恩替卡韋聯(lián)合乙肝疫苗對慢性乙肝患者治療的臨床研究

陳新儒

【摘 要】目的：研究恩替卡韋聯(lián)合乙肝疫苗對慢性乙肝患者治療的臨床療效。方法：選取2018年1月-2018年12月于我院診斷并治療護理的乙型肝炎患者100例。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，并采取不同方式進行治療。治療48周后，統(tǒng)計兩組患者的病毒細胞轉陰率情況。結果：治療后，觀察組患者HBVDNA轉陰率、HBeAg血清轉陰率，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：恩替卡韋聯(lián)合乙肝疫苗干預治療可有效改善乙型病毒轉陰率，有效控制病情，值得臨床進一步研究應用。

【關鍵詞】恩替卡韋;乙肝疫苗;乙型肝炎;聯(lián)合用藥;臨床效果

Abstract：Objective To study the clinical efficacy of entecavir combined with hepatitis B vaccine in the treatment of chronic hepatitis B patients.Methods： 100 cases of hepatitis B patients diagnosed and treated in our hospital from January 2018 to December 2018 were selected.Random number table method was used to divide into observation group and control group， and treated with different methods.After 48 weeks of treatment， the negative rate of virus cells in two groups of patients was counted.Results： After treatment， the HBV DNA negative rate and HBeAg serum negative rate in the observation group were statistically significant （P <0.05）.Conclusion： Entecavir combined with hepatitis B vaccine intervention can effectively improve the negative rate of hepatitis B virus， improve the liver function of patients， and effectively control the condition. It is worthy of further clinical research and application.

Key words： Entecavir; Hepatitis B vaccine; Hepatitis B; Combined use; Clinical effect

乙型病毒肝炎（簡稱乙肝）主要由乙型肝炎病毒所致，可累及多個器官受損[1]，是我國常見的慢性傳染病之一，主要通過血液、性行為、母嬰等途徑傳播，臨床表現(xiàn)主要有乏力、失眠、肝區(qū)疼痛、肝功能異常等。本研究選取100例于我院診斷并治療護理的慢性乙型肝炎患者，分別予以不同治療措施，并統(tǒng)計患者病毒轉陰率和肝功能改善情況，旨在研究恩替卡韋聯(lián)合乙肝疫苗對慢性乙肝患者治療的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2018年12月于我院診斷并治療護理的乙型肝炎患者100例。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。對照組患者50例，男26例，女24例，平均年齡（44.8±3.1）歲，病程（4.1±1.2）年;觀察組患者50例，男30例，女20例，平均年齡（45.2±2.9）歲， 病程（4.6±1.4）年。兩組患者性別、年齡、病程相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），基礎資料具有可比性。

1.2 臨床納入與排除標準 （1）所有患者臨床HBV檢測均為陽性，符合《慢性乙型肝炎防治指南》[2]對于乙型肝炎的診斷標準，確診為慢性乙型肝炎患者;（3）患者生命體征平穩(wěn)，病情較穩(wěn)定;（4）治療護理前未出現(xiàn)肝硬化、肝腹水等并發(fā)癥;（5）排除意識障礙、先天性肝纖維化等先天肝臟疾病及自身免疫性肝病患者;（7）治療研究征得患者家屬同意，且簽署同意書。

1.3 治療護理方法

1.3.1 對照組 口服恩替卡韋分散片進行治療，每日一次，一次0.5mg，并遵循醫(yī)囑給予保肝降酶類藥物以及抗病毒藥物治療。

1.3.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎上，給予乙肝疫苗聯(lián)合治療。每兩周一次，一次60ug，持續(xù)治療48周。

1.4 觀察指標及療效評價 （1） 病毒細胞轉陰率：治療完成后，抽取患者靜脈血10ml，取血清，采用PCR方法檢測患者的血清標志物 （HBV DNA），以治療后HBV DNA低于100拷貝/ml作為血清病毒學轉陰的標準，同時采用ELISA法測定其血清轉陰率。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0系統(tǒng)軟件分析;HBV DNA轉陰率、HBeAg血清轉陰率屬于計數(shù)資料，用（n，%）表示，并用X2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病毒細胞轉陰率統(tǒng)計結果顯示，觀察組患者HBV DNA轉陰率、HBeAg血清轉陰率均明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

恩替卡韋是臨床治療乙型肝炎的常用藥，可以更安全快速地改善肝纖維化現(xiàn)象，使各項相關指標下降，促進肝功能的恢復，改善預后。而乙肝疫苗是阻斷乙肝病毒最有效的方式，多次接種對于T淋巴細胞分泌免疫因子有一定誘導作用。兩者聯(lián)合治療，可以促進HBeAg等病毒細胞轉陰，使HBV感染率下降，從而提高治療效果。

在本研究中，通過對兩組患者采取不同方式進行治療，觀察組患者HBV DNA轉陰率、HBeAg血清轉陰率明顯優(yōu)于對照組，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，恩替卡韋聯(lián)合乙肝疫苗干預治療可有效改善乙型病毒轉陰率，有效控制病情，值得臨床進一步研究應用。

參考文獻

張鵬，張艷，於鑫.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的臨床檢驗分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（14）：51-51.

孟慶華，侯維.2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》——慢性乙型肝炎抗病毒治療指南解讀[J].中國全科醫(yī)學， 2016， 19（14）：1613-1615.