楊淑珍

【摘 要】：目的：體會(huì)對(duì)門診處置室傷口換藥患者開展?jié)裥辕煼ǜ深A(yù)的效果。方法：遵從換藥模式差異分組，擇我院門診處置室2019.5-2020.2內(nèi)的71例傷口換藥患者分為對(duì)照組（37例，傳統(tǒng)紗布換藥）和觀察組（34例，濕性療法）;觀察兩組臨床療效、兩組患者換藥滿意度。結(jié)果;觀察組臨床療效顯著較對(duì)照組高（97.2%vs82.3%），P<0.05。觀察組患者換藥各指標(biāo)滿意度評(píng)分明顯較對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)門診處置室傷口換藥患者開展干預(yù)，建議以濕性療法開展傷口換藥，可有效提高臨床療效的同時(shí)提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】：濕性療法;傳統(tǒng)紗布換藥;門診處置室;傷口換藥;干預(yù)價(jià)值

門診處置室是醫(yī)院換藥專用窗口，主要針對(duì)門診和住院患者而開放，患者以急慢性傷口好感染傷口較為多見;而換藥質(zhì)量則對(duì)傷口愈合情況產(chǎn)生直接影響，而換藥相關(guān)操作，也是醫(yī)院傷口護(hù)理水平的整體反映。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我科門診處置室，各類傷口每年約有幾千例，內(nèi)含外傷創(chuàng)面、糖尿病足、手術(shù)切口以及肢體潰瘍等多種急慢性傷口[1]。近年來，我院門診處置室優(yōu)化人員配置，對(duì)科室人員按照實(shí)際能力和資質(zhì)進(jìn)行了重新配置，并開展一系列的培訓(xùn)工作，引進(jìn)新型敷料，在常規(guī)傷口護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合濕性療法，從而縮短傷口愈合時(shí)間，提升傷口愈合率，在減輕患者疼痛的同時(shí)提升其臨床療效并改善預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵從換藥模式差異分組，擇我院門診處置室2019.5-2020.2內(nèi)的71例傷口換藥患者分為對(duì)照組（37例）：男性19例，女性18例，年齡21-68歲，平均（44.55±15.26）歲。觀察組（34例）：男性17例，女性17例，年齡22-68歲，平均（44.63±15.56）歲。兩組患者一般資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)換藥：用NaCl溶液（0.9%）沖洗傷口（渦流式），周圍皮膚消毒用碘伏;若患者傷口黑痂、腐肉較多，先用銳器清除后用過氧化氫溶液（3%）沖洗，用NaCl溶液（0.9%）沖洗后無(wú)菌棉球擦干創(chuàng)面，殘余壞死組織去除。清創(chuàng)后紗布換藥。

觀察組：濕性療法換藥：傷口清潔及清創(chuàng)操作同對(duì)照組。傷口清創(chuàng)后根據(jù)傷口滲液實(shí)際情況選擇敷料。若傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陽(yáng)性，選雷夫諾爾、藻酸鹽敷貼，旨在控制局部感染。骨外露傷口（肉芽組織緩慢覆蓋），用泡沫敷貼換藥，旨在促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組臨床療效;顯效（傷口愈合情況良好），有效（傷口縮小幅度明顯，肉芽組織生長(zhǎng)較多），無(wú)效（未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)，部分患者傷口處分泌物較多）[2]。

1.3.2 觀察兩組換藥滿意度;量表自制，從基礎(chǔ)干預(yù)、服務(wù)態(tài)度、溝通交流、操作技能四方面對(duì)比;單項(xiàng)分值0-10分，評(píng)分高、滿意度高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

此研究借助SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組觀察的計(jì)量資料應(yīng)用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)處理;各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05，顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效相較

就臨床療效而言，觀察組顯著較對(duì)照組高（97.2%vs82.3%）。P<0.05。見表1。

2.2 兩組換藥滿意度相較

觀察組患者換藥各指標(biāo)滿意度評(píng)分明顯較對(duì)照組高，P<0.05。見表2。

3 討論

濕性療法理論基礎(chǔ)由“濕性愈合環(huán)境理論”延伸而來，最早在1962年由Winter博士（英國(guó)）提出，隨著臨床不斷實(shí)踐，最終產(chǎn)生濕性療法。具體是指：使用各種濕性愈合敷料，促進(jìn)傷口愈合。而對(duì)濕性愈合敷料處理傷口，屬于臨床新型療法，經(jīng)研究證實(shí)，濕性療法具備微創(chuàng)、減輕疼痛等優(yōu)勢(shì)，使用后可減少瘢痕、促進(jìn)傷口愈合[3]。而傷口在濕潤(rùn)環(huán)境下，細(xì)胞游移速度較快、再生能力較強(qiáng)，可確保創(chuàng)面自然愈合，并且復(fù)原速度與完全干燥環(huán)境相較，復(fù)原速度快1倍不止。

現(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院委任獲得傷口治療師資質(zhì)的護(hù)士（國(guó)際認(rèn)證）擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)，要求其安排并負(fù)責(zé)門診處置室傷口護(hù)理工作，帶動(dòng)并改變?cè)蟮膿Q藥模式，實(shí)際工作中充分引進(jìn)濕性療法的新理念，定期對(duì)科室人員開展培訓(xùn)，確保其更好的開展相關(guān)工作。

傳統(tǒng)傷口處置措施主要借助紗布、棉墊、繃帶等開展，可以保護(hù)創(chuàng)面促進(jìn)滲液吸收，并且以上材料來源廣泛、制作簡(jiǎn)單，因此廣泛被臨床使用。1962年濕性愈合理論被提出，從而促使?jié)裥辕煼ū蝗藗兘邮躘4]。研究證實(shí)，在適度的濕性環(huán)境下，可加快表皮細(xì)胞遷移速度，減小愈合時(shí)間。此研究結(jié)果示：觀察組臨床療效顯著較對(duì)照組高（97.2%vs82.3%），P<0.05。觀察組患者換藥各指標(biāo)滿意度評(píng)分明顯較對(duì)照組高，P<0.05。

綜上所述，對(duì)門診處置室傷口換藥患者開展?jié)裥辕煼ǜ深A(yù)效果和價(jià)值顯著，值得臨床推廣并借鑒。

參考文獻(xiàn)

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劉曉健，孫雪芬，蔣素舒，等.濕性療法在創(chuàng)傷性四肢肌腱外露傷口中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（5）：9-10.

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闞天燕，肖蕾蕾，趙娟，等.濕性愈合療法對(duì)Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡患者治愈時(shí)間、臨床療效及換藥間隔時(shí)間的影響[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2018，40（5）：478-480.