張群

摘要 目的：探討音樂(lè)療法對(duì)抑郁癥伴失眠患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年7月至2019年6月山東淄博市第五人民醫(yī)院女二病區(qū)收治的抑郁癥伴失眠患者84例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組42例。對(duì)照組給予精神疾病常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合音樂(lè)療法。干預(yù)4周后，比較2組患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組HAMA、HAMD-24評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;睡眠時(shí)長(zhǎng)、深睡眠時(shí)長(zhǎng)均明顯較對(duì)照組延長(zhǎng)（P<0.05）。結(jié)論：音樂(lè)療法有助于緩解抑郁癥伴失眠患者的負(fù)性情緒，改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 抑郁癥;失眠;音樂(lè)療法;負(fù)性情緒;睡眠質(zhì)量

The Effect of Music Therapy on the Negative Emotion and Sleep Quality of Patients with Depression with Insomnia

Zhang Qun

（Female two ward，Zibo Fifth people′s Hospital，Zibo 255100，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of music therapy on negative emotion and sleep quality in patients with depression and insomnia.Methods：From July 2017 to June 2019，84 patients with depression complicated with insomnia were randomly divided into observation group and control group，there were 42 cases in each group.The control group was given routine nursing care for mental illness，on the basis of which the observation group was combined with music therapy.After 4 weeks of intervention，the negative emotion and sleep quality of the two groups were compared.Results：The HAMA，HDMD-24 score in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05），and the sleep duration and deep sleep duration were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：music therapy is helpful to alleviate the negative mood of patients with depression and insomnia and improve the quality of sleep.

Keywords Depression; Insomnia; Music therapy; Negative emotion; Sleep quality

中圖分類(lèi)號(hào)：R479.4;R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.074

抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神疾病類(lèi)型，臨床表現(xiàn)為持久的心境低落、抑郁悲觀、思維遲緩、意志活動(dòng)減退等，同時(shí)還常伴有失眠，而且抑郁癥狀與失眠呈正相關(guān)，彼此影響而加重病情[1]。單純應(yīng)用藥物進(jìn)行抗抑郁治療療效不甚理想，需要聯(lián)合應(yīng)用有效的心理干預(yù)技術(shù)。音樂(lè)療法既是一種喜聞樂(lè)見(jiàn)的藝術(shù)形式，又是一種非介入性的心理干預(yù)手段，應(yīng)用于抑郁癥患者有助于緩解抑郁癥狀，幫助其盡快回歸社會(huì)[2]。本研究采取分組對(duì)照的方法，探討音樂(lè)療法對(duì)抑郁癥伴失眠患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響。先報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2019年6月山東淄博市第五人民醫(yī)院女二病區(qū)收治的抑郁癥伴失眠患者84例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組42例。觀察組年齡18～50歲，平均年齡（34.79±12.35）歲;病程0.5～13年，平均年齡（7.47±4.23）年;受教育年限：5～14年，平均年限（9.23±3.05）年。對(duì)照組年齡20～48歲，平均年齡（33.62±11.57）歲;病程1～12年，平均病程（7.53±4.19）年;受教育年限6～14年，平均年限（9.51±2.86）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）均符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2）均伴有失眠，匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分>7分者;3）認(rèn)知功能正常者;4）患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）評(píng)估具有高自殺風(fēng)險(xiǎn)者;2）耳聾或失語(yǔ)者;3）不會(huì)唱歌或不配合唱歌者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予精神疾病常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)、自理能力訓(xùn)練及安全監(jiān)護(hù)等。

1.4.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合音樂(lè)療法，由同一住院時(shí)間段內(nèi)的4或6名患者組成1個(gè)團(tuán)隊(duì)，在做好安全防范措施的前提下，在專(zhuān)門(mén)的室內(nèi)進(jìn)行。具體形式如：歌曲大合唱、歌曲接龍、我來(lái)唱你來(lái)猜等。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 負(fù)性情緒 干預(yù)前、干預(yù)4周后，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表24項(xiàng)（HAMD-24）評(píng)價(jià)2組患者焦慮及抑郁程度。HAMA評(píng)分≥14分為可能存在焦慮狀態(tài)，HAMD-24評(píng)分≥20分為可能存在抑郁狀態(tài)。分值越高表示相應(yīng)情緒狀態(tài)程度越嚴(yán)重。

1.5.2 睡眠質(zhì)量 干預(yù)前、干預(yù)4周后，觀察2組患者睡眠質(zhì)量，選取睡眠時(shí)長(zhǎng)及深睡眠時(shí)長(zhǎng)作為觀察指標(biāo)。以患者干預(yù)前、干預(yù)4周后各取3 d睡眠時(shí)長(zhǎng)、深睡眠時(shí)長(zhǎng)（通過(guò)家屬、護(hù)理人員觀察及患者自述綜合判斷），取其平均值作為相關(guān)睡眠質(zhì)量指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者負(fù)性情緒比較 干預(yù)4周后，觀察組HAMA、HAMD-24評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者睡眠時(shí)長(zhǎng)、深睡眠時(shí)長(zhǎng)比較 干預(yù)4周后，觀察組睡眠時(shí)長(zhǎng)、深睡眠時(shí)長(zhǎng)均明顯較對(duì)照組延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

抑郁癥患者常處于嚴(yán)重焦慮抑郁狀態(tài)，情緒低落，對(duì)各種治療手段不僅理解困難，還缺乏參與的興趣且難以長(zhǎng)期堅(jiān)持。音樂(lè)療法就是通過(guò)音樂(lè)為媒介去解決個(gè)體內(nèi)部矛盾，從而達(dá)到緩解心理壓力的目的。音樂(lè)是一種適合多數(shù)人的藝術(shù)形式，不僅旋律優(yōu)美，而且趣味性強(qiáng)，尤其適合中青年人群，更易于積極參與并長(zhǎng)期堅(jiān)持。實(shí)踐證實(shí)，音樂(lè)療法有助于改善精神疾病患者的認(rèn)知功能與情感障礙，提高患者的參與熱情及依從性[3]。我們通過(guò)對(duì)患者采取歌曲大合唱、歌曲接龍及你來(lái)唱我來(lái)猜等豐富多彩的形式，吸引患者積極參加，通過(guò)欣賞音樂(lè)及參與音樂(lè)游戲的過(guò)程，培養(yǎng)患者適應(yīng)挫折的能力及積極愉悅的情緒，從而釋放和緩解壓力。

抑郁癥患者常伴失眠，主要表現(xiàn)為難以入睡、睡后易醒等，導(dǎo)致睡眠時(shí)長(zhǎng)及深睡眠時(shí)長(zhǎng)較短，而長(zhǎng)期失眠會(huì)使負(fù)性情緒進(jìn)一步加重，繼而相互影響。音樂(lè)可通過(guò)調(diào)節(jié)人體情緒而改善機(jī)體部分功能，優(yōu)美悅耳的音樂(lè)節(jié)奏有助于調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌及神經(jīng)功能，抑制兒茶酚胺釋放;音樂(lè)還可以通過(guò)和諧節(jié)奏刺激患者的神經(jīng)和肌肉，增加舒適感及放松感，從而達(dá)到幫助患者入睡、改善睡眠質(zhì)量的目的[4]。此外，抑郁癥患者睡眠質(zhì)量與負(fù)性情緒明顯相關(guān)，隨著負(fù)性情緒的改善，睡眠質(zhì)量必然會(huì)得到相應(yīng)改善。

綜上所述，音樂(lè)療法有助于緩解抑郁癥伴失眠患者的負(fù)性情緒，改善睡眠質(zhì)量，適合推廣應(yīng)用。本研究不足之處在于，觀察指標(biāo)比較局限，干預(yù)時(shí)間也較短，尚需日后延長(zhǎng)干預(yù)周期，進(jìn)一步探討音樂(lè)療法對(duì)抑郁癥伴失眠患者在改善情緒及睡眠方面的長(zhǎng)期優(yōu)勢(shì)。

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