尹春穎 蔡磊

【摘 要】目的：探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在心臟瓣膜置換術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年--2019年在我院接受心臟瓣膜置換術(shù)治療的94例患者，按照入院先后順序分為兩組，參照組（n=47）予以常規(guī)護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組（n=47）予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)比二組患者的監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間短于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，組間比較P<0.05。結(jié)論：在心臟瓣膜置換術(shù)患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，對(duì)減少相關(guān)并發(fā)癥、促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有重要意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理理念;心臟瓣膜置換術(shù);并發(fā)癥;監(jiān)護(hù)時(shí)間

心臟瓣膜病是一種常見(jiàn)的心臟病，其發(fā)病與風(fēng)濕熱、黏液變性、缺血性壞死、退行性改變等因素密切相關(guān)。心臟瓣膜置換術(shù)是治療心臟瓣膜病的有效途徑，對(duì)提升心功能、改善心臟血液循環(huán)具有顯著效果[1]。在患者圍術(shù)期，護(hù)理工作不容忽視，為獲得更加理想的護(hù)理效果，我科為部分患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，現(xiàn)就護(hù)理過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行如下闡述：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù)

將2018年4月--2019年10月在我院接受心臟瓣膜置換術(shù)的患者納入研究小組，共計(jì)94例。研究對(duì)象是由50例男性與44例女性所組成，年齡分布在43--72歲范圍內(nèi)，中位值為（58.2±6.3）歲;二尖瓣置換術(shù)51例，雙瓣置換術(shù)23例，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)20例。按照入院先后順序?qū)⒀芯繉?duì)象分為實(shí)驗(yàn)組（n=47）與參照組（n=447），對(duì)二組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，P>0.05具有研究可比性。

1.2 方法

參照組患者在院期間接受常規(guī)護(hù)理方案;實(shí)驗(yàn)組患者在院期間接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下：

術(shù)前護(hù)理：（1）健康宣教。很多患者對(duì)心臟瓣膜疾病與心臟瓣膜置換術(shù)認(rèn)知不足，會(huì)影響其依從性與配合度。護(hù)理人員要為患者講解病因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)治療等，讓患者對(duì)疾病知識(shí)有個(gè)正確認(rèn)識(shí)。（2）心理疏導(dǎo)。由于手術(shù)部位的特殊性，患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)療效，再加之病痛、經(jīng)濟(jì)壓力等多種因素，易出現(xiàn)緊張、恐懼心理[2];護(hù)理人員要耐心與其交流，以幫助患者放松心情配合治療及護(hù)理。（3）術(shù)前準(zhǔn)備。叮囑患者禁飲禁食，并要戒煙戒酒，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳嗽、排痰訓(xùn)練，為術(shù)后康復(fù)做準(zhǔn)備，并可降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。指導(dǎo)患者使用抗凝劑、血小板抑制劑等藥物。

術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員要提前入室，準(zhǔn)備好手術(shù)設(shè)備及器械，將手術(shù)室溫度控制在25度左右，濕度以55%為宜，并為患者使用保溫毯，預(yù)防低體溫。在為患者進(jìn)行全麻之后，為其使用水凝膠護(hù)眼貼，使上下眼瞼閉合與固定，在鋪巾時(shí)避免無(wú)菌巾蓋住眼部，預(yù)防角膜擦傷。

術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后要對(duì)患者的呼吸、中心靜脈壓、心電圖等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，注意預(yù)防心包壓塞、出血等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要立即上報(bào)主治醫(yī)師。注意維持水電解質(zhì)與酸堿平衡，在確保循環(huán)穩(wěn)定基礎(chǔ)上盡可能減少補(bǔ)液量，保護(hù)其心臟儲(chǔ)備功能[3]。為患者做好管道護(hù)理，保持通暢，避免擠壓。必要時(shí)需為患者補(bǔ)充鉀，預(yù)防低鉀所導(dǎo)致的室性心律失常。勤加為患者變換體位，床單要干凈，床鋪要松軟，預(yù)防壓瘡。待患者機(jī)體狀況穩(wěn)定后，盡早安排其下床活動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①監(jiān)護(hù)時(shí)間。②住院時(shí)間。③并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析此次研究數(shù)據(jù)，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 二組患者的監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于參照組，組間對(duì)比P<0.05;見(jiàn)表1。

2.2 二組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中，出現(xiàn)低體溫1例，出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%（2/47）;參照組中，出現(xiàn)低體溫2例，出血3例，角膜炎1例，感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.02%（8/47）;經(jīng)統(tǒng)計(jì) 2=4.0286，P=0.0447，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心臟瓣膜置換術(shù)對(duì)操作技術(shù)要求高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，易發(fā)生各種并發(fā)癥，因此臨床應(yīng)對(duì)該類手術(shù)患者的護(hù)理工作加以重視[4]。傳統(tǒng)護(hù)理模式，雖然能夠提供基礎(chǔ)服務(wù)，但對(duì)患者的身心感受重視不足，為提升護(hù)理質(zhì)量，我科主張開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)術(shù)前的健康宣教、心理疏導(dǎo)，可以提升患者的健康意識(shí)、排解不良情緒;術(shù)中護(hù)理可以降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率與參照組比較均有顯著性差異，二組數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，這一結(jié)果說(shuō)明為手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)較比傳統(tǒng)護(hù)理方案更具優(yōu)勢(shì)。

綜上，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念應(yīng)用于心臟瓣膜置換術(shù)患者中，可有效減少相關(guān)并發(fā)癥，利于患者術(shù)后康復(fù)，是一種值得推廣的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

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陳冰.護(hù)理延伸服務(wù)在心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（24）：160-161.