顧修鳳

（郯城縣第一人民醫(yī)院 山東 臨沂 276100）

鮑曼不動桿菌是廣泛存在于自然界的條件致病菌，其是引發(fā)呼吸道感染、菌血癥、繼發(fā)性腦膜炎、呼吸機相關性肺炎等惡性疾病的重要病原菌。臨床對于鮑曼不動桿菌引發(fā)的感染多采用廣譜抗生素藥物治療，而近年來藥物濫用現(xiàn)象，致使多重耐藥的鮑曼不動桿菌逐年增加[1]。耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CRAB）作為多重耐藥鮑曼不動桿菌的一員，當其誘發(fā)感染時，會使得患者的治療難度、所受痛苦提升，特別是重癥病患者，并發(fā)CRAB 感染會使其生存率大大降低。因此，分析CRAB 耐藥性對控制CRAB 感染意義重大[2]。

1.資料和方法

1.1 對象資料

選擇2017 年10 月—2019 年10 月期間我院發(fā)生CRAB 感染的38 例住院患者為研究對象，其中男性22 例，女性16 例，年齡31 ～69 歲，平均年齡（65.71±11.30）歲。采集所有患者體液或分泌物樣本，分離其中感染菌，提取同一患者的重復菌株，進行藥敏試驗。

1.2 試驗方法

細菌鑒定采用法國Bio MérieuX 公司生產(chǎn)的VITEK 2 compact全自動微生物分析系統(tǒng)，同時采用配套的革蘭陰性細菌藥敏試驗復合板檢測CRAB 對阿米卡星、氨芐西林、哌拉西林、復方新諾明、環(huán)丙沙星、慶大霉素、頭孢吡肟、頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦、美羅培南、亞胺培南等11 種抗菌藥物的耐藥性。利用英國Oxoid 公司生產(chǎn)的米諾環(huán)素、多粘菌素B 藥敏紙片，行K-B 紙片擴散法就CRAB 對米諾環(huán)素、多粘菌素B 的藥敏性進行檢測。藥敏試驗質(zhì)控菌株選擇衛(wèi)生部臨床檢驗中心提供的銅綠假單胞菌ATCC 27853、大腸埃希菌ATCC 25922。實驗結果根據(jù)2018 年CLSI（美國臨床和實驗室標準協(xié)會）指定的標準[3]進行判讀。

2.結果

CRAB 對多粘菌素B、米諾環(huán)素的敏感率最高，分別為88.24%、61.76%，對其他11種抗菌藥物的耐藥率均高于90%，見表1。

表1 CRAB 對常用抗菌藥物的耐藥率分析[n（%）]

3.討論

鮑曼不動桿菌是廣泛存在于自然界與人體皮膚表面的一類病原菌，其對于濕熱、消毒劑、紫外線均具有加強的抵抗力[3]，因此可以在醫(yī)院環(huán)境中長期存在，是引發(fā)各種感染的關鍵致病菌。臨床對于該類菌株引發(fā)的感染多采用廣譜抗生素治療，但由于抗生素藥物的濫用，鮑曼不動桿菌逐漸對多種藥物產(chǎn)生耐藥性，CRAB 即為其中占比極大的多重耐藥菌[4]。

孟芝君[5]就CRAB 的耐藥性展開了研究，其指出CRAB 對于多粘菌素B 及米諾環(huán)素的耐藥率較低，分別0%和47.6%。而本研究結果顯示，CRAB 對多粘菌素B、米諾環(huán)素的敏感率最高，分別為88.24%、61.76%，對其他12 種抗菌藥物的耐藥率均高于90%，這與上述研究報道存在差異，這可能是因為兩次研究開展的時間與檢測的對象不同所致。但兩組研究均提示CRAB 對多粘菌素B、米諾環(huán)素的敏感性，提示臨床應當多加考慮應用此兩類藥物進行感染治療。

綜上所述，CRAB 已成為引發(fā)醫(yī)院感染的重要病原菌，臨床應當加強控制措施減少感染發(fā)生，對于感染者，可合理運用多粘菌素B、米諾環(huán)素進行治療，防止CRAB 感染流行。