沙昀希

【摘要】目的：探討封閉式負壓引流技術（VSD）及其在骨外科護理中的應用效果。方法：選取我院骨外科（2017年1月-2018年12月）收治的50例患者，根據不同護理方法分為兩組，對照組（n=25）接受常規(guī)護理，觀察組（n=25）接受VSD護理，對比兩組患者治療相關指標和創(chuàng)面療效。結果：觀察組換藥次數（1.40±0.37）次、護理時間（4.40±0.33）d、創(chuàng)面閉合時間（13.62±1.30）d、住院時間（10.51±1.34）d、創(chuàng)面療效100.00%均優(yōu)于對照組（8.31±0.25）次、（7.52±1.45）d、（17.55±1.67）d、（18.72±1.41）d、80.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（t/χ2=77.3723、10.4904、9.2849、21.1035、22.2222，P<0.05）。結論：VSD在骨外科護理中的應用效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】VSD;骨外科;護理

骨外科創(chuàng)傷常伴有大面積皮膚軟組織缺損，一般不能達到一期閉合，傳統(tǒng)的開放式換藥不僅會給患者造成較大痛苦，還常因傷口較深和大量滲液不能通暢引流，影響愈合[1]。VSD是近年來出現的創(chuàng)面處理技術，為理想的引流方法，本研究就探討其在骨外科護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨外科（2017年1月-2018年12月）收治的50例患者，根據不同護理方法分為兩組，對照組（n=25）接受常規(guī)護理，其中男18例，女7例;年齡16～75歲，平均（39.62±3.01）歲;病程4h～5d，平均（2.51±0.21）d;骨折部位：1例盆骨骨折，4例腰椎骨折，4例肋骨骨折，8例下肢骨折，8例上肢骨折;觀察組（n=25）接受VSD護理，其中男17例，女8例;年齡17～75歲，平均（39.14±3.12）歲;病程4h～5d，平均（2.50±0.21）d;骨折部位：1例盆骨骨折，4例腰椎骨折，5例肋骨骨折，7例下肢骨折，8例上肢骨折;兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)骨外科護理，觀察組再接受VSD護理：手術結束后，連接并調節(jié)負壓源，嚴密觀察患者引流液性質、流量、顏色和血運，保持引流管流暢，護理措施如下：（1）負壓維護：負壓維持在0.04～0.06mPa之間，過大會降低管道通暢性，因此需定期查看其負壓情況，此外，引流瓶應低于創(chuàng)面，如果存在創(chuàng)面積液增多或引流管道不暢，應適當增加負壓，并用生理鹽水沖洗;（2）其他護理：指導患者進行運動，循序漸進，避免肌肉萎縮;鼓勵患者多食用高蛋白、高熱量食物，促進創(chuàng)面愈合[2]。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者治療相關指標和創(chuàng)面療效。創(chuàng)面療效：無效：潰瘍面縮小<2cm，滲出物無明顯減少;一般：潰瘍面縮小>2cm，滲出物明顯減少;有效：潰瘍面縮小>4cm，創(chuàng)面干燥，痂皮脫落。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，設P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療相關指標對比

觀察組換藥次數、護理時間明顯少于對照組，創(chuàng)面閉合時間明顯快于對照組，住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者創(chuàng)面療效對比

觀察組創(chuàng)面療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表2。

3 討論

骨外科創(chuàng)傷患者存在大面積皮膚軟組織缺損，傳統(tǒng)的開放式換藥會給患者造成較大痛苦，且不利于創(chuàng)面愈合。VSD最早于1993年提出，是利用多側孔硅膠引流管的醫(yī)用泡沫敷料填充或覆蓋軟組織、皮膚缺損，然后使用生物半透膜封閉，形成密封的空間，將引流管與負壓源接通，通過控制負壓促進創(chuàng)面愈合，不僅能減少患者痛苦，還能將創(chuàng)面以及腔隙的各種壞死組織和滲出液徹底清除，潔凈創(chuàng)面，加快水腫消退和肉芽組織生長[3]。其具體優(yōu)勢如下：（1）VSD不僅能引流壞死組織和滲出液，還能內陷引流腔壁，避免形成殘余膿腫或死腔;（2）VSD能使創(chuàng)面組織的體液往引流管方向不斷流動，為創(chuàng)面血運提供動力;（3）VSD可將壞死組織和滲出物及時清除，促進肉芽組織生長，縮短傷口愈合時間;（4）VSD是在一個密閉系統(tǒng)中運行，所以可以避免細菌入侵;（5）VSD能減少患者痛苦，并縮短傷口處理時間[4]。結果顯示，觀察組治療相關指標和創(chuàng)面療效均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明VSD在骨外科護理中的應用效果顯著，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]李秀華.封閉式負壓引流技術及其在骨外科護理中的應用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（12）：169-171.

[2]何錦勇.封閉式負壓引流技術在治療骨外科疾病合并高血壓患者中的應用價值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（65）：12711-12712.

[3]員淑芳，呂小川，王世芳.封閉式負壓引流技術在治療骨外科疾病合并高血壓患者中的應用及護理效果[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（10）：216-217.

[4]宋惠，周紅.封閉式負壓引流技術及其在骨外科護理中的應用[J].長江大學學報（自然科學版），2011，8（07）：192-193+196.