淺析如何做好農(nóng)村地區(qū)育齡婦女阻斷艾滋病母嬰傳播的預(yù)防保健

袁華

【摘要】目的：為阻斷艾滋病母嬰傳播，實(shí)現(xiàn)2020年兒童“零艾滋”目標(biāo)，消除兒童新發(fā)感染，進(jìn)一步宣傳普及艾滋病防治知識(shí)，提高全社會(huì)對(duì)“三病”母嬰阻斷工作的認(rèn)識(shí)。方法：通過(guò)多種形式進(jìn)行預(yù)防艾滋病的宣傳活動(dòng)及各級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)所有孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)艾滋病篩查;對(duì)艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒 童進(jìn)行干預(yù)、提供適宜安全助殘產(chǎn)技術(shù)、科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)、監(jiān)測(cè)、隨訪、指導(dǎo)。結(jié)果：預(yù)防艾滋病母嬰傳播感染下一代。結(jié)論：農(nóng)村育齡婦女對(duì)艾滋病知識(shí)總體認(rèn)知水平不高，對(duì)艾滋病態(tài)度的正向傾向性較差，并存在高危行為。通過(guò)對(duì)他們進(jìn)行關(guān)于艾滋病的健康教育，提高感染育齡婦女主動(dòng)健康行為，并積極參與和依從預(yù)防母嬰傳播的管理，起到了很好預(yù)防與保健作用。

【關(guān)鍵詞】艾滋病;育齡婦女;兒童;預(yù)防保健

【中圖分類號(hào)】R82 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

引言

據(jù)中國(guó)疾控中心、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署聯(lián)合評(píng)估，截至2018年底，我國(guó)估計(jì)存活艾滋病感染者約125萬(wàn)。截至2018年9月底，全國(guó)報(bào)告存活感染者85.0萬(wàn)，死亡26.2萬(wàn)例。估計(jì)新發(fā)感染者每年8萬(wàn)例左右。全人群感染率約為萬(wàn)分之九，其中，15歲以下兒童感染艾滋病90%以上是因母嬰垂直傳播感染的。這就要求醫(yī)護(hù)人員不僅為患者進(jìn)行疾病診療護(hù)理工作而更重要的是通過(guò)實(shí)施健康教育，對(duì)健康進(jìn)行維護(hù)和促進(jìn)。使人民群眾提高對(duì)艾滋 病母嬰傳播知識(shí)的掌握.感染者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)視與預(yù)防滋病母嬰傳播感染下一代。

為切實(shí)做好山區(qū)農(nóng)村育齡婦女關(guān)于HIV感染的預(yù)防與保健，降低HIV母嬰傳播的發(fā)生率，提高兒童健康水平，結(jié)合工作實(shí)踐，本人就如何做好平昌縣農(nóng)村地區(qū)育齡婦女預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育進(jìn)行以下探討：

1 開展預(yù)防艾滋病知識(shí)的宣傳活動(dòng)

廣泛開展健康教育，提高全人類防治艾滋病的知識(shí)水平，遠(yuǎn)離高危行為，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。充分發(fā)揮各相關(guān)部門宣傳優(yōu)勢(shì)進(jìn)行的健康教育，利用宣傳欄、宣傳畫、講座、廣播、電視專欄、專題宣傳等形式多樣進(jìn)行預(yù)防艾滋病知 識(shí)的宣傳，特別是育齡婦女、農(nóng)民工、青少年開展專題宣傳、 咨詢活動(dòng)。充分讓人們了解艾滋病的傳播途徑：即性傳播、血液體液傳播、母嬰傳播和高危行為：即有多個(gè)性伙伴、無(wú)保護(hù)性交、吸毒共用注射器、被HIV污染的血液或血制品。 同性戀、性病病人，美容紋身、扎耳朵眼、共用修腳刀、共 用刮臉刀等都屬于艾滋病傳染高危行為。

2 開展艾滋病篩查，提供監(jiān)測(cè)及咨詢服務(wù)

在各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)部門、婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、性病防治、計(jì)劃生育等部門聯(lián)合開展艾滋病篩查工作，提供艾滋病監(jiān)測(cè)相關(guān)信息及咨詢服務(wù)，結(jié)合孕產(chǎn) 期保健務(wù)服務(wù)為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病母嬰傳播監(jiān)測(cè)咨詢， 告知母嬰傳播的危害和接受相關(guān)監(jiān)測(cè)的必要性等核心信息，同時(shí)免費(fèi)提供艾滋病監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)結(jié)果信息告知，如 果監(jiān)測(cè)項(xiàng)目均陰性人員，告知要避免危險(xiǎn)行為，避免感染艾滋病，如果監(jiān)測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性人員，要告知預(yù)防母嬰傳播 干預(yù)措施信息（提供保密服務(wù)），進(jìn)行配偶/性伴的告知和 監(jiān)測(cè)指導(dǎo)，對(duì)感染的孕產(chǎn)婦知情選擇妊娠結(jié)局。

3 提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童倡導(dǎo)人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)，應(yīng)給予指導(dǎo)和支持.在充分咨詢的基礎(chǔ)上人工喂養(yǎng)仍不能被母親接受時(shí)，才可選擇純母乳喂養(yǎng)。但應(yīng)特別注意純母乳喂養(yǎng)是指只用母乳喂養(yǎng)，不給嬰兒吃其它任何液體或固體食物。母乳喂養(yǎng)只能是短時(shí)間（3個(gè)月）的純母乳喂養(yǎng)，長(zhǎng)時(shí)間將大大增加感染機(jī)會(huì)。純母乳喂養(yǎng)不要超過(guò)4個(gè)月，4個(gè)月以后開始入工喂養(yǎng)，并逐漸添加泥糊樣食物，既滿足經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)HIV感染母親的嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，又最大限度的減少母乳喂養(yǎng)HIV感染的風(fēng)險(xiǎn)。在替換食物時(shí)應(yīng)杜絕混合喂養(yǎng)的過(guò)渡。杜絕混合喂養(yǎng)，多項(xiàng)研究表明比較3種喂養(yǎng)方式（人工、純母乳、混合喂養(yǎng)）中混合喂養(yǎng)母嬰垂直傳播的幾率最高。HIV感染母親的嬰兒應(yīng)避免混合喂養(yǎng)。

4 按時(shí)提供HIV抗體檢測(cè)

各艾滋病醫(yī)療衛(wèi)生檢測(cè)機(jī)構(gòu)在艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿1、3、 6、9、12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行采集血樣監(jiān)測(cè)與隨訪，以明確艾滋病感染狀態(tài)。結(jié)果如為HIV抗體陰性，再次采集血標(biāo)本送檢，而且用不原理不同廠家生產(chǎn)的篩查試劑再 次檢測(cè)，進(jìn)行再次確認(rèn)，檢測(cè)結(jié)果不論陽(yáng)性或陰性都地分 別進(jìn)入艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測(cè)（陽(yáng)性或陰性）報(bào)告服務(wù)流，進(jìn)行監(jiān)測(cè)、隨訪。如果生后18個(gè)月HIV抗體仍然陽(yáng)性，提示抗體為自身感染產(chǎn)生的抗體。嬰兒應(yīng)于12個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，結(jié)果陰性則排除感染，納入正常兒童保健;陽(yáng)性者繼續(xù)追蹤隨訪，至18個(gè)月再次進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，結(jié)果陰性排除感染，納入正常兒童保健;陽(yáng)性嬰兒轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治系統(tǒng)，并詳細(xì)記錄兒童 隨訪的相關(guān)信息。提供常規(guī)保健、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、感染狀 況監(jiān)測(cè)、預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良的指導(dǎo)、免疫接種等服務(wù)。

5 加強(qiáng)婦女和兒童保健管理和關(guān)愛(ài)

做好HIV感染婦女所生兒童的信息保密，關(guān)心HIV陽(yáng)性母親兒童的未來(lái)，為孩子的未來(lái)訂好計(jì)劃，并做好準(zhǔn)備應(yīng)付可能出現(xiàn)的任何困難的準(zhǔn)備，定期隨訪和咨詢，常規(guī)兒童保健，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，增強(qiáng)體質(zhì)。

綜上所述，預(yù)防艾滋病母嬰傳播，是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的一項(xiàng)長(zhǎng)期工作機(jī)制，動(dòng)員全社會(huì)人人參與，各級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，對(duì)所有孕產(chǎn)婦都能有效地進(jìn)行預(yù)防艾滋病嬰傳播的篩查，對(duì)艾滋病感染的孕產(chǎn)婦及所生兒童進(jìn)行干預(yù)、監(jiān)測(cè)、隨訪。通過(guò)宣傳，讓轄區(qū)居民在潛移默化中接受預(yù)防母嬰傳播的綜合防治知識(shí)，從而提高重點(diǎn)人群尤其是感染育齡婦女主動(dòng)健康行為，并積極參與和依從預(yù)防母嬰傳播的管理，早日實(shí)現(xiàn)母嬰“零艾滋”傳播。

參考文獻(xiàn)：

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