王浩勛 高原洪 楊媚

（武警西藏總隊(duì)醫(yī)院 西藏 拉薩 850003）

慢阻肺是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，老年人群發(fā)病率較高。其主要特征為不可逆的氣流受限，呼吸時(shí)呼吸道阻力增加，從而引發(fā)肺功能不全[1]。慢阻肺病死率較高，有必要盡早采取合理有效的治療措施。本文將對(duì)在西藏地區(qū)慢阻肺患者中應(yīng)用多索茶堿與氨茶堿的臨床療效展開討論。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018 年4 月—2019 年4 月在我院接受治療的200 例西藏地區(qū)慢阻肺患者，所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查確診為慢阻肺，同時(shí)排除治療藥物過敏、近期未服用相關(guān)藥物、精神異常等情況。隨機(jī)分為兩組各100 例，對(duì)照組男55 例，女45 例，年齡60 ～78 歲，平均年齡（69.48±3.48）歲；實(shí)驗(yàn)組男56 例，女44 例，年齡63 ～80 歲，平均年齡（69.57±3.51）歲。所有患者知情并自愿參與，對(duì)比兩組一般資料差異不顯著（P ＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受補(bǔ)液、氧氣吸入、營養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。給予對(duì)照組氨茶堿（國藥準(zhǔn)字：H14022613；生產(chǎn)廠家：石藥銀湖制藥有限公司），將0.25g 氨茶堿與250ml 5%葡萄糖混合后靜脈滴注，每天治療一次。給予實(shí)驗(yàn)組多索茶堿（國藥準(zhǔn)字：H20051275；生產(chǎn)廠家：開封康諾藥業(yè)有限公司），將0.2g 多索茶堿與250ml 5%葡萄糖混合后靜脈滴注，每天治療2 次，兩組患者均連續(xù)治療10 天。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者治療后不良反應(yīng)，包括心律失常、胃腸道不適、頭痛、心悸等。②評(píng)價(jià)兩組患者治療效果，分為無效、有效、顯效三個(gè)等級(jí)，無效：治療后疾病癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重；有效：治療后疾病癥狀明顯改善；顯效：治療后疾病癥狀基本消失，不影響正常生活。總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 治療效果對(duì)比

結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率為83.00%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.00%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n（%）]

3.討論

老年人是慢阻肺的高發(fā)人群，若不及時(shí)治療，致死率較高。對(duì)于慢阻肺治療主要在于改善通氣狀況，緩解氣道痙攣，從而達(dá)到治療目的。其中氨茶堿是使用廣泛的解除氣道痙攣藥物，能夠有效緩解通氣障礙，加強(qiáng)呼吸肌功能，改善呼吸困難癥狀，保持氣道通暢[2]。但藥物代謝不穩(wěn)定，易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，對(duì)于代謝慢的患者容易中毒，安全性較低。

多索茶堿是類似茶堿類的一種藥物，在擴(kuò)張支氣管的基礎(chǔ)上，還能夠起到抗炎的作用。在舒張支氣管平滑肌的機(jī)制主要是抑制平滑肌細(xì)胞Ca2＋，從而實(shí)現(xiàn)松弛支氣管平滑肌的效果[3]。多索茶堿能夠有效降低呼吸道敏感程度，緩解呼吸肌痙攣。雖然氨茶堿同樣具有松弛平滑肌的效果，但療效低于多索茶堿。在抗支氣管痙攣方面，多索茶堿的療效顯著高于氨茶堿，具有更長的藥效持續(xù)時(shí)間[4]。本次研究中，兩組患者分別使用氨茶堿和多索茶堿，從結(jié)果看出，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，表明多索茶堿相較于氨茶堿安全性更高。原因可能是多索茶堿結(jié)構(gòu)中多出黃嘌呤環(huán)狀結(jié)構(gòu)，拮抗腺體作用被減弱，從而心率增快低于氨茶堿[5]。同時(shí)在治療總有效率上，實(shí)驗(yàn)組明顯更高，結(jié)果證實(shí)了在西藏地區(qū)慢阻肺患者中應(yīng)用多索茶堿的效果更高，對(duì)比氨茶堿優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，多索茶堿應(yīng)用于西藏地區(qū)慢阻肺患者的治療中，相較于氨茶堿具有更高的安全保障，療效更好，值得應(yīng)用。