郝全福

【摘 要】目的：探討閉合復(fù)位與切開復(fù)位治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效和對(duì)腕關(guān)節(jié)功能的影響。方法：選擇我院骨傷科于2012年1月到2019年12月收治的490例老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，將采用隨機(jī)法，分為兩組，參照組245例，采取閉合復(fù)位治療，研究組245例采應(yīng)切開復(fù)位治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過治療后，研究組患者治療效果較高于參照組（P<0.05），橈骨長(zhǎng)度、尺偏角和掌傾角均好于參照組（P<0.05），差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過對(duì)比老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行閉合復(fù)位和切開復(fù)位治療后的療效，切開復(fù)位的治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組的治療效果，從而有效幫助患者腕關(guān)節(jié)功能更好的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】閉合復(fù)位;切開復(fù)位;拉你按橈骨遠(yuǎn)端骨折

老年橈骨遠(yuǎn)端骨折是老年人群體常見的骨傷疾病，因老年人隨著年齡額不斷增長(zhǎng)，其骨質(zhì)也隨之逐漸疏松，因此較容易發(fā)生橈骨斷裂的情況[1]。該病給患者日常生活帶來了嚴(yán)重的影響，目前，還沒有較好的治療方案，橈骨骨折治療難度有一定的難度，在臨床上的治療一般會(huì)采取閉合和切開兩種復(fù)位治療方式，該文對(duì)閉合復(fù)位與切開復(fù)位治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效和對(duì)腕關(guān)節(jié)功能的影響進(jìn)行探究，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院骨傷科于2012年1月到2019年12月收治的490例老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，將采用隨機(jī)法，分為兩組，參照組245例，其中男性患者為149例，女性為96例，年齡41～79歲，平均年齡（67.34±4.45）歲，病程為12～245小時(shí)，平均病程（135.67±20.67）小時(shí);其中外力致傷78例，高空跌落54例，交通事故113例。研究組245例，其中男性患者為123例，女性為122例，年齡42～80歲，平均年齡（65.54±4.43）歲，病程為10～346小時(shí)，平均病程（145.63±18.63）小時(shí);其中外力致傷124例，高空跌落47例，交通事故74例。以上患者相關(guān)資料對(duì)比不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具有對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組患者采取閉合復(fù)位方式進(jìn)行治療，將患者調(diào)整為仰臥體位，骨折位置要向外側(cè)展開，對(duì)患者使用利多卡因進(jìn)行局部性麻醉，經(jīng)過閉合復(fù)位后，對(duì)患者骨折位置上石膏固定，后期跟防的同時(shí)進(jìn)行X線檢查，如過程中出現(xiàn)錯(cuò)位，需再次進(jìn)行治療。治療后5-7周后，根據(jù)患者的恢復(fù)狀況，拆除石膏和其它固定物，并對(duì)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行康復(fù)性活動(dòng)。

1.2.2 研究組

研究組則采取切開復(fù)位的方式進(jìn)行治療，同樣將患者調(diào)整為仰臥體位，并對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，在橈骨側(cè)邊位置進(jìn)行下刀，將骨折部位顯露出來，然后進(jìn)行牽引復(fù)位操作，根據(jù)患者是否患有骨質(zhì)疏，來考慮是否使用鋼板進(jìn)行加壓。對(duì)患者骨折處固定好之后對(duì)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)檢查。一周后進(jìn)行腕關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉，根據(jù)骨折恢復(fù)情況來拆除內(nèi)部固定。

1.3 治療效果標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療后的效果，并進(jìn)行對(duì)比，使用腕關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（Cartland-werlry）對(duì)兩組患者腕關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。評(píng)分等級(jí)分為：優(yōu)（骨折恢復(fù)良好，無疼痛感，并且手掌背伸減少15至30°左右）。良（骨折有所恢復(fù)，略有疼痛感，手掌背伸減少15°左右）。中（疼痛感頻發(fā)，手掌背伸減少30至50°左右）。差（疼痛感較重并且頻發(fā)，手掌背伸>50°，并且對(duì)生活造成嚴(yán)重的影響）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把數(shù)據(jù)歸入SPSS17.0軟件中進(jìn)行解析，計(jì)量數(shù)據(jù)比較使用t檢驗(yàn)，以（）表現(xiàn)，率計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用檢驗(yàn)，以（%）表示，（P<0.05）為差異明顯，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療后療效對(duì)比

研究組患者橈骨長(zhǎng)度、尺偏角和掌傾角的治療效果較優(yōu)參照組（P<0.05），差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1所示。

2.2 兩組患者腕關(guān)節(jié)恢復(fù)效果對(duì)比

參照組患者腕關(guān)節(jié)恢復(fù)率為80.81%（123例優(yōu);50例良;25例中;47例差）。研究組患者腕關(guān)節(jié)恢復(fù)率為97.95%（170例優(yōu);51例良;19例中;5例差）。研究恢復(fù)率明顯高于參照組的恢復(fù)率（P<0.05），差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間差異：（χ2= 193.378，P= 0.001 ）。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是較為常見的骨傷病。正常情況下是由外部力量導(dǎo)致橈骨受力后發(fā)生斷裂。該病主要分為伸直型骨折、屈曲性骨折、巴爾通骨折[2]。其臨床表現(xiàn)為腕部出現(xiàn)腫脹、按壓疼痛、手腕活動(dòng)受阻、等癥狀。橈骨遠(yuǎn)端骨折多發(fā)生于老年群體是由于老年的骨質(zhì)原因所造成，骨質(zhì)疏通是該骨折的主要原因，老年人稍有不慎出現(xiàn)跌倒，則會(huì)發(fā)生骨折，并且還伴有繞腕關(guān)節(jié)損傷。給患者身心造成傷害，同時(shí)給生活來嚴(yán)重的影響。

治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的方法一般常采用閉合和切開兩種復(fù)位治療方式，閉合復(fù)位方式操作相對(duì)簡(jiǎn)單，并且患者依從性好，同時(shí)給患者帶來的創(chuàng)傷小，不過術(shù)后容易產(chǎn)生錯(cuò)位現(xiàn)象，恢復(fù)期較久，并且治療局限性較大，不能用于粉碎性骨折。然而切開復(fù)位能保障患者的骨質(zhì)完整性，其采用的是內(nèi)部固定相比外部固定效果更好，并且可以提前對(duì)患者進(jìn)行手腕康復(fù)活動(dòng)，但由于是內(nèi)部嵌入固定物，所以容易出現(xiàn)合并基礎(chǔ)病癥。在選擇治療方式時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情情況進(jìn)行選擇，如糖尿病、高血壓、身體承受力等，患者若出現(xiàn)不具備手術(shù)指征，要首選閉合復(fù)位方式治療，在對(duì)腕關(guān)節(jié)功能進(jìn)行調(diào)整和防止關(guān)節(jié)端面不平，以及橈骨尺寸短小的情況，選用切開復(fù)位治療最為合適。

經(jīng)本文研究得知，兩組患者經(jīng)過治療后，研究組患者治療效果較高于參照組，橈骨長(zhǎng)度、尺偏角和掌傾角均好于參照組。

綜上所述，通過對(duì)比老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行閉合復(fù)位和切開復(fù)位治療后的療效，切開復(fù)位的治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組的治療效果，從而有效幫助患者腕關(guān)節(jié)功能更好的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

莊偉康， 虞陸超. 閉合復(fù)位與切開復(fù)位治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效及對(duì)腕關(guān)節(jié)功能的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（21）：74-77.

李洪波. 閉合復(fù)位與切開復(fù)位治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果對(duì)比研究[J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2019， 32（01）：181-183.