譚美玲 曹陽 丁欣

【摘 要】 目的：探討Peabody粗大及精細運動評估在小兒腦癱中應(yīng)用臨床觀察。方法：根據(jù)2017年6月-2018年6月治療的小兒腦癱患者30例作為對象，其中男孩16例，女14例，年齡最小者有6個月，最大者7歲11個月。分別給予患兒的行為能力和運動發(fā)育水平進行評估，比較反射、姿勢、移動、實物操作、抓握、視覺運動幾方面。結(jié)果：由表可知：腦癱兒童患兒在GMQ標(biāo)準(zhǔn)總分和TMQ標(biāo)準(zhǔn)總分中的姿勢和實務(wù)操作、抓握能力發(fā)育相對落后，差異有統(tǒng)計學(xué)依據(jù)（P<0.05）。結(jié)論：將Peabody粗大及精細運動評估用于小兒腦癱的臨床效果顯著，可較好的反應(yīng)患兒的精細運動功能，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 Peabody粗大;精細運動評估;小兒腦癱;臨床觀察

【中圖分類號】 R742 ? 【文獻標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-051-02 ?小兒腦癱又稱小兒大腦性癱瘓。主要癥狀有：運動障礙、姿勢障礙、智力障礙、語言障礙、視聽覺障礙等方面。多發(fā)群體為新生兒，早產(chǎn)兒，兒童。因多種原因所引起的腦神經(jīng)實質(zhì)損害出現(xiàn)的一種疾病。對患者家庭和患兒自身發(fā)育都產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。Peabody粗大發(fā)育量表是臨床主要用于腦癱患兒的運動評估，從而對于評估的結(jié)果進行有效的干預(yù)治療。因此，本文以腦癱患兒的臨床評估結(jié)果進行展開，探討Peabody粗大及精細運動評估在小兒腦癱中應(yīng)用臨床觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據(jù)2017年6月-2018年6月治療的小兒腦癱患者30例作為對象。其中男孩16例，女14例，年齡最小者有6個月，最大者7歲11個月，平均（3.25±0.53）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)： （1）如語言發(fā)育遲緩，詞匯量的增加速度緩慢。（2）表現(xiàn)為聽力低下、吐字不清等。（3）注意力不集中、多動、語言交流欲差。（4）有認知、學(xué)習(xí)障礙。（5）經(jīng)影像學(xué)檢查提示大腦異常。（3）家屬知情并簽署同意書。（4）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有感染、結(jié)核、腫瘤等嚴(yán)重關(guān)節(jié)疾病的患者或嚴(yán)重的臟器功能疾病;（2）先天性遺傳疾病患兒;（3）有局部皮膚破損或嚴(yán)重皮膚病影響治療操作者;（4）中途退出研究者。

1.2 方法 由專業(yè)醫(yī)生將腦癱患兒安排在一個安靜的環(huán)境內(nèi)，并且囑咐家屬在場，利用Peabody粗大及精細運動評估根據(jù)患兒的年齡分別對于患兒進行功能測試[2]，主要為反射（8個項目）、姿勢（30個項目）、移動（89個項目）、實物操作（24個項目）、抓握（26個項目）、視覺運動（72個項目）進行測評，得出患兒的原始分數(shù)，再進行評估，得出GMQ標(biāo)準(zhǔn)總分和TMQ標(biāo)準(zhǔn)總分并記錄。

1.3 觀察指標(biāo) （1）GMQ標(biāo)準(zhǔn)總分是PDMS-GM用來反應(yīng)被測兒童粗大運動發(fā)育商的分值。TMQ標(biāo)準(zhǔn)總分代表總的運動發(fā)育水平稱為總運動商。分別給予反射、姿勢、移動、實物操作、抓握、視覺運動幾方面進行比較[3]。商值在121-130分為優(yōu)秀，111-120分為中上，90-110為中等;80-89分為偏下;70-79分為差;35-69為非常差。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種評分方式比較在6種行為中的評分比較 由表可知：腦癱兒童患兒在GMQ標(biāo)準(zhǔn)總分和TMQ標(biāo)準(zhǔn)總分中的姿勢和實務(wù)操作、抓握能力發(fā)育相對落后，差異有統(tǒng)計學(xué)依據(jù)（p<0.05），詳見表1

3 討論

小兒腦癱主要是指在出生后一個月內(nèi)因為各種原因?qū)е碌哪X損傷所形成的姿勢障礙以及運動功能障礙。該主要的病變位置是在腦部，從而可以影響四肢的動作，導(dǎo)致出現(xiàn)智力低下，動作遲緩和肌張力的異常，也可以出現(xiàn)一些行為的異常和誘發(fā)癲癇病等，從而影響患兒的正常生活，給無數(shù)個家庭造成痛苦。社會也越來越關(guān)注腦癱兒童家庭的幸福健康，但是目前從醫(yī)學(xué)上我們?nèi)匀粺o法能治愈腦癱患者，只能在早期發(fā)現(xiàn)之余進行對患者的康復(fù)治療。而Peabody粗大發(fā)育量表能夠幫助醫(yī)生具體的了解患兒的運動功能狀態(tài)，能夠準(zhǔn)確的評估患兒具體哪一運動區(qū)出現(xiàn)問題，并及時給予個性化的康復(fù)方案，在康復(fù)評估的過程中起到了積極作用，也能作為臨床中掌握情況的重要指標(biāo)，可提供患兒的運動發(fā)育水平種定量和定性的準(zhǔn)確判斷。本研究中，由表可知：腦癱兒童患兒在GMQ標(biāo)準(zhǔn)總分和TMQ標(biāo)準(zhǔn)總分中的姿勢和實務(wù)操作、抓握能力發(fā)育相對落后，差異有統(tǒng)計學(xué)依據(jù)（P<0.05）。由此說明，患兒發(fā)育的原始分在一定程度上保持著一致的速度，因此運動技能很難在有明顯的提高，必須針對性的進行強化訓(xùn)練。

綜上所述，將Peabody粗大及精細運動評估用于小兒腦癱的臨床效果顯著，可較好的反應(yīng)患兒的精細運動功能，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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