郭盈

【摘 要】目的：研究探討術(shù)中低體溫預(yù)防護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的效果。方法：選擇我院行手術(shù)治療的80例結(jié)直腸癌患者（2017年1月～2018年12月），隨機(jī)劃分患者為40例/組，對(duì)照組行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組在常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)中低體溫預(yù)防護(hù)理，比較兩組恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組的術(shù)中低體溫發(fā)生率、術(shù)中凝血功能異常發(fā)生/自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間/腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)中低體溫預(yù)防護(hù)理可有效減少結(jié)直腸癌患者術(shù)中低體溫及凝血功能異常的發(fā)生，加快其術(shù)后麻醉蘇醒和康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌;低體溫;手術(shù);護(hù)理

結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，臨床上多對(duì)患者實(shí)施根治性手術(shù)治療[1]，但手術(shù)屬于侵入性操作，加上患者受到術(shù)中麻醉藥物、輸液的影響，導(dǎo)致其術(shù)中體溫降低，易引發(fā)術(shù)中低體溫，對(duì)手術(shù)順利完成較為不利，還可能會(huì)影響到患者術(shù)后恢復(fù)。本研究為探討術(shù)中低體溫預(yù)防護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的效果，針對(duì)80例結(jié)直腸癌手術(shù)患者開(kāi)展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院行手術(shù)治療的80例結(jié)直腸癌患者（2017年1月～2018年12月）開(kāi)展前瞻性研究，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)劃分患者為40例/組，對(duì)照組平均（56.73±19.14）歲，性別分布為男23例、女17例;觀察組平均（57.08±19.31）歲，性別為男22例、女18例。兩組一般資料比較，P均>0.05，研究有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)器械和藥品，術(shù)中配合操作，術(shù)后做好病情觀察，其術(shù)中除將手術(shù)室溫度設(shè)定為22℃外，未采取低體溫預(yù)防措施。

觀察組在常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)中低體溫預(yù)防護(hù)理，在手術(shù)前1個(gè)小時(shí)，將手術(shù)室室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)為26～28℃，待患者進(jìn)入手術(shù)室后室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)為22℃，保持恒溫狀態(tài);手術(shù)消毒時(shí)，將碘伏加溫至患者體溫;術(shù)中輸血、輸液時(shí)，采用液體加溫儀對(duì)液體進(jìn)行加溫，溫度控制在37℃;氣腹機(jī)器及手術(shù)器械采用控溫儀進(jìn)行溫度調(diào)節(jié)，腹腔沖洗液采用液體加溫儀加溫;手術(shù)全程開(kāi)啟控溫毯，待患者手術(shù)結(jié)束離開(kāi)手術(shù)室后關(guān)閉。

兩組均由同一組手術(shù)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)操刀，其手術(shù)麻醉方式均為氣管插管全身麻醉，麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持方案均一致。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS軟件（19.0版本），計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別描述為例（%）、（），行檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中低體溫及凝血功能異常發(fā)生率比較

觀察組的術(shù)中低體溫發(fā)生率、術(shù)中凝血功能異常發(fā)生率分別為2.50%、0%，均較對(duì)照組更低（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2 術(shù)中生命體征指標(biāo)比較

兩組麻醉后的收縮壓、舒張壓、心率、體溫均較麻醉前降低（P<0.05），而觀察組麻醉前后的各生命體征指標(biāo)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見(jiàn)表2：

2.3 術(shù)后麻醉蘇醒情況比較

術(shù)后麻醉蘇醒期，觀察組的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間均較對(duì)照組縮短（P<0.05）。見(jiàn)表3：

2.4 術(shù)后康復(fù)時(shí)間比較

觀察組的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組縮短（P<0.05），見(jiàn)表4：

3 討論

結(jié)直腸癌是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和致死風(fēng)險(xiǎn)[4]。結(jié)直腸癌根治術(shù)是臨床上治療結(jié)直腸癌的主要手段，可有效切除腫瘤病灶，清掃淋巴結(jié)，控制腫瘤進(jìn)展[2]，但在手術(shù)中，患者由于受到麻醉、輸液、機(jī)械操作等影響，其體溫往往會(huì)下降。

術(shù)中低體溫預(yù)防護(hù)理是一種針對(duì)性的保溫護(hù)理工作，主要是針對(duì)患者術(shù)中低體溫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施相應(yīng)干預(yù)，首先是調(diào)節(jié)手術(shù)室室內(nèi)溫度，做好基礎(chǔ)保暖;再對(duì)患者的消毒液、輸注液體、沖洗液等進(jìn)行加溫、控溫，可避免輸液或與液體接觸而致體表、體內(nèi)熱量丟失，還可避免血液制品成分被破壞，減少溶血反應(yīng);再采用控溫儀、控溫毯等溫度控制設(shè)備，可最大程度控制患者體溫。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的術(shù)中低體溫發(fā)生率、術(shù)中凝血功能異常發(fā)生率均較對(duì)照組更低（P<0.05），自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組縮短（P<0.05）。

綜上所述，術(shù)中低體溫預(yù)防護(hù)理可有效減少結(jié)直腸癌患者術(shù)中低體溫及凝血功能異常的發(fā)生，有利于穩(wěn)定其術(shù)中生命體征，加快其術(shù)后麻醉蘇醒和康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

趙昭.腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫相關(guān)因素分析與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（4）：13-15.

臧麗，周麗焱，江華琴等.術(shù)中體溫保護(hù)護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)病人術(shù)后康復(fù)的影響[J].全科護(hù)理，2018，16（25）：3126-3128.