白莉 高煜 張井蘭

【摘要】目的：討論價RNA恒溫擴(kuò)增檢測技術(shù)在兒童肺炎支原體肺炎中的診斷價值。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2018年7月-2019年8月期間我院兒科收治的568例兒童肺炎支原體肺炎患兒作為本次研究對象，入院期間均采取了相同的治療方案，治療過程中采用RNA實時熒光恒溫擴(kuò)增技術(shù)（SAT）進(jìn)行了肺炎支原體抗體（MP-IgG）的檢測，觀察治療前后患兒白細(xì)胞水平和發(fā)熱時間的差異。結(jié)果：（1）兒童肺炎支原體肺炎患兒的SAT陽性率呈明顯上升趨勢（P<0.01），組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義;（2）隨著治療時間的推進(jìn)，MP-IgG的陽性率呈逐漸上升趨勢（P<0.01），組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義;（3）SAT轉(zhuǎn)陰時間越長，患兒中性粒細(xì)胞水平越高，發(fā)熱時間越長，同時淋巴細(xì)胞水平越低（P<0.01），統(tǒng)計學(xué)意義明顯。結(jié)論：在兒童肺炎支原體肺炎的治療中，SAT技術(shù)是評價疾病發(fā)展的可參指標(biāo)，臨床應(yīng)用效果較高，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】SAT;兒童肺炎支原體肺炎;淋巴細(xì)胞;中性粒細(xì)胞

[中圖分類號]R725.6 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

兒童肺炎支原體肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，由于早期影像學(xué)和臨床征象不具有特征性，因此存在診斷上的困難。SAT是近些年新興的一種分子生物學(xué)的檢測法，相關(guān)研究顯示其具有較好的特異性和敏感性[1]。在既往研究中，SAT曾用于腸道輪狀病毒、結(jié)核分枝桿菌等病原體的檢測[2]，但是在肺炎支原體的檢測上則鮮有報道，為此，本文將我院收治的兒童肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，對其應(yīng)用SAT技術(shù)進(jìn)行檢測，觀察其具體應(yīng)用效果，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 現(xiàn)隨機(jī)選取2018年7月-2019年8月期間我院兒科收治的568例兒童肺炎支原體肺炎患兒作為本次研究對象，患兒年齡為5-12歲，平均（8.2±1.6）歲，其中男性患兒265例，女性患兒303例，所有患兒經(jīng)臨床觀察后均符合《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南》中關(guān)于兒童肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患兒入組前均未服用免疫增強(qiáng)劑和免疫抑制劑，同時未合并其他心肺疾病。患兒家屬對于本次研究內(nèi)容以及形式均知曉明確，且自愿簽署知情同時書。

1.2方法

1.2.1治療方法 所有患兒入院后均采用同樣的治療方案，具體如下：給予口服阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960112，規(guī)格：0.1g）治療，體重<45kg的兒童可口服干混懸劑，按10mg/kg/日用藥，每天1次，連服3天。治療期間按照患兒情況給予適當(dāng)保溫和降溫治療。治療時間為三周。

1.2.2觀察指標(biāo) （1）SAT陽性率上升趨勢;（2）MP-IgG的陽性率變化：MP-IgG 滴度檢測方法為使用試劑盒（生產(chǎn)廠家：日本必歐株式會社）進(jìn)行檢測，檢測過程按照說明書嚴(yán)格操作;（3）SAT轉(zhuǎn)陰時間與中性粒細(xì)胞水平、發(fā)熱時間以及淋巴細(xì)胞水平之間的關(guān)系。

1.2.3 MP-SAT檢測方法 采用試劑盒（生產(chǎn)廠家：上海仁渡生物公司）進(jìn)行檢測，同樣按照誰明書上的方法進(jìn)行操作。標(biāo)本采取方法：取患兒咽部分泌物，首先在65℃環(huán)境下溫浴10min，然后再在40℃環(huán)境下溫浴5 min，最后加入10μLSAT酶，放入核酸擴(kuò)增儀（生產(chǎn)廠家：BI公司生產(chǎn)）進(jìn)行檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 將調(diào)查中的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件包予以處理，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計量資料應(yīng)用（_x±s）描述，組間經(jīng)t和χ2 檢驗，當(dāng)差異在P<0.05時，說明存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1患兒MP-IgG和SAT檢測率對比 495例患兒均顯示為SAT（+）和MP-IgG（+），隨著治療時間的推進(jìn)，MP-IgG的陽性率呈逐漸上升趨勢（P<0.01），組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 SAT轉(zhuǎn)陰時間對比 顯示為SAT（+）和MP-IgG（+）的495例患兒臨床痊愈時間為（2.38±0.24）周，SAT轉(zhuǎn)陰時間為（2.29±0.34）周，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后顯示（t=4.811，P=0.000），存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 SAT轉(zhuǎn)陰時間與中性粒細(xì)胞水平、發(fā)熱時間以及淋巴細(xì)胞水平之間的關(guān)系 SAT轉(zhuǎn)陰時間越長，患兒中性粒細(xì)胞水平越高，發(fā)熱時間越長，同時淋巴細(xì)胞水平越低（P<0.01），統(tǒng)計學(xué)意義明顯，見表2。

3 討論

兒童肺炎支原體肺炎是臨床上比較常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其主要患病群體為學(xué)齡前兒童，相關(guān)報道指出[3-4]，每年因本病導(dǎo)致住院的兒童占總住院兒童數(shù)的10%左右，并且不分患兒同時合并了閉塞性支氣管炎以及慢性間質(zhì)性肺炎，因此臨床需要盡早明確診斷，并給予相應(yīng)的治療方法[5]。SAT通過對病原體靶標(biāo)核酸設(shè)定特異性的分子信標(biāo)和引物，完成了特異性擴(kuò)增和檢測，SAT陽性即提示了“活菌”的存在，即活菌體處于增殖狀態(tài)，以此 “死菌”進(jìn)行區(qū)分[6]。在本次研究中將MP-IgG作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示，在SAT（+） 和MP-IgG（+）的495例患兒中，其SAT檢測結(jié)果與臨床癥狀均比較相符，此結(jié)果顯示SAT檢測方法具有較高的特異度，可對肺炎支原體進(jìn)行有效篩查。通過本次研究還發(fā)現(xiàn)，隨著患兒的康復(fù)，其SAT陽性率也隨之下降，在連續(xù)治療三周后，SAT陽性率下降明顯，由此可以判斷出SAT可用于兒童肺炎支原體肺炎的預(yù)后判斷。

綜上所述，在兒童肺炎支原體肺炎的治療中，SAT技術(shù)是評價疾病發(fā)展的可參指標(biāo)，臨床應(yīng)用效果較高，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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基金項目：黑龍江省衛(wèi)生計生委科研課題（2018219）