(guān)重要。為了提高護(hù)理人員工作的質(zhì)量，應(yīng)建立完善的護(hù)理工作制度，重視護(hù)理相關(guān)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，努力規(guī) 范各工作環(huán)節(jié)的護(hù)理行為，加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)預(yù)防未知風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)的對(duì)策積極應(yīng)對(duì)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。因此，本文分析了骨科護(hù)理 工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)目前骨科臨床護(hù)理過程中所存在的不確定因素，給出了相應(yīng)對(duì)策并提出自己的建議和意見，希望能為骨科護(hù)理工作的管理提供幫助。

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