延續(xù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及母乳喂養(yǎng)的影響

顧群裔

【摘 要】：目的研究延續(xù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及母乳喂養(yǎng)的影響。方法選取我院于2019年6月至2020年1月收治的80例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后對(duì)兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁及母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組初產(chǎn)婦進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，其SDS、SAS及母乳喂養(yǎng)情況均明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者，且兩者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論延續(xù)護(hù)理能夠有效降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況的發(fā)生，能夠有助于提高初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率。

【關(guān)鍵字】：延續(xù)護(hù)理，初產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁，母乳喂養(yǎng)

初產(chǎn)婦在產(chǎn)后（尤其是產(chǎn)褥期），很容易受到外界各種因素的影響，易在此階段發(fā)生產(chǎn)后抑郁的情況[1]。產(chǎn)后抑郁的臨床癥狀主要表現(xiàn)為易焦躁易悲傷以及出現(xiàn)不同程度的失眠等，且嚴(yán)重的初產(chǎn)婦甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的傾向，嚴(yán)重危害初產(chǎn)婦的生命安全。母乳對(duì)于新生兒是一種最理想最天然的食物，初產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)不但能夠?yàn)樾律鷥禾峁I(yíng)養(yǎng)，增加新生兒與初產(chǎn)婦之間的感情，也能夠幫助初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，但是據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)的新生兒中進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的概率很低，大約為20.8%[2]。相關(guān)文獻(xiàn)研究分析發(fā)現(xiàn)[3]，對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況的發(fā)生，有助于提高初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月到2020年1月我院收治的住院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦80例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組：初產(chǎn)婦的年齡在22～35歲、平均（26.57±2.33）歲;孕周為37-42周，平均（39.36±2.41）;文化程度：小學(xué)文化6例，初中文化10例，高中文化11例，大學(xué)文化13例。觀察組：初產(chǎn)婦的年齡在22～36歲、平均（27.11±2.68）歲;孕周為37-41周，平均（39.327±2.39）;文化程度：小學(xué)文化5例，初中文化9例，高中文化12例，大學(xué)文化14例。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)確診均為初產(chǎn)婦;年齡大于或者等于18歲;患者和家屬均知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能有障礙的患者;排除有精神障礙和語(yǔ)言交流存在障礙的患者;妊娠并發(fā)癥患者;生產(chǎn)出畸形、重度窒息或者其他嚴(yán)重疾病新生兒的產(chǎn)婦。兩組初產(chǎn)婦在年齡、孕周以及文化程度等基本資料方面相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組初產(chǎn)婦患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括初產(chǎn)婦產(chǎn)后出院指導(dǎo)、產(chǎn)后注意事項(xiàng)以及發(fā)放母乳喂養(yǎng)相關(guān)健康手冊(cè)等。

1.2.2 觀察組

觀察組除給予與對(duì)照組相同的常規(guī)護(hù)理外，附加進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：

①成立延續(xù)護(hù)理小組：延續(xù)護(hù)理小組的成員組成主要包括2名產(chǎn)科醫(yī)生和4名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士。在對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)前，應(yīng)對(duì)延續(xù)護(hù)理小組的每位成員進(jìn)行相關(guān)性培訓(xùn)，使每位小組成員能夠及時(shí)了解到延續(xù)護(hù)理的目的和意義，并保證每位護(hù)理成員考核合格后再進(jìn)行上崗。護(hù)理人員對(duì)于進(jìn)行出院的初產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)信息登記，主要包括初產(chǎn)婦的家庭地址、聯(lián)系方式、年齡以及受教育程度等，并建立電子檔案，便于護(hù)理人員后期進(jìn)行回訪。

②心理護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)每位不同初產(chǎn)婦產(chǎn)后的不同心理情況，進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)措施。此外，護(hù)理人員指導(dǎo)初產(chǎn)婦家屬回家后對(duì)初產(chǎn)婦多點(diǎn)耐心和關(guān)心，要讓初產(chǎn)婦感受到家庭的溫暖以及對(duì)后期美好生活的信心。此外，還可以指導(dǎo)初產(chǎn)婦多聽些音樂等活動(dòng)，有助于緩解初產(chǎn)婦產(chǎn)后不良心理情緒。

③健康宣教：護(hù)理人員對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后健康宣教，通過QQ或者微信以視頻和圖片手冊(cè)的形式向初產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)講解進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和對(duì)于新生兒的影響，包括提高新生兒的抵抗力和促進(jìn)新生兒的發(fā)育等，使得初產(chǎn)婦及其家屬能夠及時(shí)了解和掌握。護(hù)理人員再進(jìn)行溝通交流和講解時(shí)，語(yǔ)言通俗易懂態(tài)度要親和，并向初產(chǎn)婦講解一些好的經(jīng)典案例，提高初產(chǎn)婦的信任。

④電話隨訪：護(hù)理人員在初產(chǎn)婦出院后的1個(gè)月內(nèi)的第7天、第14天以及第28天，共3次進(jìn)行電話隨訪，每次進(jìn)行電話隨訪的時(shí)間段應(yīng)當(dāng)選擇上午的9點(diǎn)到11點(diǎn)之間，避免影響初產(chǎn)婦休息。電話隨訪的內(nèi)容主要是了解出院后的初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的情況，并解答初產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中遇到的問題，并做出指導(dǎo)，同時(shí)做好反饋記錄。

⑤家庭訪視：護(hù)理人員在初產(chǎn)婦出院后的3-7天內(nèi)進(jìn)行第一次家庭訪視，第二次家庭訪視應(yīng)在產(chǎn)后的28天進(jìn)行。家庭訪視的內(nèi)容主要是通過對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行觀察、詢問和檢查等方式，了解出院后初產(chǎn)婦的一般情況、乳房、子宮、惡露以及會(huì)陰等，并對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 產(chǎn)后抑郁狀況評(píng)定

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)前后的抑郁狀況進(jìn)行評(píng)分[4]，初產(chǎn)婦的得分值越高，表示初產(chǎn)婦產(chǎn)后的患有抑郁的癥狀越嚴(yán)重。

1.3.2 母乳喂養(yǎng)情況評(píng)定

由護(hù)理人員詳細(xì)記錄進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)后觀察組和對(duì)照組初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間包括24h之內(nèi)的、24-48h以及48-72h等以及產(chǎn)后24h哺乳次數(shù)等母乳喂養(yǎng)情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明兩組之間相比較有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后抑郁癥狀況的評(píng)分比較

如表1所示，對(duì)觀察組初產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)后初產(chǎn)婦的SAS和SDS評(píng)分值均明顯的優(yōu)于對(duì)照組初產(chǎn)婦，且兩者上述指標(biāo)相比均存在顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后母乳喂養(yǎng)情況比較

如表2所示，對(duì)觀察組初產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)后初產(chǎn)婦的產(chǎn)后開始泌乳時(shí)間以及24h哺乳次數(shù)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組初產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

初產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁的主要原因是由于初產(chǎn)婦產(chǎn)后需要承受來(lái)自外在的壓力、缺乏自我護(hù)理能力、很難適應(yīng)初為人母的身份轉(zhuǎn)變以及缺乏照顧新生兒的能力等，導(dǎo)致初產(chǎn)婦產(chǎn)后對(duì)自己產(chǎn)生焦躁和不安的負(fù)面心理情緒[6]。當(dāng)初產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥狀時(shí)，將會(huì)使得初產(chǎn)婦產(chǎn)后精力不足，影響初產(chǎn)婦的正常泌乳，導(dǎo)致泌乳量降低，最終將會(huì)影響母乳喂養(yǎng)情況。延續(xù)護(hù)理干預(yù)是一種新型的將住院護(hù)理轉(zhuǎn)移到家庭當(dāng)中的護(hù)理模式，主要是通過電話、微信和QQ隨訪以及上門訪視等方式，對(duì)出院初產(chǎn)婦進(jìn)行專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)，幫助初產(chǎn)婦產(chǎn)后對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的了解和掌握，使得初產(chǎn)婦產(chǎn)后能夠更好的照顧新生兒，同時(shí)有助于護(hù)理人員對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的不良心理情緒進(jìn)行疏通，有助于降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)和改善母乳喂養(yǎng)情況[7]。

本研究我們也發(fā)現(xiàn)對(duì)觀察組初產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)后患者的SAS和SDS評(píng)分值、產(chǎn)后開始泌乳時(shí)間以及24h哺乳次數(shù)情況均明顯的優(yōu)于對(duì)照組初產(chǎn)婦，且兩者上述指標(biāo)相比均存在顯著性差異（P<0.05）。本研究與霍然[8]等研究結(jié)果相一致。通過上述指標(biāo)考察，說明延續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠有效減少初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，有助于提高初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率，值得推廣應(yīng)用。

4 結(jié)論

綜上所述，對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行延續(xù)護(hù)理能夠有助于改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥情況，提高初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率，值得被廣泛的推廣應(yīng)用。

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