初慧 王永華 王依彩

【摘要】目的：探討醫(yī)學上常用3種梅毒檢測方法的臨床效果。方法：從我院我院2018年1月至2018年12月收治的梅毒患者中隨機選取40例作為研究對象（研究組），另從非梅毒人員中隨機選取40例（對照組），兩組患者均采取TPPA（明膠顆粒凝集法）、TP-ELISA（梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗）、TRUST（甲苯胺紅不加熱試驗）等檢測方法，并對比分析三種方式檢測結果。結果：TP-ELISA與TPPA檢測方法的靈敏度與特異度均明顯高于TRUST檢測方法，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。其中，TPPA假陰性率為0%，總陽性率為100%;TP-ELISA假陰性率為2.50%，總陽性率為96.25%;TRUST的假陰性率為3.75%，總陽性率為96.25%。結論：三種檢測方法均存在一定的假陽性和假陰性，其中TPPA的靈敏度、特異性高和檢測陽性率最高。臨床中可對TP-ELISA所檢測出來的陽性血清標本進行TRUST滴度以及TPPA復檢，從而有效提高梅毒的檢出率，為患者梅毒的檢驗和早期發(fā)現(xiàn)提供很好的參考依據(jù)。

【關鍵詞】梅毒;多種檢測方法;臨床效果

[中圖分類號]R759.1;R446.1 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

梅毒是一種由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病，主要通過性傳播、母嬰傳播和血液傳播等，可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒（胎傳梅毒）等。隨著我國改革開放，人民生活水平逐漸國際化，國外性開放思想在沿海地區(qū)傳播，導致近年來梅毒的發(fā)病率極具上升。當梅毒侵犯人體后，由于病情隱匿，伏期長，不易被察覺，使得臨床早期診斷治療困難。若患者不及時治療可造成神經、心血管、骨骼等系統(tǒng)疾病，嚴重時甚至危及生命。因此，預防與早期診斷對臨床梅毒的控制具有重要意義[1]。本研究我院選取40名梅毒患者與40名健康人群作為實驗對象，分別采取TPPA（明膠顆粒凝集法）、TP-ELISA（梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗）、TRUST（甲苯胺紅不加熱試驗）等檢測方法，旨在探討多種梅毒檢測方法的臨床效果，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院我院2018年1月至2018年12月收治的梅毒患者中隨機選取40例作為研究對象（研究組），另從非梅毒人員中隨機選取40例（對照組）。研究組：男女之比（7：3），年齡26～57歲，平均（38.94±1.52）歲;一、二期之比（2：3）。對照組：男女之比（3：2），年齡28～60歲，平均（40.93±6.17）歲。選入標準：①臨床病歷資料齊全;②男性龜頭、陰莖或者冠狀溝等位置出現(xiàn)結核性潰瘍與固定性藥疹等，女性陰部存在急性女陰潰瘍和白塞氏病。排除標準：①精神障礙、意識不清醒者;②合并嚴重肝腎功能障礙者;③根據(jù)醫(yī)學倫理委員會相關規(guī)定，不同意、不配合本次實驗者。對比兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 （1）所有實驗人員均進行空腹抽血（前一天晚上22點禁食，于第二天7點左右于肘靜脈處抽血），并由專業(yè)技術人員將血清分離（采用離心機收集標本，轉速為3000r·min-1），放于適當?shù)臏囟缺４娲龣z;（2）分別采取TPPA（明膠顆粒凝集法）、TP-ELISA（梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗）、TRUST（甲苯胺紅不加熱試驗）檢測方法。檢測均按照儀器說明書與試劑的順序進行操作[2]。

1.3觀察指標 診斷標準：參考《性病診斷標準》中梅毒相關診斷標準，即與其上限值相比，如超過上限值，則表明梅毒陽性，并確定為梅毒。靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）;特異度=真陰性/（真陰性+假陽性）;陽性預測值=真陽性/（真陽性+假陽性）;陰性預測值=真陰性/（真陰性+假陰性）[3]。

1.4統(tǒng)計學分析 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學結果分析。

2 結果

2.1多種梅毒檢測方法的臨床效果分析對比 TP-ELISA與TPPA檢測方法的靈敏度與特異度均明顯高于TRUST檢測方法，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。其中，TPPA假陰性率為0%，總陽性率為100%;TP-ELISA假陰性率為2.50%，總陽性率為96.25%;TRUST的假陰性率為3.75%，總陽性率為96.25%，具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

梅毒（乙類傳染?。┦且环N臨床常見的性傳播疾病，臨床根據(jù)疾病感染的時間、途徑、臨床癥狀等，可分為獲得性顯性梅毒、獲得性隱性梅毒、妊娠梅毒、先天性顯性梅毒和先天潛伏梅毒等[4]，均可患者侵犯全身各個組織器官，危害患者的生活質量與家庭和諧。目前臨床主要通過流行病史、臨床特征、實驗室檢查等方法進行早期診斷，但因潛伏梅毒無臨床特異性，從而導致臨床早期診斷存在一定困難，患者預防和治療效果較差。實驗研究發(fā)現(xiàn)，梅毒螺旋體感染人體后，會導致機體免疫系統(tǒng)會產生特異性的抗梅毒螺旋體和非特異性的抗類脂質抗體兩種抗體。非特異性的類脂質抗體因梅毒周圍組織受損會引發(fā)各種疾病（均呈陽性），導致臨床檢測特異性不高，導致非梅毒感染患者中均可能出現(xiàn)假陽性癥狀。TPPA（明膠顆粒凝集法）、TP-ELISA（梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗）和TRUST（甲苯胺紅不加熱試驗）檢測方法均為臨床特異性抗梅毒螺旋體抗體檢測手段，且特異性較高[5]。本實驗結果顯示，TP—ELTSA法作為臨床最先考慮方法，其靈敏度最高，特異性與陽性率最強。TPPA法成本較低、檢測快速方便。

綜上所述，三種檢測方法均存在一定的假陽性和假陰性，其中TPPA的靈敏度、特異性高和檢測陽性率最高。臨床中可對TP-ELISA所檢測出來的陽性血清標本進行TRUST滴度以及TPPA復檢，從而有效提高梅毒的檢出率，為患者梅毒的檢驗和早期發(fā)現(xiàn)提供很好的參考依據(jù)。

參考文獻

[1] 王欣俞， 趙晉文， 張延海， 等. 四種梅毒血清學檢測方法在梅毒抗體不確定樣本的分析及評價[J]. 現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志， 2019， 10（3）： 165-166.

[2] 賀鋒， 程金鳳， 蔡細英， 等. 2種化學發(fā)光儀檢測梅毒螺旋體特異性抗體性能分析[J]. 臨床血液學雜志（輸血與檢驗）， 2019， 6（2）： 177-178.

[3] 李彩霞， 田曉燕， 吳金鎖， 等. 電化學發(fā)光法檢測梅毒螺旋體抗體的臨床評價[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志， 2017， 16（23）： 3391-3392.

[4] 耿磊， 孫汝春， 劉晴， 等. TP-ELISA和TRUST法在基層梅毒實驗室檢測的應用分析[J]. 醫(yī)學動物防制， 2019， 11（6）： 109-110.

[5] 田曉波， 潘書娟， 李婭娣， 等. 血清學監(jiān)測228例早期梅毒患者治療效果的價值評估[J]. 中華傳染病雜志， 2017， 35（7）： 411-414.