腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的不同止血方式分析

彭穎

【摘 要】：目的：分析腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的不同止血方式及其療效。方法：對我院2017年6月-2019年6月收治的60例子宮肌瘤患者，依照止血預處理方式不同，等分為對照組和觀察組，分別應用肌注縮宮素處理和聯(lián)合套扎止血方式處理，臨床觀察兩組止血效果。結果：對照組止血總有效率76.67%明顯低于觀察組96.67%，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡下子宮肌瘤切除術不同止血方式療效差異顯著，肌注縮宮素聯(lián)合套扎止血方式處理，對提升止血效果，實現(xiàn)患者科學治療，具有積極的療效。

【關鍵詞】：腹腔鏡;子宮肌瘤切除術;不同;止血方式

子宮肌瘤屬于婦科常見疾病，其中較大肌瘤處理難度大，目前逐漸采取腹腔鏡輔助陰式較大子宮肌瘤切除術處理，但這種處理方式面臨的問題主要是術中出血與術后血腫形成，對患者生活質量帶來不良影響[1]。肌注縮宮素處理和聯(lián)合套扎止血方式的預處理手段，在臨床實踐中獲得了滿意的止血療效[2]。本研究為探討腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的不同止血方效果，選定我院2017年6月-2019年6月收治的60例子宮肌瘤患者為觀察對象，具體分析如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

對我院2017年6月-2019年6月收治的60例子宮肌瘤患者，依照止血預處理方式不同，等分為對照組和觀察組。對照組年齡31-49歲，平均年齡（40±1.65）歲。觀察組年齡30-52歲，平均年齡（41±1.25）歲。兩組臨床資料在年齡、肌瘤直徑和其它基礎狀況上差異不明顯，無統(tǒng)計學對比意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

依照止血預處理方式不同，等分為對照組和觀察組，分別應用肌注縮宮素處理和聯(lián)合套扎止血方式處理，臨床觀察兩組止血效果。

肌注縮宮素（上海第一生化藥業(yè)有限公司生產;批準文號：國藥準字H31022559）20IU。

1.3 診斷和排除標準

診斷標準：根據(jù)病史、癥狀和體格檢查初步診斷;B型超聲、MRI、宮腔鏡檢查輔助檢查確診患者;診斷性刮宮診斷。

排除標準：子宮病變（失調性子宮出血）、畸形、藥物類引發(fā)出血、性生活后出血、妊娠伴婦科腫瘤者。

1.4 療效評定

將臨床療效分為有效、顯效、無效三等級。有效：手術成功、肌瘤剔除、無術中出血和術后血腫;顯效：手術成功、肌瘤剔除、無書中出血和術后血腫;無效：發(fā)生出血?？傆行?（有效+顯效）×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

運用流行病學統(tǒng)計程序Epidata2.0版及EPINFO2000版統(tǒng)計軟件包處理，組間療效均采用%表示，用X2檢驗，以P作為卡方檢驗數(shù)值P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組止血總有效率76.67%明顯低于觀察組96.67%，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

子宮肌瘤目前的發(fā)病機制并不明確，只將其歸為正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間的相互作用影響;具備生長位置不固定的特征。而作為婦科腫瘤手術中常見類型，腹腔鏡下手術治療術中出血和術后血腫為常見和多發(fā)不良反應，也是對患者兇險程度較大的情況，對患者的止血治療預處理技術，有必要強化實施。一旦出血量多且出血不可控，就會產生危害患者生命健康安全的不良情況[3]。腹腔鏡下子宮肌瘤切除術止血預處理方法的落實，將在極大程度上對患者安全具備重要條件。

從本研究的治療實踐來看，對照組止血總有效率76.67%明顯低于觀察組96.67%，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。肌注縮宮素聯(lián)合套扎止血方式處理的臨床總有效率明顯高于單獨肌注縮宮素處理，實現(xiàn)了對患者系統(tǒng)性、科學性、有效性治。從止血機理來看，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術肌注縮宮素聯(lián)合套扎止血方式處理，可對出血控制達到瞬時降低的效果。套扎止血對術后患者血管復通、避免子宮小動脈血管出現(xiàn)缺血性壞死，具有切實有效的防御效果，在相關的止血方法選擇中，對確?；颊呱】蛋踩峁┝思夹g性保障?？s宮素的敏感性受體內雌激素、孕激素水平的影響，不同產婦個體的敏感程度存在差異，少數(shù)患者縮宮效果不顯著，未達到理想狀態(tài)，對預防產后出血效果不好，其單純給予縮宮素基本在第三產程結束時藥效結束，進入人體后很快被催產素酶解掉，因此肌注劑量要充足合理，提升止血療效的預處理方式，對子宮肌瘤患者的科學治療具備指引性作用。兩種技術的聯(lián)合使用，勢必在患者的術中出血量減少和術后生活質量提高上提供范例和技術性參考。在操作技藝上，要具備內鏡下止血必須要“三快”，即進針快、推藥快、拔針快的優(yōu)勢，同時還要具備嚴格操作技藝和流程提高，才能最大限度的提升止血療效。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術不同止血方式療效差異顯著，肌注縮宮素聯(lián)合套扎止血方式處理，對提升止血效果，實現(xiàn)患者科學治療，具有積極的療效。

參考文獻

李蘭.腹腔鏡輔助陰式較大子宮肌瘤切除術中用垂體后葉素及縮宮素止血的效果對比[J].中國醫(yī)學工程，2016，24（11）：92-93

馬建芳，秦嶽，張亞萍.間隔注射垂體后葉素聯(lián)合套扎止血法在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術中的應用效果及對循環(huán)系統(tǒng)的影響[J].廣西醫(yī)科大學學報，2016，33（04）：657-660

王安杰，楊瑞英.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術應用垂體后葉素的效果[J].中國婦幼保健，2015，30（05）：798-800