研究反饋式早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能的影響

汪吉紅 劉海英

【摘要】目的：研究反饋式早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能的影響。方法：共選擇我院2019年8月至2020年2月間的72例腦卒中認(rèn)知功能障礙患者，運用隨機分配的方式，將其平均分為干預(yù)組和參照組兩個組別，每組36例患者，并按照不同的護(hù)理方法分別進(jìn)行護(hù)理。其中設(shè)定接受反饋式早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的患者為干預(yù)組，而接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理的患者則被設(shè)定為參照組。對干預(yù)組和參照組患者接受干預(yù)護(hù)理前后的康復(fù)情況數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，以研究其對于腦卒中患者認(rèn)知功能改善的影響程度。結(jié)果：護(hù)理研究干預(yù)前，干預(yù)組和參照組的綜合Barthel數(shù)據(jù)指數(shù)無明顯差異。對干預(yù)組采用反饋式早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)手段一段時間后，則干預(yù)組的相關(guān)指數(shù)，明顯高于參照組，差異結(jié)果統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P<0.05）。結(jié)論：反饋式早期康復(fù)護(hù)理，對于腦卒中認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能的改善具有顯著意義，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】反饋式早期康復(fù)護(hù)理;腦卒中患者;認(rèn)知功能障礙;效果

【中圖分類號】R473.74??????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0085-01

多種臨床疾病中，腦卒中屬于老年群體的高發(fā)病癥，發(fā)病時十分危險且嚴(yán)重，術(shù)后臨床護(hù)理時，則需要更為精細(xì)化、專業(yè)程度高的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，否則會極易拖延患者病情、減緩甚至是阻礙患者康復(fù)的進(jìn)程，更為嚴(yán)重者可導(dǎo)致殘疾或死亡，會對患者的健康和生活造成極為嚴(yán)重地威脅。腦卒中發(fā)病后，不但可以引起患者肢體行動和各項感覺方面的功能障礙，還容易導(dǎo)致大腦認(rèn)知功能的障礙。腦卒中患者一旦大腦認(rèn)知功能被影響后，各項的執(zhí)行能力也會產(chǎn)生不同程度的下降。

本研究選取了我院2019年8月～2020年2月近7個月時間收治的72例腦卒中認(rèn)知功能障礙患者，比較常規(guī)護(hù)理和反饋式早期康復(fù)護(hù)理對患者認(rèn)知功能改善的作用程度，分析反饋式早期康復(fù)護(hù)理對臨床應(yīng)用的顯著意義。現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2019年8月至2020年2月間，收治的72例腦卒中認(rèn)知功能障礙患者，并在征得每位患者知情同意的前提下，采用隨機分配的方式，將其平均分為干預(yù)組和參照組。干預(yù)組共36人，給予反饋式早期康復(fù)護(hù)理，其中女19例，男17例，患者年齡39～72歲，平均年齡（59.68±3.05）歲;參照組同樣36人，給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，其中女16例，男20例，患者年齡42～73歲，平均年齡（61.55±2.34）歲。所有腦卒中認(rèn)知功能障礙患者的基本信息資料數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，故本次研究可行。

1.2方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理手段，包括：使用腦卒中認(rèn)知功能障礙常規(guī)治療藥物治療并且結(jié)合病患自身的實際情況進(jìn)行降血壓、降血糖等常規(guī)治療。

干預(yù)組腦卒中認(rèn)知功能障礙患者則接受精細(xì)化、具有針對性的反饋式早起康復(fù)治療，具體方法如下：

①認(rèn)知干預(yù)。根據(jù)病患的基本情況，采取不同的干預(yù)方式，向患者耐心、反復(fù)地講解腦卒中病癥的相關(guān)知識，保持與患者的溝通，交流過程中通過潛移默化地誘導(dǎo)和啟發(fā)等方式，對病患進(jìn)行鼓勵，細(xì)心留意病患的情緒，在恰當(dāng)?shù)臅r機引導(dǎo)病患宣泄情緒，以免康復(fù)護(hù)理過程中病患形成心理障礙。運用提問的方式引導(dǎo)出病患的自主性思維，及時發(fā)現(xiàn)并糾正患者認(rèn)知中存在的錯誤邏輯，適當(dāng)運用鼓勵正確的方式，幫助患者建立樂觀積極的心態(tài)。加強對患者的感知功能訓(xùn)練、邏輯思維運作訓(xùn)練和定向力訓(xùn)練，以提高患者的術(shù)后生活自理能力。

②康復(fù)護(hù)理干預(yù)。確?；颊叩闹w位置擺放的準(zhǔn)確和舒適。護(hù)理早期需誘發(fā)患者肢體的分離運動，以確保患者的各大關(guān)節(jié)活動不受限制，也是為患者日后的肢體功能恢復(fù)打基礎(chǔ)，這樣可有效緩解病患身體多個部位的不適和疼痛、痙攣，也可有效防止壓瘡褥瘡的產(chǎn)生。每天對患者肢體進(jìn)行3至5次的全部關(guān)節(jié)正常范圍活動，促進(jìn)病患肢體各個部位的血液流通循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)

對所有腦卒中認(rèn)知功能障礙患者接受干預(yù)護(hù)理前、干預(yù)第 2個月和第7個月的Barthel指數(shù)進(jìn)行評估，精確記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較。其中，Barthel指數(shù)包括患者坐臥、穿衣、進(jìn)食、上下床、如廁、行走等，共涉及10個維度，滿分為100分，得分越高則說明通過護(hù)理患者認(rèn)知功能障礙越小，護(hù)理改善效果約顯著。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)資料的分析、處理使用EXCEL 2019 進(jìn)行錄入，并采用SPSS 20.0進(jìn)行處理，患者接受護(hù)理前后相關(guān)計量資料均使用t檢驗進(jìn)行分析、比較，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差使用（`x±s）來表達(dá)，若P<0.05，則數(shù)據(jù)對比中，對比差異顯著，研究具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

通過對比兩組腦卒中認(rèn)知功能障礙患者接受護(hù)理干預(yù)前后的Barthel指數(shù)情況， 干預(yù)前，

參照組與干預(yù)組的Barthel指數(shù)差異數(shù)據(jù)無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。 隨著干預(yù)護(hù)理時間的增加，干預(yù)組的 Barthel指數(shù)明顯逐漸高于參照組，且其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3? 討論

腦卒中對患者的致殘率十分高，相當(dāng)一部分患者在手術(shù)后兩周內(nèi)會再次出血，若病情進(jìn)一步發(fā)展，不排除癡呆可能。在本次反饋式早期康復(fù)護(hù)理整個研究過程中，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的不同情況，隨時調(diào)整和改進(jìn)護(hù)理方法，注重細(xì)節(jié)，以病患為本，可以達(dá)成護(hù)理效果最佳化，加速患者恢復(fù)進(jìn)程，最大限度減輕患者的痛苦。

綜上所述，對腦卒中患者采用反饋式早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以有效地改善患者認(rèn)知功能障礙情況，確保護(hù)理效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李學(xué)莉，王 麗，于 娟.反饋式早期康復(fù)護(hù)理對出血性腦卒中患者術(shù)后康復(fù)干預(yù)的應(yīng)用效果評價[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（12）：1442-1443.

[2]趙 茜.腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者應(yīng)用康復(fù)治療的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（29）：32.

[3]賈云哲，呂曉宇.針灸聯(lián)合活血通絡(luò)湯治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（4）：113-116.

通訊作者簡介：

姓名：劉海英;職稱：主管護(hù)師; 職務(wù)：護(hù)士;單位：重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院;郵編 ：401120