李焱 楊國財 劉燦

【摘 要】目的：探討膀胱癌的18F-FDG PET/CT顯像診斷價值。方法：將我院2018年2月至2020年2月收治的膀胱癌患者42例作為研究對象，其均采取18F-FDG PET/CT顯像診斷。采取回顧性分析的方式，對患者的手術(shù)處理區(qū)域、病理檢查處以及18F-FDG PET/CT顯像靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值等指標進行觀察，分析其診斷符合率。結(jié)果：從實驗結(jié)果上看，42例患者手術(shù)處理淋巴結(jié)、前列腺、精囊腺共有125處，其中手術(shù)病理性檢查共計31處。18F-FDG PET/CT顯像靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值較高，且符合率為89.60%（112/125）。結(jié)論：膀胱癌的18F-FDG PET/CT顯像診斷能夠?qū)ζ滢D(zhuǎn)移狀況進行評估，從而為手術(shù)和預(yù)后提供參考，有助于分期治療的開展。

【關(guān)鍵詞】膀胱癌;18F- FDG;PET/CT顯像診斷;價值

引言：

在近幾年來，各種癌癥的發(fā)生率都在逐年上升。膀胱癌作為臨床相對典型的一種癌癥，其在發(fā)生后，會使得患者出現(xiàn)泌尿功能障礙，從而導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[1]。如果沒有及時進行治療，隨著病程的延長，還會對患者的生命造成威脅。因此，在臨床上對于膀胱癌的診斷和治療較為重視。膀胱癌在早期無特異性的癥狀，患者難以發(fā)覺和就醫(yī)，而由于其轉(zhuǎn)移率較高，很多患者在發(fā)生該種疾病后，隨之會出現(xiàn)淋巴結(jié)、前列腺、精囊腺等組織癌變，晚期還會出現(xiàn)全身性轉(zhuǎn)移[2]。在以往，對于該種病癥采取超聲或者多層螺旋CT就可以膀胱癌進行檢測。但對于存在多部位轉(zhuǎn)移的患者，該類檢測手段效果欠佳?；诖耍R床提出以18F-FDG PET/CT顯像來進行檢測，其結(jié)合了PXT、CT的影像學(xué)檢查技術(shù)，能夠?qū)Σ≡钜约叭磉M行檢查，效果較好。詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年2月至2020年2月收治的膀胱癌患者42例作為研究對象，其均采取18F-FDG PET/CT顯像診斷。男性患者31例，女性患者11例，年齡在38～73歲之間，平均年齡（60.12±10.23）歲。

所有患者的臨床資料完備;在手術(shù)病理檢查中，確診為膀胱癌;患者為單發(fā)膀胱癌，未復(fù)合其他疾病。

1.2 方法

選取18F-氟代脫氧葡萄糖作為顯影劑，其由PET-Ct中心生產(chǎn)。在檢查當天，患者需要禁食4～6h。在檢查前2h，給予陽性對比劑碘普羅胺口服，按照固定比例稀釋后，約有1000mL。在注射前15min，對患者的身高、體重、空腹血糖狀況等基本資料進行檢查。如果血糖濃度>7.0mmol/L，則需要給予皮下注射胰島素干預(yù)。在觀察15min后，如果患者無不適，則給予18F-FDG進行注射，平臥休息60min，檢查前15min，需要再次服用對比劑，劑量為50mL。引導(dǎo)患者排空尿液，取其仰臥位，以常規(guī)掃描的方式，來對患者從頭頂?shù)诫p側(cè)股骨上段水平進行掃描。采取螺旋CT，管電壓120Kv，管電流160～220Mz，螺距0.75.球館單圈旋轉(zhuǎn)0.8s。然后對患者進行PET掃描。利用CT數(shù)據(jù)來對PET進行衰減校正、圖象重建和融合。如果患者數(shù)據(jù)存在爭議，可讓其口服溫水1000mL后，注射顯影劑，2h后，再次采集圖象。

2 結(jié)果

從實驗結(jié)果上看，42例患者手術(shù)處理淋巴結(jié)、前列腺、精囊腺共有125處，其中手術(shù)病理性檢查共計31處。18F-FDG PET/CT顯像靈敏度87.10%（27/31）、特異度90.32%（28/31）、陽性預(yù)測值87.76%（86/98）、陰性預(yù)測值較高，且符合率為89.60%（112/125）。

3 討論

在近幾年的臨床工作中，膀胱癌的檢出率逐漸上升，該種疾病在早期無特異性癥狀，且轉(zhuǎn)移率相對較高。其中，以淋巴結(jié)、精囊腺和前列腺的轉(zhuǎn)移較為常見。如果沒有采取積極的干預(yù)措施，隨著病程的延長，癌細胞還可能會轉(zhuǎn)移到全身，從而誘發(fā)其他嚴重的癥狀，危及生命[3]。在對原發(fā)病灶的診斷上，超聲、CT等都可以保證其準確率。但是，對于轉(zhuǎn)移部位，這種檢查手段存在一定的缺失。在這種狀況下，臨床致力于膀胱癌的顯像診斷，以能夠準確的掌握其轉(zhuǎn)移狀況，為后續(xù)治療提供參考。從本次研究中看，18F-FDG PET/CT顯像診斷在診斷靈敏度、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值以及符合率上，均較高。這相對于傳統(tǒng)的CT檢查，掃描的范圍更大，無論是局部還是全身都能夠保障。再者，其還能夠避免體位的干擾，對位準確。圖象所包含的信息量增加，采集時間雖然會增長，但在信息的層面更為豐富，能夠為重建圖象的清晰和準確進行保障。需要注意的是，這種檢查方式很容易出現(xiàn)假陽性。這與病灶代謝活躍、炎癥等所引起的細胞線粒體含量豐富存在一定的聯(lián)系。而假陰性的產(chǎn)生，則與病灶內(nèi)部組織代謝不活躍，使得18F-FDG無法聚集[4]。另外，由于膀胱癌病灶組織的特殊性，其在重力作用、呼吸運動、組織負壓吸引等因素的影響下，也可能會導(dǎo)致陽性病灶的檢出。另外，該種診斷方式對于一些微小病灶的遺漏可能性較高。在相關(guān)研究中指出，其直徑<15mm的檢出受到限制[5]。

綜上所述，膀胱癌的18F-FDG PET/CT顯像診斷能夠?qū)ζ滢D(zhuǎn)移狀況進行評估，從而為手術(shù)和預(yù)后提供參考，有助于分期治療的開展。

參考文獻

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徐遲峰，段鈺，周海中. 膀胱癌的～（18）F-FDG PET/CT顯像診斷價值研究[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（09）：71-73.

張斌. 膀胱癌的18F-FDG PET/CT顯像診斷價值研究[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2019，26（12）：87.

李洪生，吳湖炳，王巧愚，韓彥江，王全師. ～（18）F-FDGPET/CTF-FDGPET/CT雙時相顯像在膀胱癌術(shù)前分期中的臨床價值[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，34（04）：500-503.

李洪生，吳湖炳，王巧愚，韓彥江，王全師. ～（18）F-FDG PET/CT雙時相顯像在診斷膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移中的價值[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（09）：1450-1453.