產(chǎn)房風險管理中強化細節(jié)管理的方法和效果

羅霞 周素英

【摘要】目的：觀察分析產(chǎn)房風險管理中強化細節(jié)管理的方法和效果。方法：選取重慶市紅十字會醫(yī)院（江北區(qū)人民醫(yī)院）（在2018年4月～2019年4月）收治的300例產(chǎn)婦，按照數(shù)字隨機表法分為對照組（應用常規(guī)護理方法）和實驗組（在對照組基礎上應用風險管理中強化細節(jié)管理方法），每組均為150例。采用統(tǒng)計學分析兩組護患糾紛發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率以及對護理工作人員的總滿意度評分。結果：實驗組護患糾紛發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;實驗組對護理工作人員的總滿意度評分高于對照組（P<0.05）。結論：產(chǎn)房風險管理中強化細節(jié)管理效果顯著，可有效降低護患糾紛發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率，提高總滿意度評分。

【關鍵詞】產(chǎn)房;風險管理;強化細節(jié)管理

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

產(chǎn)房是一個高風險科室，為了保證產(chǎn)婦安全，必須提高護理服務質(zhì)量。風險管理主要指的將風險降到最低的一種管理辦法，由于產(chǎn)房工作壓力大且要求高，加上產(chǎn)科工作環(huán)境存在諸多不安全因素，所以一旦發(fā)生差錯將出現(xiàn)護患或醫(yī)患糾紛。為了規(guī)避產(chǎn)科風險，降低護理安全事故發(fā)生，必須采取合適的管理辦法。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取重慶市紅十字會醫(yī)院（江北區(qū)人民醫(yī)院）（在2018年4月～2019年4月）收治的300例產(chǎn)婦。實驗組產(chǎn)婦平均年齡為（28.3±3.6）歲、平均孕周為（38.8±1.2）周，實驗組中有96例初產(chǎn)婦、54例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦平均年齡為（28.7±3.1）歲、平均孕周為（39.1±0.9）周，實驗組中有99例初產(chǎn)婦、51例經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組應用常規(guī)護理方法，主要護理內(nèi)容有：其一，按照產(chǎn)房規(guī)章制度進行常規(guī)護理管理;其二，加強對產(chǎn)婦的胎心監(jiān)護，向產(chǎn)婦詳細介紹與分娩相關的知識，讓產(chǎn)婦逐漸消除負面心理情緒，;其三，嚴格執(zhí)行消毒制度，定期給病房通風，保持病房內(nèi)適宜的溫度和濕度;其四，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生操作原則。

1.2.2實驗組 實驗組在對照組基礎上應用風險管理中強化細節(jié)管理方法，主要護理內(nèi)容有：其一，細化健康教育。產(chǎn)房工作要不斷細化健康教育，增強與患者溝通，對情緒不理想患者進行心理疏導，向產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬進行健康教育;其二，重視細節(jié)管理。護理工作人員需重視分娩時可能存在的細小問題，嚴密觀察產(chǎn)婦的細微變化，注重梳理護理細節(jié)，避免因為小細節(jié)處理不當而發(fā)生護患糾紛。在產(chǎn)婦分娩時，護理人員需耐心回答產(chǎn)婦所提出的問題，指導產(chǎn)婦如何正確呼吸，采取轉移注意力，家屬陪伴，聽音樂等非藥物鎮(zhèn)痛方式減輕產(chǎn)婦疼痛感。重視產(chǎn)婦的風險登記工作，對產(chǎn)婦可能存在的風險加以重視，添加細節(jié)性描寫;其三，提高護理工作人員的護理水平。由于產(chǎn)房工作風險大，所以要求護理人員掌握?？浦R和專科技能，具備良好的心理素質(zhì)，嚴格按照操作規(guī)程處理產(chǎn)程。為了提高對產(chǎn)婦的護理水平，必須對產(chǎn)房護理人員采取擇優(yōu)錄取方式，加強理論和操作培訓。為了規(guī)避護理風險，需提高產(chǎn)房護理工作人員對護理高風險因素認知。組織學習醫(yī)療事故處理條例，準確處理產(chǎn)科醫(yī)療事故，針對科室的具體情況提出具體的防范措施。產(chǎn)房護理工作人員在產(chǎn)婦整個產(chǎn)程中樹立良好的道德意識和責任意識，規(guī)范護理文書書寫。產(chǎn)房護理工作人員需重視和把握好細節(jié)，人人參與到細節(jié)管理中。護士長定期召開醫(yī)療事故安全會議，對容易出現(xiàn)風險的護理步驟加以規(guī)避;其四，規(guī)范工作流程。助產(chǎn)士需認真觀察產(chǎn)婦待產(chǎn)及分娩過程，一旦出現(xiàn)異常需立即通知醫(yī)生處理。接產(chǎn)之前做好相關準備工作，嚴格執(zhí)行無菌操作原則，產(chǎn)后嚴密觀察產(chǎn)婦的子宮復舊情況，陰道流血量和膀胱充盈情況，觀察2h后產(chǎn)婦未出現(xiàn)異?？伤屯》?其五，及早評估識別高危產(chǎn)婦的風險因素。助產(chǎn)士需從多個方面評估高危產(chǎn)婦的風險性，告知產(chǎn)婦分娩是一個自然的過程，雖然分娩時會出現(xiàn)不可預知的危險，但是加強預防管理能夠避免意外發(fā)生;其六，積極改善服務態(tài)度，維持良好的護患關系。孕產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后會出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，加上陣痛會讓其把所有希望寄托在醫(yī)護工作人員身上，護理工作人員仔細回答患者問題且保護好患者隱私能夠贏得產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬的信任;其七，合理排班。產(chǎn)房工作強度較大，實施彈性排班制度能夠合理利用產(chǎn)房有限的護理資源。嚴格執(zhí)行交接班制度可防止不了解情況而延誤最佳處理時機，在產(chǎn)婦分娩結束后回到病房后需和護士交接產(chǎn)婦的基本情況，防止并發(fā)癥發(fā)生;其八，實施人性化管理。護士長要從思想上以及生活上關心護理人員，緩解護理人員的心理壓力，培養(yǎng)其團隊合作精神，在繁忙的工作中互相監(jiān)督，彌補護理工作中的不足之處。

1.3觀察指標 分析兩組護患糾紛發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率以及對護理工作人員的總滿意度評分。

1.4統(tǒng)計學方法 資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（_x±s）表示，組間比較采用Student’s t檢驗;計數(shù)資料用率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統(tǒng)計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1兩組護患糾紛發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率比較 實驗組護患糾紛發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦對護理工作人員的總滿意度評分比較 實驗組對護理工作人員的總滿意度評分為（95.5±1.8）分，對照組對護理工作人員的總滿意度評分為（80.2±2.3）分，實驗組對護理工作人員的總滿意度評分高于對照組（P<0.05）。

3 討論

護理風險主要指的是護理服務中出現(xiàn)不安全因素繼而導致患者出現(xiàn)死亡，具有以下特點：其一，風險高;其二，不確定性高[1]。對護理風險進行管理能夠有效識別潛在風險，繼而準確評估和處理。產(chǎn)科護理風險主要存在在以下幾個方面：①待產(chǎn)產(chǎn)婦極易發(fā)生焦慮或抑郁情緒，繼而引起相關并發(fā)癥，導致不良結局;②分娩過程中存在產(chǎn)道受損或難產(chǎn)情況;③產(chǎn)褥期存在產(chǎn)后出血或產(chǎn)褥感染;④由于產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬對分娩知識認知不充分，導致對醫(yī)療護理服務產(chǎn)生較高期望，一旦發(fā)生意外將使得產(chǎn)婦或產(chǎn)婦家屬無法接受，繼而發(fā)生護患糾紛;⑤醫(yī)護工作人員技術水平不高導致未使用合理辦法，在護理操作中未合理解釋或未及時告知產(chǎn)婦可能存在的風險。對產(chǎn)房風險管理中強化細節(jié)管理可對護理人員進行培訓，培養(yǎng)護理人員的臨床護理意識，讓護理工作人員能夠高度重視細節(jié)思維，將細節(jié)護理融入到每一項護理事件操作中[2-3]。調(diào)查研究顯示，強化細節(jié)護理管理可清楚了解產(chǎn)婦的具體心理狀態(tài)，做好風險評估工作，注重細節(jié)護理，將護理風險問題扼殺在搖籃里，提高護理人員的風險識別能力[4-5]。

綜上所述，產(chǎn)房風險管理中強化細節(jié)管理效果顯著，可有效降低護患糾紛發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率，提高總滿意度評分。

參考文獻

[1] 孫露. 在產(chǎn)房護理風險管理中提高助產(chǎn)士業(yè)務水平的措施和意義[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2019， 16（10）： 37-38.

[2] 司蘭青. 風險管理在產(chǎn)房助產(chǎn)過程中的應用效果分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2019， 16（12）： 35-36.

[3] 潘雪蓮. 護理風險管理在產(chǎn)房助產(chǎn)過程中的應用[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學， 2016， 39（1）： 45-46.

[4] 余瑞瑾. 風險管理在產(chǎn)房臨床護理管理中應用的效果評價[J]. 母嬰世界， 2018， 15（5）： 31-31.

[5] ]歐少玲. 風險管理在產(chǎn)房護理中的應用及對護理質(zhì)量的影響[J]. 護理實踐與研究， 2016， 13（14）： 97-98.

通信作者：周素英，資深助產(chǎn)士，從事助產(chǎn)工作十余年，擅長第二產(chǎn)程的判斷及處理、產(chǎn)房危急重癥的搶救以及新生兒窒息復蘇等。E-mail： zhousuying@163.com