郭學欣

摘要 目的：研究對外科手術患者實施護理干預與耳穴壓豆干預的臨床效果和對睡眠的影響。方法：選取2018年8月至2019年8月山東省濱州市沾化區(qū)中醫(yī)院收治的外科手術患者90例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。對照組術前行基礎護理干預，觀察組在對照組護理的基礎上行耳穴壓豆服務，比較其護理效果。結(jié)果：觀察組患者的PSQI總分與滿意程度評分較對照組高，SAS評分與SDS評分較對照組低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對外科手術患者施予基礎護理干預服務的同時積極應用耳穴壓豆干預，可以顯著提高睡眠質(zhì)量，降低消極情緒，提高患者對護理服務的滿意程度。

關鍵詞 外科手術;護理干預;耳穴壓豆;睡眠質(zhì)量;護理效果

Analysis of the Effect of Auricular Acupoint Combined with Nursing Intervention on the Quality of Preoperative Sleep in Surgical Patients

GUO Xuexin

（Department of General surgery，Binzhou Zhanhua District traditional Chinese Medicine Hospital，Binzhou 256800，China）

Abstract Objective：To study the effects of nursing intervention and auricular acupoint intervention on surgical preoperative sleep quality，negative emotion and satisfaction.Methods：A total of 96 surgical patients were divided into two groups，control group and observation group，and were included in the period from August 20 to August 2019.Control group was given basic nursing intervention before operation.Observation group was given a group of acupuncture points on the basis of acupuncture，and the nursing was compared effect.Results：The total scores of PSQI and satisfaction of 45 patients in observation group were higher than those in control group.The scores of SAS and SDS were lower than those in control group，and the difference was quite significant（P<0.05）.Conclusion：The application of basic nursing intervention services to surgical patients while actively applying auricular acupoints can significantly improve sleep quality，reduce negative emotions，and improve patient satisfaction with nursing services.

Keywords Surgery; Nursing intervention; Auricular pressing beans; Sleep quality; Nursing effect

中圖分類號：R476.3;R245.2文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.020

手術患者術前因過度焦慮緊張，往往會出現(xiàn)失眠癥狀，可能影響手術效果[1]。耳穴壓豆是一種中醫(yī)干預，常被用于改善睡眠狀態(tài)，為分析該干預方法與基礎護理聯(lián)合對外科手術患者的影響，選取我院外科收治的90例手術患者進行分組對照研究，取得較好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2019年8月山東省濱州市沾化區(qū)中醫(yī)院收治的外科手術患者90例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。對照組中男20例，女25例;年齡35～68歲，平均年齡（40.55±4.00）歲;手術類型：骨折手術20例、顱腦手術10例、膽囊手術6例、結(jié)石手術5例、其他手術4例。觀察組中男22例，女23例;年齡33～65歲，平均年齡（40.50±4.02）歲;手術類型：骨折手術18例、顱腦手術10例、膽囊手術6例、結(jié)石手術7例、其他手術4例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者術前均配合基礎護理干預，包括：1）查體護理：術前護士遵醫(yī)囑協(xié)助患者進行影像學檢查，明確病灶部位及手術范圍，檢查期間若需要暴露患者身體部位的，護士要注意保護患者的隱私。另外對于需要使用造影劑輔助檢查的，檢查完畢后護士叮囑患者多喝水。2）術前健康宣教：護士用通俗易懂的語言，詳細介紹患者的疾病情況，如：發(fā)病原因、手術治療方法、相關注意事項等等?；颊咄ㄟ^全面了解自身疾病及治療方法，有助于穩(wěn)定其緊張的情緒。3）術前心理疏導服務：術前護士密切關注患者心理，積極溝通交流并主動了解其心理需求，此外護士鼓勵患者家人多給予患者陪伴，通過無微不至的照料增強其安全感。4）病房服務：為了降低患者對醫(yī)院的陌生感，護士每天加強病房消毒，定時開窗通風，并為患者準備書籍、雜志或者報紙，必要的時候可以播放一些輕音樂，舒緩患者的心情;患者入睡前可指導其自行調(diào)節(jié)床頭燈的亮度，為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)且舒適的病房環(huán)境，幫助患者盡快入睡。5）術前飲食服務：護士根據(jù)患者的飲食喜好指定其飲食計劃，盡量以清淡且富有營養(yǎng)的飲食為主，保障機體營養(yǎng)需求。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎上實施中醫(yī)耳穴壓豆護理，于患者手術前1 d睡前進行，先選擇患者的神門、耳穴心、交感以及腎、皮質(zhì)下等穴，對耳廓部位常規(guī)消毒處理后選擇規(guī)格為0.5 cm×0.5 cm的耳壓板，鑷子消毒后將王不留行籽取下并對準患者的耳穴進行粘貼，雙耳各貼1片，然后以拇指、食指的指腹輕柔不低于60 s，以患者感覺發(fā)熱或酸麻，或者脹痛為度。

1.3 觀察指標 1）評估并比較2組患者術前的睡眠質(zhì)量，參照PSQI（匹茲堡睡眠量表）評分標準，包括睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、入睡時間以及催眠藥物，總分越低表示睡眠質(zhì)量越高。2）評價比較2組患者術前的情緒狀態(tài)，參照SAS與SDS評分標準，分值越高表示消極情緒越嚴重。3）參照本院自制護理滿意度評分標準，評價2組患者對此次服務的滿意度，總分100分，分值越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組患者的PSQI總分、滿意程度評分比較：觀察組患者的PSQI總分、滿意程度評分較對照組高，SAS評分與SDS評分較對照組低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

手術本身就是一種應激性操作，雖能獲得良好的治療效果，但畢竟存在一定的創(chuàng)傷性，患者術前往往會伴隨一些消極情緒，特別是臨近手術時消極情緒更為嚴重，甚至因過度焦慮緊張而影響術前睡眠，因此術前對患者實施全面而優(yōu)質(zhì)的護理干預服務顯得極其必要[2]。

此次研究中，觀察組患者的PSQI總分與滿意程度評分較對照組高，SAS評分與SDS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明外科手術患者在基礎護理的同時接受耳穴壓豆，可提高睡眠質(zhì)量、改善情緒喝提高護理滿意程度。可能是由于觀察組在基礎護理的同時使用了耳穴壓豆干預，這是中醫(yī)理論中改善焦慮、失眠的重要方法，中醫(yī)學中將失眠歸于“不寐”，與患者自身氣血降低、臟腑失調(diào)有關，導致患者心神不安，影響睡眠[3]。同時中醫(yī)理論也表明，耳朵與集體臟腑與經(jīng)絡相通，經(jīng)過耳穴壓豆可對其穴位發(fā)揮刺激作用，達到調(diào)節(jié)神經(jīng)及人體內(nèi)環(huán)境的效果，從而改善患者的焦慮緊張情緒，促進去更好地睡眠。

綜上所述，耳穴壓豆與基礎護理干預有利于改善外科手術患者術前的情緒與睡眠質(zhì)量，值得推崇使用。

參考文獻

[1]胡慧萍，凌華英，徐軍梅，等.情志護理聯(lián)合耳穴壓豆對骨科大手術術后疼痛的影響[J].新中醫(yī)，2019，51（8）：284-287.

[2]梁寶珊，梁慕兒.耳穴壓豆治療冠狀動脈介入術后患者睡眠狀態(tài)的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（6）：574-575.

[3]郭藝貞，石磬，盧清華，等.耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷在心臟外科術后患者中的應用[J].心血管病防治知識：學術版，2018（7）：63-64.