梁瓊閣 張華

摘要：醫(yī)藥行業(yè)因與人類的生命健康息息相關(guān)，長(zhǎng)期受到社會(huì)各界的重點(diǎn)關(guān)注。我國(guó)為解決目前社會(huì)存在的看病難、看病貴問(wèn)題，陸續(xù)出臺(tái)多項(xiàng)政策控制藥品價(jià)格，如“招標(biāo)購(gòu)藥”、“兩票制”、“4+7帶量采購(gòu)”等，給醫(yī)藥企業(yè)的利潤(rùn)帶來(lái)了壓力。此外，醫(yī)藥行業(yè)將視線集中于藥品質(zhì)量，卻忽視成本控制的行為，進(jìn)一步降低了醫(yī)藥行業(yè)的利潤(rùn)，成本控制迫在眉睫。文章主要研究了醫(yī)藥行業(yè)成本控制存在的問(wèn)題，并受目前智能制造熱潮的啟發(fā)，基于智能制造提出了相應(yīng)的對(duì)策以加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)的成本控制。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥行業(yè);智能制造;成本控制

改革開(kāi)放以來(lái)，國(guó)家不斷進(jìn)行醫(yī)療改革，醫(yī)藥行業(yè)作為我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，關(guān)系到每個(gè)人的生命健康，藥品質(zhì)量不可忽視。在關(guān)注藥品質(zhì)量的同時(shí)，醫(yī)藥行業(yè)成本控制作為一個(gè)新的話題，也逐漸被理論界提出。本文基于醫(yī)藥行業(yè)的特點(diǎn)以及成本結(jié)構(gòu)情況，并引入智能制造，針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)成本控制存在的問(wèn)題提出對(duì)策，望有利于提高醫(yī)藥行業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。

一、醫(yī)藥行業(yè)及成本控制概述

醫(yī)藥行業(yè)集一、二、三產(chǎn)業(yè)為一體，是傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)與現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)相結(jié)合的重要產(chǎn)業(yè)，關(guān)系到我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。醫(yī)藥行業(yè)所涉及的門類眾多，一般可分為六個(gè)板塊：化學(xué)藥、中藥、生物藥、衛(wèi)生材料、醫(yī)療儀器和制藥機(jī)械。藥品直接關(guān)系到了患者的身體健康，必須嚴(yán)格保證其質(zhì)量。2009年新醫(yī)改的公布對(duì)醫(yī)藥行業(yè)提出了更高的要求，給其利潤(rùn)帶來(lái)了壓力，因此醫(yī)藥行業(yè)成本控制迫在眉睫。

成本控制作為成本管理的一部分，是將成本限制在一定預(yù)算估計(jì)范圍內(nèi)的管理行為。成本控制通過(guò)事前投產(chǎn)、事中制造以及事后流通等過(guò)程的控制，對(duì)企業(yè)的各項(xiàng)成本進(jìn)行計(jì)算、調(diào)節(jié)和監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，進(jìn)而尋找有效降低成本的對(duì)策，提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)藥行業(yè)成本控制存在的問(wèn)題分析

醫(yī)藥行業(yè)因關(guān)系到國(guó)民身體健康而受到國(guó)家重點(diǎn)關(guān)注，2009年出臺(tái)的新醫(yī)改對(duì)藥品提出了高質(zhì)量的要求，其成本也隨之增加。同時(shí)，國(guó)家出臺(tái)招標(biāo)采購(gòu)、“兩票制”以及“4+7城市藥品集中采購(gòu)”等惠民政策，抑制了藥品的價(jià)格，給醫(yī)藥行業(yè)的利潤(rùn)帶來(lái)了較大的壓力。東北證券行業(yè)報(bào)告指出，醫(yī)藥板塊2018年收入總額同比增長(zhǎng)20.06%，歸母凈利潤(rùn)總額卻同比下降9.71%。由此可見(jiàn)，分析醫(yī)藥行業(yè)成本控制中存在的問(wèn)題成為了首要任務(wù)。

（一）事前投產(chǎn)過(guò)程中研發(fā)及采購(gòu)成本偏高

醫(yī)藥行業(yè)事前投產(chǎn)過(guò)程中藥品研發(fā)設(shè)計(jì)成本增加。隨著全球工業(yè)化及國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境惡化給人類的身體健康帶來(lái)了極大危害，各種各樣的新型疾病層出不窮。疾病種類的多樣性決定了藥品的多樣性，每一種新型疾病的出現(xiàn)都是對(duì)人類生命的威脅，需要醫(yī)藥行業(yè)及時(shí)研發(fā)新的藥品，增加了時(shí)間成本。同時(shí)，在研發(fā)的過(guò)程中要分析疾病的癥狀及其產(chǎn)生的原因，對(duì)于新研發(fā)的藥品還要進(jìn)行藥效、質(zhì)量及副作用的檢驗(yàn)，這一系列的程序都將產(chǎn)生大量的研發(fā)費(fèi)用。另一方面，醫(yī)藥原材料采購(gòu)成本較高。我國(guó)雖然是原料藥生產(chǎn)大國(guó)，但是原料藥價(jià)格卻并沒(méi)有下降的趨勢(shì)，相反還有一定的漲幅，且價(jià)格的上漲多為剛性因素。此外，企業(yè)的管理者往往具有較強(qiáng)的成本控制意識(shí)，而大部分員工認(rèn)為成本控制只是財(cái)務(wù)部門的職責(zé)，各部門僅是各司其職，缺乏部門之間的相互交流協(xié)作，采購(gòu)人員往往因缺乏成本控制意識(shí)而容易忽視醫(yī)藥原材料采購(gòu)過(guò)程中成本的耗費(fèi)。

事前控制成本偏高的主要原因是成本觀念落后。醫(yī)藥行業(yè)較為特殊性，進(jìn)入難度相對(duì)較大，長(zhǎng)期以來(lái)帶有壟斷的性質(zhì)，利潤(rùn)相對(duì)可行。同時(shí)，國(guó)家不斷出臺(tái)政策以保證藥品質(zhì)量，因此，醫(yī)藥企業(yè)注重藥品質(zhì)量而忽視成本控制，即使有部分企業(yè)關(guān)注到了成本控制的重要性，其僅是將成本控制局限于生產(chǎn)過(guò)程，沒(méi)有貫穿于藥品的整個(gè)生命周期。

（二）事中制造過(guò)程中質(zhì)檢及儲(chǔ)存成本偏高

首先，醫(yī)藥行業(yè)的藥品質(zhì)檢成本偏高。由于藥品直接關(guān)系到了人類的生命健康，因此相比于其他行業(yè)，醫(yī)藥行業(yè)對(duì)產(chǎn)品的質(zhì)量有更高的要求，各醫(yī)藥企業(yè)紛紛關(guān)注藥品質(zhì)量問(wèn)題，對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)。然而，醫(yī)藥行業(yè)將大部分視線聚焦于藥品質(zhì)量的行為，極易忽視藥品質(zhì)檢過(guò)程中成本的耗費(fèi)情況，企業(yè)應(yīng)當(dāng)將質(zhì)量管理與成本控制有機(jī)結(jié)合起來(lái)。其次，醫(yī)藥行業(yè)的儲(chǔ)存成本也會(huì)較高。原料藥源自于化學(xué)合成藥和天然化學(xué)藥兩大類別，對(duì)保存環(huán)境有嚴(yán)格要求，若儲(chǔ)存環(huán)境不符合要求，如溫度過(guò)高、潮濕、因共同儲(chǔ)存而產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)等情況，極可能造成其性能失效甚至改變，則將不能保證所制藥品的質(zhì)量，產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。此外，部分藥品也會(huì)有特殊的保存要求，如溫度、濕度等。相比于其他行業(yè)，這些嚴(yán)格的儲(chǔ)存條件大幅度增加了醫(yī)藥行業(yè)藥品的儲(chǔ)存成本。

事中控制成本偏高的主要原因是智能化制藥機(jī)械匱乏。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，截至2015年制藥機(jī)械企業(yè)僅有128家，其主營(yíng)業(yè)務(wù)收入占全國(guó)醫(yī)藥主營(yíng)業(yè)務(wù)收入的比重僅為0.68%。隨著“中國(guó)智造2025”的提出，大多數(shù)制造企業(yè)紛紛進(jìn)行智能化生產(chǎn)，不斷降低生產(chǎn)成本，并且采用環(huán)保智能機(jī)械，降低企業(yè)的環(huán)境成本，而醫(yī)藥行業(yè)的智能化制藥機(jī)械利用率卻極低，導(dǎo)致制造成本偏高。

（三）事后流通過(guò)程中銷售及社會(huì)責(zé)任成本偏高

在醫(yī)藥行業(yè)事后流通過(guò)程中，一方面，醫(yī)藥行業(yè)銷售費(fèi)用極高。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)具有散、亂的現(xiàn)象，據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，截至2017年我國(guó)規(guī)模以上醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)達(dá)到了7532家，其中大中型企業(yè)僅有1663家。由此可見(jiàn)，醫(yī)藥行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，各企業(yè)為增加銷售量花費(fèi)了大量資金用于藥品廣告宣傳，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大部分醫(yī)藥企業(yè)的銷售費(fèi)用達(dá)到了銷售額的20%以上，部分企業(yè)的銷售費(fèi)用率超過(guò)了50%，最高者甚至達(dá)到了75%。另一方面，醫(yī)藥行業(yè)社會(huì)責(zé)任成本偏高。首先，國(guó)家尤為重視環(huán)境保護(hù)，并出臺(tái)多項(xiàng)政策嚴(yán)格限制制造業(yè)污染環(huán)境，而藥品的生產(chǎn)與化學(xué)原料息息相關(guān)，生產(chǎn)過(guò)程中難免會(huì)產(chǎn)生污染環(huán)境的有害物質(zhì)，其環(huán)境成本不可忽視。其次，社會(huì)中的一些不法分子為獲得暴利，違背社會(huì)道德而生產(chǎn)銷售偽劣假冒藥品，對(duì)患者的生命健康造成了危害，為保證藥品質(zhì)量、保護(hù)患者安全，醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)履行產(chǎn)品責(zé)任，防止偽劣假冒藥品的流通。環(huán)境成本及產(chǎn)品責(zé)任成本均增加了醫(yī)藥行業(yè)的社會(huì)責(zé)任成本。

事后控制成本偏高的主要原因是傳統(tǒng)銷售模式急需轉(zhuǎn)型。目前，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的藥品銷售渠道主要有三種模式，即自身直銷、代理制營(yíng)銷和總經(jīng)銷銷售。自身直銷需要大量的專業(yè)銷售人員，醫(yī)藥企業(yè)需要花費(fèi)大量成本對(duì)銷售人員進(jìn)行培訓(xùn)和支付勞務(wù)費(fèi)用;代理制營(yíng)銷中一旦代理商發(fā)生較大的藥品質(zhì)量問(wèn)題，生產(chǎn)商的品牌聲譽(yù)就會(huì)遭到影響，且很難再進(jìn)入該區(qū)域的市場(chǎng);總經(jīng)銷銷售中經(jīng)銷商可能會(huì)為了獲得短期利益，在分銷方式上不擇手段，危害生產(chǎn)企業(yè)的社會(huì)形象，不利于長(zhǎng)期發(fā)展。此外，傳統(tǒng)的銷售模式下無(wú)法有效防止假冒偽劣產(chǎn)品在市場(chǎng)上的流通，給醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了嚴(yán)重的阻礙。

三、基于智能制造的醫(yī)藥行業(yè)成本控制對(duì)策

（一）事前培養(yǎng)智能化全面成本控制意識(shí)

一方面，醫(yī)藥行業(yè)不能只關(guān)注藥品的質(zhì)量而忽視成本控制，應(yīng)將質(zhì)量管理與成本控制有機(jī)結(jié)合。另一方面，隨著第四代工業(yè)革命科技的到來(lái)，“中國(guó)制造2025”的提出積極引導(dǎo)制造業(yè)向智能化發(fā)展，醫(yī)藥行業(yè)作為藥品制造業(yè)，智能化意識(shí)必不可少。首先，成本控制應(yīng)當(dāng)涵蓋藥品制造的整個(gè)生命周期，從研發(fā)設(shè)計(jì)到銷售，企業(yè)的每個(gè)成員都參與到了這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，因此，企業(yè)應(yīng)當(dāng)提高全體員工的智能化成本控制意識(shí)，而這并不是一朝一夕能夠?qū)崿F(xiàn)的，現(xiàn)階段企業(yè)能夠做到的并且有效的方法是，通過(guò)建立健全的激勵(lì)約束機(jī)制對(duì)員工的行為進(jìn)行規(guī)范，形成企業(yè)智能化成本控制文化。其次，培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才，并引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)，致力于藥品研發(fā)設(shè)計(jì)，同時(shí)培養(yǎng)管理者和專業(yè)人員對(duì)市場(chǎng)環(huán)境做出及時(shí)反映的能力，減少藥品研發(fā)的時(shí)間成本。最后，從原料藥的采購(gòu)出發(fā)，保證藥品質(zhì)量的同時(shí)嚴(yán)格控制成本，在藥品原材料采購(gòu)的過(guò)程中，企業(yè)管理者可以采用集中采購(gòu)、聯(lián)合采購(gòu)、與供應(yīng)商建立良好的長(zhǎng)期合作關(guān)系等方法，制訂出成本范圍，采購(gòu)人員在這一范圍內(nèi)進(jìn)行采購(gòu)，若是能夠保證質(zhì)量的同時(shí)在范圍內(nèi)節(jié)省成本，則給予獎(jiǎng)勵(lì)，以此來(lái)降低原料藥的采購(gòu)成本。進(jìn)行智能化全面成本控制是有效降低成本的關(guān)鍵。

（二）事中積極引進(jìn)智能化設(shè)備

世界經(jīng)濟(jì)論壇指出，第四代工業(yè)革命科技作為下一代經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)引擎，要在制造業(yè)中充分進(jìn)行規(guī)?；膽?yīng)用，智能制造時(shí)代已經(jīng)到來(lái)?！爸袊?guó)制造2025”提出后，制造業(yè)將智能化充分運(yùn)用到企業(yè)發(fā)展，作為藥品制造業(yè)的醫(yī)藥行業(yè)也應(yīng)當(dāng)積極引進(jìn)智能化設(shè)備。首先，采用智能化質(zhì)檢設(shè)備。藥品質(zhì)檢是必不可少的程序，人工質(zhì)檢會(huì)耗費(fèi)大量人力和時(shí)間，且質(zhì)檢結(jié)果可能會(huì)產(chǎn)生較大的偏差，運(yùn)用智能化質(zhì)檢設(shè)備減少了人力及時(shí)間的耗費(fèi)，同時(shí)有效保證了質(zhì)檢結(jié)果的可靠性。其次，采用智能化儲(chǔ)存設(shè)備。部分原料藥及藥品對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境有嚴(yán)格的要求，智能化儲(chǔ)存設(shè)備能夠嚴(yán)格控制環(huán)境狀況，保證原料藥及藥品的質(zhì)量，減少管理?yè)p失。最后，采用智能化環(huán)保設(shè)備。醫(yī)藥行業(yè)藥品的制造可能會(huì)產(chǎn)生化學(xué)有害物質(zhì)，對(duì)生態(tài)環(huán)境和人類的健康造成威脅，企業(yè)負(fù)有保護(hù)環(huán)境的社會(huì)責(zé)任。環(huán)境保護(hù)采用末端處理的方式將產(chǎn)生較高的費(fèi)用，企業(yè)應(yīng)當(dāng)采取預(yù)防的措施，從源頭保護(hù)環(huán)境，積極引進(jìn)智能化環(huán)保設(shè)備，減少污染物的排放。

（三）事后構(gòu)建智能化網(wǎng)絡(luò)銷售平臺(tái)

“大智移云”時(shí)代的到來(lái)促進(jìn)了新經(jīng)濟(jì)形態(tài)的發(fā)展，傳統(tǒng)的藥品銷售模式已不適用于當(dāng)前的市場(chǎng)發(fā)展?fàn)顩r，構(gòu)建智能化網(wǎng)絡(luò)銷售平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)銷售模式轉(zhuǎn)型是醫(yī)藥行業(yè)控制銷售成本的重要措施。醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)建立合作關(guān)系，改變?cè)械木€下銷售模式，采用線上線下共同營(yíng)銷的策略。一方面，發(fā)展線上銷售途徑，醫(yī)藥企業(yè)可創(chuàng)建官方應(yīng)用軟件，提供醫(yī)療咨詢及藥品銷售服務(wù)。另一方面，完善線下銷售模式，醫(yī)藥企業(yè)可以專設(shè)銷售門店、自動(dòng)販賣智能機(jī)等銷售點(diǎn)。此外，各醫(yī)藥企業(yè)還應(yīng)公開(kāi)銷售渠道，設(shè)置獨(dú)特的藥品真?zhèn)螛?biāo)識(shí)。構(gòu)建智能化網(wǎng)絡(luò)銷售平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)在于：1.線上銷售既可以降低自身直銷時(shí)銷售人員的培訓(xùn)費(fèi)用，又可以減少代理制及總經(jīng)銷銷售的中間商環(huán)節(jié)，從而有效降低銷售成本;2.線下銷售模式的完善可以減少銷售人員的數(shù)量，自動(dòng)販賣智能機(jī)也可二十四小時(shí)提供服務(wù)，增加藥品銷售量;3.可有效防止假冒偽劣藥品在市場(chǎng)上的流通，保證藥品質(zhì)量，不僅可以營(yíng)造良好的品牌形象，更是對(duì)患者生命健康的負(fù)責(zé)。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)藥行業(yè)需要將質(zhì)量管理與成本控制有機(jī)結(jié)合起來(lái)，在保證藥品質(zhì)量的前提下，加強(qiáng)成本控制，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。本文分析了醫(yī)藥行業(yè)成本控制存在的問(wèn)題，并依據(jù)目前智能制造的熱潮，提出了一些有效的成本控制對(duì)策。然而，本文的研究深度仍然不足，還需要根據(jù)醫(yī)藥行業(yè)的不同類型進(jìn)行具體研究。

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*基金項(xiàng)目：鎮(zhèn)江市軟科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：RK2019007）。

（作者單位：江蘇大學(xué)財(cái)經(jīng)學(xué)院）