李可 謝代華

【摘 要】目的：探討行為轉變干預對老年骨質(zhì)疏松性骨折患者康復積極性的影響。方法：選取2017年7月至2019年6月收治的老年骨質(zhì)疏松性骨折患者82例為研究對象，隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各41例，對照組接受常規(guī)護理干預，觀察組在對照組基礎上實施行為轉變干預，評價兩組干預效果。結果：觀察組康復積極性占比95.12%，明顯高于對照組80.49%（P<0.05）;兩組干預前的生活能力、運動能力評分無明顯差異（P>0.05），干預3個月時，觀察組生活能力、運動能力評分均高于對照組（P<0.05）。結論：對老年骨質(zhì)疏松性骨折患者而言，實施行為轉變干預可促使其康復積極性提高，還可改善日常生活自理能力及運動能力，值得推廣。

【關鍵詞】行為轉變干預;老年骨質(zhì)疏松性骨折;康復積極性

老年人由于骨密度及骨質(zhì)量下降，骨組織微結構退化，發(fā)生骨質(zhì)疏松的風險相比年輕人更高，也是導致老年人骨折的重要原因[1]。近年來隨著我國老年人口增加，老年骨質(zhì)疏松性骨折患者數(shù)量逐漸增加，其康復問題成為關注重點。行為轉變理論（TTM）為一種新型護理模式，其通過多方面引導改變個體不良行為，進而促進健康。本研究將TTM用于老年骨質(zhì)疏松性骨折患者中，旨在評價其對患者康復積極性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年7月至2019年6月抽取82例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者，以隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各41例。對照組男性17例，女性24例，年齡66～78歲，平均（72.15±2.69）歲。觀察組男性18例，女性23例，年齡67～79歲，平均（72.19±2.72）歲。兩組資料差異不明顯（P>0.05），有比較意義。

1.2 方法

對照組行常規(guī)骨外科護理，觀察組在此基礎上實施行為轉變干預，具體措施見下：

（1）前意向階段：由經(jīng)過專業(yè)培訓的護士對患者進行1對1干預，使其意識到功能鍛煉的重要性，講解不積極鍛煉對康復的影響，進而激發(fā)其鍛煉動機。（2）意向階段：對患者進行動機訪談，了解其對疾病認知、自我管理情況、精神心理、健康教育需求等。分析對康復積極性？造成影響的相關因素，如傷口疼痛、情緒障礙、缺乏合理鍛煉指導等，結合各因素幫助患者發(fā)現(xiàn)問題所在，共同制定解決措施，列舉康復病例激勵患者，增強其轉變行為的決心。（3）準備階段：與患者共同制定措施，以臨床護理路徑為原則，將時間作為縱軸，護理內(nèi)容為橫軸，每階段根據(jù)患者實際情況制定合理、切實可行的行為目標。同時護士應告知患者改善骨質(zhì)疏松的食物、講解健康生活方式、藥物藥理作用及常見不良反應，并強調(diào)堅持用藥的重要性。（4）行動階段：督促患者進行康復鍛煉，同時加強心理、飲食、用藥等方面干預，掌握其鍛煉情況，根據(jù)恢復情況適時調(diào)整鍛煉方案。通過角色扮演、同伴幫助等手段引導患者積極主動的康復鍛煉，并給予鼓勵與表揚。（5）維持階段：通過電話、微信等方式對患者進行隨訪，針對其遇到的問題給予正確指導，對遇到挫折的患者給予心理疏導及鼓勵支持，對其進步給予肯定與表揚，使其堅持康復鍛煉。

1.3 觀察指標

比較兩組康復積極性占比，采用十分制評分，由護士根據(jù)患者實際情況打分，>9分為非常積極，7～9分為積極，<7分為不積極，積極性占比=非常積極占比+積極占比。應用日常生活活動能力評分量表（ADL）對兩組測評，總分100分，分數(shù)越高提示能力越好。應用Fugl-Meyer運動量表對兩組進行測評，總分100分，分數(shù)越高運動能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（）表示計量資料，以t檢驗;%表示計數(shù)資料，以x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組康復積極性占比分析

觀察組康復積極性占比95.12%（39/41），明顯較對照組80.49%（33/41）更高（x2=4.100，P=0.043）。

2.2 兩組生活能力、運動能力評分

干預3個月時，觀察組生活能力、運動能力評分均高于對照組（P<0.05）。

3 討論

老年人骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高，合并骨質(zhì)疏松后受平衡力下降、視力減退等因素影響，容易發(fā)生跌倒進而引發(fā)骨折。手術為治療骨質(zhì)疏松性骨折的有效手段，但會對患者造成一定創(chuàng)傷，術后可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，影響恢復。術后患者堅定信念、遵醫(yī)囑行康復鍛煉為促進康復的關鍵，這方面也是醫(yī)務人員關注的重點。

行為轉變理論為近年興起的一種新型護理模式，應用逐漸廣泛，其根據(jù)行為轉變者需求，提供針對性的行為技術支持，以多方面引導達到改變行為的目的[2]。行為轉變理論認為個體行為改變并不是一個直線過程，而是連續(xù)、漸進的復雜過程，認為在不同行為階段需根據(jù)個人動機、需求給予相應護理措施[3]。骨折術后基本功能恢復需通過患者自主鍛煉，本次研究結果顯示觀察組康復積極性明顯較對照組高，提示行為轉變干預可提升患者康復鍛煉積極性，可促進基本功能盡快恢復。TTM將健康教育與行為改變進行有機結合，在患者不同行為轉變階段為其提供科學有效的護理措施，為患者提供各階段所需知識、信念及方法，可使其轉變不良行為[4]。本次研究結果顯示，觀察組生活能力評分、運動能力評分均高于對照組，提示行為轉變干預可有效提升患者日常生活能力，還可促進運動功能盡快恢復。

綜上所述，對老年骨質(zhì)疏松性骨折患者而言，實施行為轉變干預可促使其康復積極性提高，還可改善日常生活能力及運動能力，值得推廣。

參考文獻

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