崔振興

【摘 要】目的探究胃潰瘍合并胃穿孔老年患者采取腹腔鏡下穿孔修補術的治療效果。方法此次80例研究對象是2019年2月-2020年2年在本院治療的胃潰瘍合并胃穿孔老年患者，以病歷號奇偶差異為標準分組，各40例，觀察組與對照組分別采取腹腔鏡下穿孔修補術和傳統(tǒng)開腹穿孔修補術，對比兩組治療效果。結(jié)果組間手術時間對比，無明顯差異（P>0.05）;觀察組比對照組術中出血量更低，腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及住院時間更短，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論胃潰瘍合并胃穿孔老年患者采取腹腔鏡下穿孔修補術，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證治療效果，縮短患者住院時間，值得臨床實踐。

【關鍵詞】胃潰瘍;胃穿孔;腹腔鏡下穿孔修補術;治療效果

胃穿孔是一種消化道危急癥，臨床中表現(xiàn)復雜，主要發(fā)病群體為老年患者，近幾年仍在不斷增加發(fā)病率，在鏡檢創(chuàng)傷后，很可能引發(fā)胃穿孔，且老年患者存在著較低的抵抗力和免疫力，在降低身體機能的同時，還會減退胃腸功能，增加引發(fā)胃潰瘍合并胃穿孔的幾率，因該疾病存在著較強的突發(fā)性，會增加患者疼痛感，對患者的身心健康造成嚴重威脅，需通過有效治療，保證臨床效果。我院為了深入研究胃潰瘍合并胃穿孔老年患者采取腹腔鏡下穿孔修補術的治療效果進行了此次研究，詳情報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

此次80例研究對象是2019年2月-2020年2年在本院治療的胃潰瘍合并胃穿孔老年患者，以病歷號奇偶差異為標準分組，各40例，本研究經(jīng)倫理委員會批準。觀察組中女性22例、男性18例，年齡跨度61-82歲，均值（71.20±2.14）歲;對照組中女性23例、男性17例，年齡跨度62-83歲，均值（72.85±2.32）歲。兩組患者的基線資料經(jīng)對比，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組采取腹腔鏡下穿孔修補術

給予患者氣管插管全身麻醉，輔助患者呈仰臥位，在臍部下緣行弧形切口，創(chuàng)建CO2氣腹，壓力為1.07-1.60kPa。穿刺置入腹腔鏡，位置在劍突下7.5cm處，仔細探查穿孔情況，之后重新創(chuàng)建2～3個操作孔，依據(jù)穿孔位置在胃穿孔部位創(chuàng)建操作孔，于腹腔下將腹腔內(nèi)膿液清除，經(jīng)穿孔將吸引器放置在胃腔內(nèi)，將胃液充分吸出，手術過程中，剪取下穿孔緣少量組織，行冰凍病理檢查，仔細觀察穿孔邊緣情況，確診為非癌性穿孔后，于腹腔鏡下將全層間斷性縫合，位置在距離孔緣5-8mm處。

1.2.2 對照組采取傳統(tǒng)開腹穿孔修補術

完成麻醉后，于上腹正中皮膚行縱形切口，逐層切開人路，將胃內(nèi)積液及積氣吸出，仔細探查穿孔大小及部位，剪取穿孔邊緣少量組織，送快速冰凍病理檢查，并觀察穿孔邊緣情況，確診為非癌性穿孔后，于直視下對穿孔位置進行縫合，運用8字法適度牽拉大網(wǎng)膜，覆蓋縫合局部。

1.3 觀察指標

觀察并記錄80例患者各項手術指標，包括手術時間、術中出血量、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及住院時間[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS19.0軟件整理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用x?檢驗，用[n（%）]表示;計量資料用t檢驗，用（±s）表示;P<0.05表示差異呈統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比80例患者各項手術指標組間手術時間對比，無明顯差異（P>0.05）;觀察組比對照組術中出血量更低，腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及住院時間更短，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見表1

3 討論

胃穿孔臨床表現(xiàn)復雜，消化性潰瘍疾病中常見胃穿孔這一并發(fā)癥，老年患者因自身不具備較強的抵抗力，很容易發(fā)生胃潰瘍合并胃穿孔。胃穿孔發(fā)病較急，合并胃潰瘍后，會增加痛苦感，若沒有及時治療，會直接威脅到患者的生命安全。有研究結(jié)果顯示，胃穿孔發(fā)病1天后，給予患者外科手術治療，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升治愈率。胃潰瘍合并胃穿孔老年患者的常見治療形式為傳統(tǒng)開腹修補術，該手術形式會明顯損傷患者機體，很容易增加術中出血量，影響到患者術后康復[2]。近幾年，腹腔鏡下穿孔修補術在胃潰瘍合并胃穿孔老年患者治療中開始取得廣泛應用，該手術形式具有創(chuàng)傷小，疼痛感輕的優(yōu)勢，于腔鏡輔助下，行手術操作，可對患者病情進行全面探查，從而預防損傷其他組織，最大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快胃腸功能恢復速度[3]。本次試驗主要對胃潰瘍合并胃穿孔老年患者采取傳統(tǒng)開腹穿孔修補術與腹腔鏡下穿孔修補術的效果進行比較，研究結(jié)果顯示，對比兩組手術時間，無明顯差異（P>0.05）;觀察組術中出血量低于對照組，腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及住院時間均短于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）?？梢姡骨荤R下穿孔修補術可有效彌補傳統(tǒng)手術形式的不足，保證治療效果。

總而言之，胃潰瘍合并胃穿孔老年患者采取腹腔鏡下穿孔修補術，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證治療效果，縮短患者住院時間，值得臨床實踐。

參考文獻

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