王俊

摘要 目的：分析老年髖部骨折患者術(shù)后睡眠障礙的影響因素及診療方案。方法：選取2017年1月至2019年12月湖北省谷城縣人民醫(yī)院收治的老年髖部骨折患者60例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對其睡眠障礙影響因素進(jìn)行分析，觀察組施以針對性診療護(hù)理，對照組施以常規(guī)護(hù)理，比較2組的最終護(hù)理效果。結(jié)果：觀察2組患者的睡眠節(jié)律評分、VAS疼痛評分以及睡眠障礙發(fā)生總概率，觀察組均體現(xiàn)出更優(yōu)的護(hù)理效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年髖部骨折患者術(shù)后睡眠障礙的影響因素較為復(fù)雜，對患者予以針對性診療護(hù)理有效改善患者術(shù)后的睡眠節(jié)律，減輕患者出現(xiàn)睡眠障礙的情況，提高患者的睡眠質(zhì)量，降低患者的術(shù)后痛感，具備較高的臨床使用價(jià)值，值得廣泛的應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞 老年髖部骨折;睡眠障礙;影響因素;診療方案

Study on Influencing Factors and Diagnosis and Treatment of Postoperative Sleep Disorders in Elderly Patients with Hip Fracture

WANG Jun

（Department of orthopedics，Gucheng people′s Hospital，Xiangyang 441700，China）

Abstract Objective：To analyze the influencing factors of postoperative sleep disorders and diagnosis and treatment of elderly patients with hip fractures.Methods：A total of 60 elderly patients with hip fracture admitted to Gucheng people′s Hospital of Hubei Province from January 2017 to December 2019 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group and observation group，with 30 cases in each group.The influencing factors of sleep disorders were analyzed.The observation group was given targeted diagnosis and treatment nursing，while the control group was given routine nursing.The final nursing effect of the two groups was compared.Results：Observed the sleep rhythm score，VAS pain score and the total probability of sleep disturbance in the two groups of patients，the observation group showed better nursing effect（P<0.05）.Conclusion：The influencing factors of sleep disorders in elderly patients with hip fractures are more complicated.Targeted diagnosis and treatment of patients can effectively improve the sleep rhythm of patients after surgery and reduce the occurrence of sleep disorders It can improve the sleep quality of patients and reduce the postoperative pain of patients.It has high clinical value and is worthy of wide application and promotion.

Keywords Hip fracture in the elderly; Sleep disorders; Influencing factors; Diagnosis and treatment plan

中圖分類號：R683.42;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.025

研究表明，大部分老年髖部骨折患者受多種因素的影響而存在不同程度的睡眠障礙，這不僅導(dǎo)致患者缺乏良好的生理功能，機(jī)體抵抗力與免疫力下降，還影響到手術(shù)治療效果，因此，需要從影響因素的角度上對其施以針對性的診療方案，改善睡眠治療，提升康復(fù)效果[1]?；诖?，本文對比和分析了老年髖部骨折患者術(shù)后睡眠障礙的影響因素及診療方案，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年12月湖北省谷城縣人民醫(yī)院收治的老年髖部骨折患者60例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組中男12例，女18例;平均年齡（70.25±2.74）歲;對照組中男16例，女14例;平均年齡為（70.22±2.33）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過患者及其家屬知情同意。

1.2 治療方法 對患者的睡眠障礙類型進(jìn)行分類分析，總結(jié)影響患者睡眠障礙的主要因素，并探討相應(yīng)的診療對策。

1.3 觀察指標(biāo) 1）對比2組患者的睡眠節(jié)律評分，采用阿森斯失眠量表進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高代表睡眠節(jié)律越穩(wěn)定;2）觀察2組患者的疼痛評分，采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越低，代表疼痛度越低;3）對比2組患者出現(xiàn)睡眠障礙的總概率，分為重度、中度、輕度、正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠障礙影響因素分析 經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，術(shù)后疼痛是影響患者睡眠障礙的最主要因素，其次收到環(huán)境、藥物、心理、精神障礙等因素的影響。見表1。

2.2 2組患者睡眠節(jié)律評分比較 比較2組患者的睡眠節(jié)律評分，觀察組優(yōu)于對照組，護(hù)理效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者疼痛評分比較 比較2組患者疼痛評分，觀察組靜止?fàn)顟B(tài)與活動關(guān)節(jié)時的痛感均低于對照組，護(hù)理效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 2組患者出現(xiàn)睡眠障礙的總概率比較 比較2組患者出現(xiàn)睡眠障礙的總概率，觀察組16.66%低于對照組50.00%，護(hù)理效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，老年髖部骨折患者術(shù)后睡眠障礙率高達(dá)54%，嚴(yán)重影響到患者的身心健康與病情康復(fù)[2]。老年髖部骨折患者術(shù)后大都存在入睡困難、早醒、無法入睡、睡眠時間過短等問題，主要受到術(shù)后疼痛、環(huán)境因素、藥物影響、精神障礙、心里因素等因素的影響[3]。因此，為了提高患者的臨床治療效果，降低患者發(fā)生睡眠障礙的概率，亟需采取有效的診療與護(hù)理手段。

具體內(nèi)容如下：1）病房巡查管理。增強(qiáng)巡查與管理，為患者提供舒適的病房環(huán)境，并定期清潔、消毒、通風(fēng)等。根據(jù)相關(guān)住院標(biāo)準(zhǔn)對不同患者進(jìn)行分開安置，確保光線適當(dāng)，環(huán)境安靜，為其營造良好的睡眠環(huán)境，減少睡眠干擾。3）體位護(hù)理。幫助患者調(diào)整適當(dāng)體位，避免患者出現(xiàn)壓迫疼痛、壓瘡等問題，可輔以按摩幫助患者促進(jìn)肢體放松，增加舒適感[4]。4）疼痛護(hù)理。術(shù)后疼痛是影響患者睡眠治療的高發(fā)因素，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)與鼓勵患者進(jìn)行送拳與握拳等功能訓(xùn)練，緩解疼痛，還可為患者播放音樂，分散其注意力，針對痛感強(qiáng)烈患者，需遵循醫(yī)囑為期使用鎮(zhèn)痛藥物，幫助緩解降低痛感，促進(jìn)睡眠休息。5）心理護(hù)理。6）心理護(hù)理。在患者熟悉醫(yī)院環(huán)境的條件下，加強(qiáng)護(hù)患溝通，實(shí)現(xiàn)有效的護(hù)患交流。根據(jù)患者具體的心理狀態(tài)予以其分級心理護(hù)理指導(dǎo)，建立針對性的護(hù)理內(nèi)容，幫助患者樹立對病情的正確認(rèn)知[5]。7）靈活管理。針對不同患者的情緒與需求性，采取實(shí)時性與針對性的調(diào)整管理方式與手段增強(qiáng)護(hù)患溝通的有效性，并做好家屬相關(guān)指導(dǎo)工作，通過護(hù)理工作與家屬干預(yù)為患者提供優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理需求。8）藥物治療。可采取耳穴埋豆、薰衣草芳香療法、安眠藥等幫助患者調(diào)節(jié)睡眠質(zhì)量，用藥時需對患者病情進(jìn)行全面的診斷與分析，經(jīng)醫(yī)師診斷后方可進(jìn)行用藥，并選取適當(dāng)?shù)挠盟帟r間，促進(jìn)患者睡眠[6]。

綜上所述，針對老年髖骨骨折患者術(shù)后出現(xiàn)睡眠障礙的問題，需從影響因素的角度上進(jìn)行分析，然后施以針對性的診療與護(hù)理措施，可有效降低各類因素對患者睡眠的影響，降低睡眠障礙的發(fā)生率，提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

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