任思俠

【摘要】目的 探究綜合護(hù)理在房間隔缺損的小兒患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院于2018年7月～2020年5月收治的58例房間隔缺損小兒患者作為本次研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組各29例。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患兒經(jīng)不同護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 于臨床中對房間隔缺損的小兒患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可降低患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患兒術(shù)后恢復(fù)，提高其護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);房間隔缺損;護(hù)理效果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年新生兒患有先心病約10萬左右。臨床主要以手術(shù)來治療先心病，隨著醫(yī)療水平逐漸提高，由開創(chuàng)手術(shù)向介入手術(shù)過渡，使用封堵器封堵缺損位置，具有創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)證發(fā)生率低的特點(diǎn)，手術(shù)成功率得到提高[1]。有相關(guān)研究表明，針對房間隔術(shù)后患兒應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善其生存質(zhì)量，提高臨床治療效果[2]。本研究為進(jìn)一步探究綜合護(hù)理在房間隔缺損的小兒患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科于2018年7月～2020年5月收治的58例房間隔缺損小兒患者作為本次研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組各29例。對照組男性患兒18例，女性11例，年齡8個(gè)月～12歲，平均年齡（6.15±1.76）歲，體重9～34kg，平均體重（16.16±2.05）kg，其中下腔型 12例、中央型19例，房間隔缺損直徑為17～34mm，平均直徑（17.21 ±4.12）mm。觀察組男性患兒16例，女性13例，年齡9個(gè)月～13歲，平均年齡（6.27±1.84）歲，體重8～35kg，平均體重（17.18±1.91）kg，其中下腔型15例、中央型14例，房間隔缺損直徑為18～33mm，平均直徑（16.76 ±3.85）mm。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)我院確診并手術(shù)的不滿14周歲患兒;②無其他臟腑系統(tǒng)疾病;③患兒家屬簽署知情同意書。對比兩組患兒的性別、年齡、房間隔缺損類型以及體重等一般資料無明顯差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組采用先心病傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括手術(shù)前后健康宣教、生命體征監(jiān)測、術(shù)后護(hù)理等，指導(dǎo)用藥等。

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，包括（1）成立護(hù)理組，護(hù)士長代組長，小組成員為護(hù)理人員、主治醫(yī)生。培訓(xùn)小組成員此類疾病相關(guān)護(hù)理知識(shí)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核。（2）術(shù)前心理健康宣教，告知患兒及其家屬手術(shù)相關(guān)內(nèi)容以及術(shù)后注意事項(xiàng)詳，提高患兒及其家屬治療依從性以及對此類疾病認(rèn)知度，加強(qiáng)其自主護(hù)理意識(shí)以及自我能動(dòng)性，從而提高患者臨床治療效果。（3）術(shù)后護(hù)理，首先術(shù)后觀察患兒是否出現(xiàn)空氣栓塞，因手術(shù)過程中，患兒左心房排氣不暢易引起空氣栓塞，嚴(yán)格監(jiān)測其生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行緊急處理;若患兒出現(xiàn)房性早搏、房顫等心律失常表現(xiàn)，給予抗心律藥物進(jìn)行治療。（4）飲食護(hù)理，以清淡且易消化飲食為主，確保營養(yǎng)均衡攝入，多餐少食。（5）并發(fā)癥處理及預(yù)防，術(shù)前對患兒實(shí)行全方位評估，預(yù)測并發(fā)癥發(fā)生可能。術(shù)后注意患兒有無身體不適;保持創(chuàng)口敷料干燥、清潔，按時(shí)換藥，嚴(yán)格遵從無菌護(hù)理操作;保持引流管通暢;告知患兒及其家屬盡量避免咳嗽、噴嚏等劇烈動(dòng)作，防止患兒封堵處移位或脫落。同時(shí)給予患兒抗生素預(yù)防創(chuàng)口感染。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定

①對比兩組患兒臨床并發(fā)癥發(fā)生情況，包括封堵器脫落、空氣栓塞、心律失常等。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%

②采用我院自制調(diào)查問卷表，統(tǒng)計(jì)患兒家屬在患兒住院期間對護(hù)理模式滿意度。滿意度（%）=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，結(jié)果采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比量組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 對比兩組患兒家屬護(hù)理滿意度

觀察組患者家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3 討論

先心病是指患者在胎兒時(shí)期因心血管發(fā)育異常所引發(fā)的先天性疾病，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺等[3]。隨著我國醫(yī)療水平不斷提高，先心病患兒可及時(shí)得到有效救治，提高此類患兒生存幾率。目前臨床常使用封堵器對缺損位置進(jìn)行封堵，盡管此技術(shù)日趨成熟，但仍存在術(shù)后并發(fā)癥問題，故此，對此類患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)極為重要，直接或間接影響臨床治療效果[4]。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，于臨床中對房間隔缺損的小兒患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可降低患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患兒術(shù)后恢復(fù)，提高其護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅華.綜合護(hù)理在小兒房間隔缺損護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士：上旬刊， 2020，5：108-109.

[2]曹愛芳.房間隔缺損合并持續(xù)性房顫行經(jīng)皮左心耳封堵的護(hù)理觀察[J].上海護(hù)理，2017，17（8）：44-45

[3]陳燕飛.小兒房間隔缺損護(hù)理分析[J].中外女性健康研究，2015，10：102-102.

[4]楊省利，王小燕，蔚虎文，等.房間隔缺損介入封堵術(shù)的監(jiān)護(hù)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（7）：20-22.