周閔 陳智玲 李瑤

【摘要】目的：探究分析在急性心肌梗死患者中采取臨床護(hù)理路徑護(hù)理的效果。方法：從2018年3月至2020年3月我院收治的急性心肌梗死患者中抽選118例，采用盲抽法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組59例，接受臨床護(hù)理路徑護(hù)理，對(duì)照組59例，接受傳統(tǒng)護(hù)理方法護(hù)理，對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者平均醫(yī)療費(fèi)用、平均住院時(shí)間、平均臥床時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，t=92.424、44.760、7.107，P=0.000、0.000、0.000，實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率（96.61%）、護(hù)理滿意度（98.31%）明顯高于對(duì)照組（76.27%、81.36%），χ2=10.412、9.277，P=0.001、0.002，并發(fā)癥發(fā)生率（1.69%）明顯低于對(duì)照組（15.25%），χ2=6.993，P=0.008，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在急性心肌梗死患者中采取臨床護(hù)理路徑護(hù)理能夠更好的促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;急性心肌梗死;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)]R473.5 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）15-0-02

急性心肌梗死是臨床上比較嚴(yán)重的一種疾病，該疾病病情變化快，致死率高，對(duì)患者正常生活影響巨大。因此，在急性心肌梗死治療過程中，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是保證治療效果的關(guān)鍵[1]。將臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于急性心肌梗死護(hù)理當(dāng)中，能夠起到比較好的效果。因此，本文主要從2018年3月至2020年3月我院收治的急性心肌梗死患者中抽選118例進(jìn)行對(duì)比，分別采取臨床護(hù)理路徑護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理，旨在探究分析在急性心肌梗死患者中采取臨床護(hù)理路徑護(hù)理的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 從2018年3月至2020年3月我院收治的急性心肌梗死患者中抽選118例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組59例，男性患者32例，女性患者27例，患者最大年齡69歲，最小年齡51歲，平均年齡（63.25±2.15）歲。對(duì)照組59例，男性患者30例，女性患者29例，患者最大年齡67歲，最小年齡53歲，平均年齡（63.31±2.09）歲。兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析之后，結(jié)果顯示P>0.05，數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被診斷為急性心肌梗死;②本次研究已經(jīng)告知患者和患者家屬相關(guān)情況，并且取得知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全;②合并其他急重癥;③智力障礙、精神障礙。

1.2方法 兩組均接受介入治療，（1）對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理方法。（2）實(shí)驗(yàn)組采取臨床護(hù)理路徑，具體操作如下：①1～3天。這個(gè)時(shí)間段患者需要保證充足的睡眠，所以監(jiān)督患者絕對(duì)臥床休息，為了減少壓瘡，護(hù)理人員需要及時(shí)為患者更換衣服和床單，做好患者身體清潔，并且定期給患者翻身。此外，為了促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)，護(hù)理人員每天兩次給患者被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)時(shí)間十分鐘左右。同時(shí)，注意患者的心理狀態(tài)，多主動(dòng)與患者溝通交流，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，需要及時(shí)溝通，以免造成不良影響。②4～5天。這個(gè)時(shí)間段患者已經(jīng)可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行上半身運(yùn)動(dòng)，所以護(hù)理人員需要每天兩次地幫助患者上半身運(yùn)動(dòng)，患者在活動(dòng)過程中，注意指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)呼吸，動(dòng)作緩慢，每次持續(xù)五分鐘。給患者飲食和洗臉的時(shí)候，都選用坐姿，可以選擇一些患者喜歡的音樂在病房里播放，轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者保持良好的心理狀態(tài)。③6～7天。這個(gè)階段患者已經(jīng)可以自由起坐，護(hù)理人員可以有意識(shí)地鍛煉患者自主能力，包括在床邊自己吃飯和坐便等，一次坐立時(shí)間不超過10分鐘，同時(shí)還需要普及冠心病健康知識(shí)，做好冠心病預(yù)防。④8～10天。這個(gè)階段患者可以在他人的輔助下下床行走，所以護(hù)理人員可以監(jiān)護(hù)患者每天進(jìn)行行走訓(xùn)練，每次十分鐘到十五分鐘左右，每天兩次。⑤11天以后。逐步進(jìn)行室內(nèi)步行訓(xùn)練，結(jié)合患者的實(shí)際情況來調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，并且做好飲食護(hù)理、用藥護(hù)理和身體數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)等，幫助患者更快的回歸社會(huì)，恢復(fù)正常生活能力。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究將兩組患者平均醫(yī)療費(fèi)用、平均住院時(shí)間、平均臥床時(shí)間、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)概率、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等作為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用spss27.0處理，t/χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者平均醫(yī)療費(fèi)用、平均住院時(shí)間、平均臥床時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者平均醫(yī)療費(fèi)用、平均住院時(shí)間、平均臥床時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，t=92.424、44.760、7.107，P=0.000、0.000、0.000，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者健康知識(shí)達(dá)標(biāo)概率、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率（96.61%）、護(hù)理滿意度（98.31%）明顯高于對(duì)照組（76.27%、81.36%），χ2=10.412、9.277，P=0.001、0.002，并發(fā)癥發(fā)生率（1.69%）明顯低于對(duì)照組（15.25%），χ2=6.993，P=0.008，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，現(xiàn)已經(jīng)成為造成患者死亡的重要疾病之一[2]。該疾病發(fā)展快，所以對(duì)臨床護(hù)理的要求也比較高，在這種情況下，傳統(tǒng)護(hù)理方式已經(jīng)很難滿足患者的需求，因此臨床上將臨床護(hù)理路徑引入到急性心肌梗死患者護(hù)理當(dāng)中，通過臨床護(hù)理路徑結(jié)合患者的恢復(fù)情況，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。在臨床護(hù)理路徑當(dāng)中，護(hù)理人員需要站在患者的角度考慮問題，了解患者的需求，然后將患者的康復(fù)過程分為幾個(gè)階段，類似第1～3天、4～5天、6～7天、8～10天、11天以后等，分析患者在每一個(gè)階段的狀態(tài)，充分了解每一個(gè)階段患者的需求，然后結(jié)合不同階段患者的需求，采取不同的護(hù)理方案，能夠起到更好的護(hù)理效果，幫助患者更快康復(fù)[4]。此外，臨床護(hù)理路徑堅(jiān)持以人為本護(hù)理理念，所以科室還需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，保證護(hù)理人員能夠很好的完成相關(guān)操作，從而為患者提供更加滿意和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少醫(yī)患矛盾，促進(jìn)醫(yī)院未來的發(fā)展[5]。

本次研究表明臨床護(hù)理路徑能夠幫助患者更快更好的康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。該研究結(jié)果與李岸芳，林家誼，盧春林，等[6]在臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果觀察中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在急性心肌梗死患者中采取臨床護(hù)理路徑護(hù)理能夠更好的促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王明博， 鄭檸， 劉瑾. 臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者健康教育中的對(duì)比探討[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（28）： 227-228.

[4] 宋書香. 臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（11）： 154+156.

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[6] 李岸芳， 林家誼， 盧春林， 等. 臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 當(dāng)代護(hù)士： 綜合版， 2017， 22（03）： 39-40.