陶建青　阮素蓮　黃昭萍　李梅　顧安信

【摘要】目的：研析小兒病毒性心肌炎患兒采取左卡尼汀治療的療效情況。方法：擇取2018年1月-2019年8月我院兒內(nèi)科診治的54例病毒性心肌炎患兒為對(duì)象，依據(jù)用藥方案的不同將其納入試驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，各組27例;兩組患兒在確診疾病后，均施予常規(guī)對(duì)癥治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增用左卡尼汀治療，評(píng)比兩組患兒臨床療效差異。結(jié)果：接受治療后，試驗(yàn)組患兒的CK、LDH、CK-MB等心肌酶譜指標(biāo)水平都顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）;試驗(yàn)組患兒臨床總有效率（96.30%）顯著高于基礎(chǔ)組（70.37%），組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)病毒性心肌炎患兒施予常規(guī)治療的前提下增用左卡尼汀的療效良好，可大幅度降低其心肌酶譜指標(biāo)水平，有利于保護(hù)心肌細(xì)胞功能。

【關(guān)鍵詞】小兒病毒性心肌炎;左卡尼汀;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R725? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】2026-5328（2020）12-040-02

病毒性心肌炎作為兒內(nèi)科高發(fā)疾病之一，其是因病毒感染后誘發(fā)的局限性或者彌漫性心肌組織炎癥病變，通常具有發(fā)病急促、病情進(jìn)展迅速、癥狀表現(xiàn)復(fù)雜等特征[1]。對(duì)于該疾病，臨床一般使用藥物予以治療，但常規(guī)藥物難以取得較佳療效，需與其他藥物聯(lián)合運(yùn)用才可顯著改善患兒病情。左卡尼汀在改善人體心肌功能方面具有較強(qiáng)功效，將其使用于小兒病毒性心肌炎治療之中的效果良好。對(duì)此，筆者擇取我院兒內(nèi)科診治的54例病毒性心肌炎患兒為對(duì)象，主要圍繞常規(guī)治療前提下增用左卡尼汀治療病毒性心肌炎患兒的療效展開探究，詳述內(nèi)容如下：

1.對(duì)象、方法

1.1病例來源

擇取2018年1月-2019年8月我院兒內(nèi)科診治的54例病毒性心肌炎患兒為對(duì)象，全部患兒滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn);排除心臟、腎臟、肝臟等存在器質(zhì)性病變疾病者及精神異?；純?所有患兒家長(zhǎng)知曉該項(xiàng)研究的方法和目的，并堅(jiān)持完成全程治療，臨床依從性較好。包括29例男性，25例女性，年齡2-11歲，平均（6.4±2.15）歲;依據(jù)用藥方案的不同將其納入試驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，各組27例;兩組患兒在各項(xiàng)基線資料上沒有顯著差異性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患兒經(jīng)臨床診斷確診患有病毒性心肌炎后，均予以常規(guī)對(duì)癥治療，主要包括補(bǔ)充維生素、吸氧、遵醫(yī)囑休息等;基礎(chǔ)組患兒使用1，6二磷酸果糖（批準(zhǔn)文號(hào)：H20150004，產(chǎn)自意大利福斯卡瑪生化制藥公司）治療，將1，6二磷酸果糖（100-250mg/kg）溶于濃度10%的葡萄糖注射液（250mL）中，實(shí)施靜脈滴注，每天1次，持續(xù)給藥14天。

試驗(yàn)組在基礎(chǔ)組方法的基礎(chǔ)上增用左卡尼?。▏?guó)藥準(zhǔn)字：H20113065，產(chǎn)自回音必集團(tuán)撫州制藥有限公司）治療，將50mg/（kg·d）左卡尼汀溶于濃度5%的葡萄糖注射液（150mL）中，實(shí)施靜脈滴注，每天1次，持續(xù)給藥14天。

1.3評(píng)估指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

通過治療，評(píng)比兩組患兒臨床療效及心肌酶譜指標(biāo)水平，心肌酶譜指標(biāo)包括CK（肌酸激酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）;療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：①在治療之后，患兒心肌病變、心肌缺血及心律失常等癥狀表現(xiàn)完全消除或有較大改善，視為顯效;②在治療之后，患兒各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)有所減輕，且心肌酶指標(biāo)趨于正常，視為好轉(zhuǎn);③在治療之后，患兒各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)均無較大改變或病情進(jìn)一步惡化，視為無效?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4數(shù)據(jù)分析

運(yùn)用SPSS22.0軟件對(duì)該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（ ）來表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，計(jì)量數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過t檢測(cè)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過x2檢測(cè)，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）即表示為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1治療后兩組患兒心肌酶譜指標(biāo)情況

接受治療后，試驗(yàn)組患兒的CK、LDH、CK-MB等心肌酶譜指標(biāo)水平都顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)記于表1：

2.2兩組患兒臨床療效情況

試驗(yàn)組患兒臨床總有效率（96.30%）顯著高于基礎(chǔ)組（70.37%），組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)記于表2：

3.討論

一般情況下，病毒性心肌炎患兒多為感染柯薩奇病毒、?？刹《镜榷虏?，這些病毒會(huì)對(duì)患兒心肌細(xì)胞構(gòu)成直接損害，釋放抗原的整個(gè)過程中，極易和機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，致使患兒心肌細(xì)胞遭受損傷。及時(shí)采用有效措施治療病毒性心肌炎患兒是提高療效及預(yù)后的關(guān)鍵所在[3]。左卡尼汀屬于抗氧化藥劑，能為心肌組織提供較大能量，具備抗氧化、維持細(xì)胞膜穩(wěn)定性等諸多功效，可顯著清除自由基，幫助修復(fù)組織生物膜并增強(qiáng)其抗氧化性，讓細(xì)胞抗氧化功能提升，同時(shí)保持心肌細(xì)胞膜穩(wěn)固性，最大程度防止心肌細(xì)胞受損害，以維持其正常生理功能。將左卡尼丁引入病毒性心肌炎患兒的治療當(dāng)中，能促進(jìn)自由基清除，及時(shí)修復(fù)生物膜，并生成抗氧化屏障，顯著補(bǔ)充細(xì)胞能量，使心肌細(xì)胞功能受到有效保護(hù)[4]。該研究結(jié)果指出：接受治療后，試驗(yàn)組患兒的CK、LDH、CK-MB等心肌酶譜指標(biāo)水平都顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）;試驗(yàn)組患兒臨床總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05）。據(jù)此可知，對(duì)病毒性心肌炎患兒施予常規(guī)治療的前提下增用左卡尼汀的效果較好，可使患兒心功能狀況得以有效改善，有利于病情康復(fù)。

綜上，將左卡尼汀用于病毒性心肌炎患兒臨床治療當(dāng)中的療效良好，可大幅度降低其心肌酶譜指標(biāo)水平，有效保護(hù)心肌細(xì)胞功能，該用藥方案值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉霞.黃芪注射液聯(lián)合左卡尼汀治療小兒病毒性心肌炎的有效性評(píng)定[J].中國(guó)處方藥，2018，16（06）：67-68.

[2]王景萍.左卡尼汀聯(lián)合1，6-二磷酸果糖治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（17）：84-85.

[3]馬永德，王君霞.左卡尼汀聯(lián)合生脈注射液治療小兒病毒性心肌炎臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（16）：1902-1904.

[4]陳靜靜.小劑量左卡尼汀保護(hù)小兒病毒性心肌炎心肌細(xì)胞功能的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（01）：97-98.