急診護(hù)理路徑對(duì)急診留觀患者效果的影響

蔣菁華

【摘 要】目的：研究急診護(hù)理路徑對(duì)急診留觀患者效果的影響。方法：65例急診留觀患者是本研究納入對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組（n=32，常規(guī)護(hù)理）、觀察組（n=33，急診護(hù)理路徑），比較患者護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：對(duì)比兩組患者規(guī)范化管理質(zhì)量分值、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量分值、急救物品完好質(zhì)量評(píng)分、急診科消毒隔離工作質(zhì)量評(píng)分，觀察組較高（P<0.05）。結(jié)論：為急診留觀患者應(yīng)用急診護(hù)理路徑，可提高患者的護(hù)理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理路徑;急診留觀;影響

急診留觀患者對(duì)急診護(hù)理工作來(lái)說(shuō)是一種挑戰(zhàn)，因?yàn)檫@一患者群體特殊性較強(qiáng)，患者患有的疾病種類(lèi)較多，心理情緒比較復(fù)雜，認(rèn)知程度上存在的差異較大，多數(shù)患者留觀時(shí)間較短，搶救時(shí)存在的難度較高，多數(shù)條件下，急診留觀患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病狀況，這在無(wú)形中提高了護(hù)理人員的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)[1]。本研究為給患者提供你優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為選取的部分患者嘗試應(yīng)用急診護(hù)理路徑，觀察這一護(hù)理方式和常規(guī)護(hù)理的不同，護(hù)理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

65例急診留觀患者為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，選取時(shí)間：2019年1月-2020年2月。分組方法：隨機(jī)抽簽法;均分為對(duì)照組組（32例）與觀察組（33例），前者男女比例19：13，年齡25-66歲，平均年齡（43.16±7.29）歲，后者男女比例18：15，年齡26-67歲，平均年齡（43.20±8.01）歲，兩組患者資料完整且具有均衡性（P>0.05），可對(duì)比。所有患者均是自愿參與，與醫(yī)院簽訂知情同意書(shū)，取得醫(yī)學(xué)倫理研究會(huì)許可認(rèn)證。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。針對(duì)急診留觀中涉及的一般流程實(shí)施護(hù)理。按時(shí)統(tǒng)計(jì)患者的生命體征，囑咐患者醫(yī)囑服藥的重要性，確保治療的順利。

觀察組：急診護(hù)理路徑。以下是護(hù)理措施：

（1）打造急診護(hù)理路徑

為急診留觀患者開(kāi)辟護(hù)理新路徑，提前做好準(zhǔn)備工作，全方位落實(shí)調(diào)查，做好分析與總結(jié)。全方位剖析急診留觀患者在不同階段所面對(duì)的問(wèn)題，使患者明確可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。參考國(guó)內(nèi)外急診護(hù)理方面的文獻(xiàn)，依據(jù)院內(nèi)實(shí)際情況做好急診護(hù)理內(nèi)容的良好設(shè)計(jì)。

（2）急診護(hù)理路徑具體內(nèi)容

①施救準(zhǔn)備工作：施救前做好溝通與了解，掌握患者的受傷程度與發(fā)病原因，熟悉患者的實(shí)際病情，及時(shí)向醫(yī)生反饋，及時(shí)告知醫(yī)生患者的各項(xiàng)水平的檢測(cè)數(shù)據(jù)，為患者病情的評(píng)估打下基礎(chǔ)，及時(shí)對(duì)治療方案做好調(diào)整。②留觀期間：保持患者靜脈通道的暢通，在患者體內(nèi)及時(shí)輸注藥液，注重藥液的溫度。體位的選擇要合理，依據(jù)患者實(shí)際情況決定是否頭部偏向一側(cè)，適當(dāng)將床頭抬高。為患者吸氧時(shí)，合理選取吸氧方式。針對(duì)患者呼吸系統(tǒng)方面出現(xiàn)的疾病，及時(shí)幫助患者清理口鼻腔中的分泌物，盡量不要多次移動(dòng)患者。③留觀期間做好觀察工作：實(shí)時(shí)掌握患者病情變化，通過(guò)生命體征的檢測(cè)決定護(hù)理方案。一旦患者病情較急，身體機(jī)體會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，特別患者患有基礎(chǔ)性疾病時(shí)，血壓與血糖容易升高，護(hù)士需幫助患者做好預(yù)防措施。④留觀期間的疾病知識(shí)宣教：初期醫(yī)治階段，耐心講述就診環(huán)境，介紹具體診治發(fā)展，解釋不通指標(biāo)所代表的含義，講述各項(xiàng)檢查與診治收段。留觀期間為患者講述留觀含義，叮囑患者需要注意的問(wèn)題，傳授一些觀察技巧。選取合適的時(shí)間，以授教方式為患者傳授疾病知識(shí)，細(xì)化疾病特點(diǎn)與癥狀，說(shuō)明疾病存在的風(fēng)險(xiǎn)，使患者意識(shí)到配合治療的重要性。為患者講述藥物使用方法以及可能出現(xiàn)的不適，指導(dǎo)患者配合治療，為患者傳授護(hù)理技巧。⑤心理疏導(dǎo)：按照患者心理狀態(tài)有針對(duì)性為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，最大程度減少因?yàn)椴涣记榫w對(duì)治療效果造成的影響，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通與互動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)：規(guī)范化管理質(zhì)量評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、急救物品完好質(zhì)量評(píng)分、急診科消毒隔離工作質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料：（）、計(jì)數(shù)資料：t檢驗(yàn)，計(jì)量：X2檢驗(yàn)。P<0.05有差異。

2 結(jié)果

比較兩組患者的規(guī)范化管理質(zhì)量評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、急救物品完好質(zhì)量評(píng)分、急診科消毒隔離工作質(zhì)量評(píng)分，觀察組較高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

急診留觀患者即為急診科收治的患者，這類(lèi)患者往往病情發(fā)展較急需及時(shí)搶救，屬于一類(lèi)特殊群體，患者的病情不僅比較復(fù)雜且較為嚴(yán)重，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者具有較高的要求，治療時(shí)很容易發(fā)生意外，嚴(yán)重情況下患者會(huì)因此而喪失生命。鑒于此，及時(shí)搶救的基礎(chǔ)上，還需對(duì)患者采取必要的護(hù)理措施，干預(yù)患者的病情[2]。

臨床護(hù)理路徑是患者公認(rèn)的高效護(hù)理模式，不僅可實(shí)現(xiàn)治療效果的改善，還可提高護(hù)理質(zhì)量，這一護(hù)理具有一定的程序性較為規(guī)范，可在預(yù)見(jiàn)性的作用下調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情，促使護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際病情實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理工作具有條理性[3]。臨床護(hù)理路徑在急診留觀患者中的應(yīng)用，可使患者護(hù)理服務(wù)更加全面，對(duì)細(xì)節(jié)性也更為注重，為患者提供的健康教育、心理護(hù)理優(yōu)勢(shì)較大。本研究結(jié)果顯示：對(duì)比兩組患者管理質(zhì)量的規(guī)范性分值、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量分值、急救物品完好質(zhì)量評(píng)分、急診科消毒隔離工作質(zhì)量評(píng)分，觀察組較高（P<0.05）。

綜上所述，為急診留觀患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可提高護(hù)理工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

張立新，任偉，王晶晶，等.急診留觀室患者護(hù)理行為期待的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（13）：1554-1558.

莫曉，覃艷華.臨床護(hù)理路徑在急診留觀中急腹癥的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（21）：194-195.

張敏，龐思卓，呂慧，等.經(jīng)皮氧分壓/經(jīng)皮二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)在急診留觀患者壓瘡早期預(yù)警中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（3）：166-171.