徐輝

【摘 要】 目的：評價免疫學檢驗聯(lián)合檢測用于類風濕關(guān)節(jié)炎疾病診斷中的價值，為類風濕關(guān)節(jié)疾病診斷工作提供參考。方法：在我院2018年10月-2019年10月期間收治的類風濕關(guān)節(jié)炎患者中選取100例患者作為研究組，另選取同期100例健康體檢者作為對照組，均行免疫球蛋白G（IgG）、類風濕因子（RF）、補體c3/c4、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（抗CCP）等檢測，比較檢測結(jié)果。結(jié)果：組間RF、CCP檢測陽性率比較，研究組明顯高于對照組P<0.05。組間RF、CCP指標水平平均值比較，研究組明顯高于對照組P<0.05。組間IgG以及補體C3、C4指標水平比較，2組差異顯著P<0.05。結(jié)論：類風濕關(guān)節(jié)炎疾病行免疫學檢驗聯(lián)合檢測可以明確與健康人群方面的指標差異性，提高了臨床診斷準確性。

【關(guān)鍵詞】 免疫學檢驗;類風濕關(guān)節(jié)炎;診斷價值;聯(lián)合檢驗

【中圖分類號】 R644 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-064-02 ?類風濕關(guān)節(jié)炎疾病臨床較為常見，疾病發(fā)生和人體免疫功能有關(guān)，具有病情反復發(fā)作特點，疾病致殘風險高，嚴重影響日常生活狀況，需盡早診斷并干預[1]。關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎疾病，X線、RF檢測常用，但是誤診風險較高。為了提高類風濕關(guān)節(jié)炎疾病的臨床診斷準確率，采取RF、CCP等免疫學指標聯(lián)合檢測，臨床診斷準確率高?；诖耍疚木臀以菏罩蔚念愶L濕關(guān)節(jié)炎疾病患者、健康體檢者為例，評價免疫學檢驗聯(lián)合檢測價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均選自2018年10月-2019年10月，從中選取100例健康體檢者作為對照組，100例類風濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究組。納入標準：（1）患者意識清楚，配合、知情參與;（2）符合中華醫(yī)學會類風濕關(guān)節(jié)炎診斷標準;（3）倫理委員會批準。排除標準：（1）精神障礙患者;（2）凝血功能障礙患者。對照組：男、女比例45：55例;年齡區(qū)間18-72歲，平均年齡（50.6±6.0）歲。研究組：男、女患者比例56：44例;年齡區(qū)間20-72歲，平均年齡（51.3±5.5）歲;病程區(qū)間6個月-6年，平均病程（2.5±1.0）年。對照組與研究組類風濕關(guān)節(jié)炎患者性別、年齡具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 受試前1d正常飲食，晚餐后禁食，空腹12h。次日清晨取受試者空腹狀態(tài)下的肘靜脈血（3ml）離心處理20min、3000r/min，分離血清后檢查。IgG以及補體C3、C4檢測：應(yīng)用西門子全自動特定蛋白分析儀，行免疫比濁法檢驗，整個操作嚴格按照說明書進行，其中，IgG以及補體C3、C4正常范圍分別為7-16g/L、0.9-1.8g/L、0.1-0.4g/L。RF：應(yīng)用西門子全自動特定蛋白分析儀，行免疫散比濁法檢驗，RF檢測陽性即濃度>20iU/mL。CCP：應(yīng)用cobase 602羅氏化學發(fā)光儀器，CCP檢測陽性即>17U/ml。

1.3 觀察指標 記錄2組受檢人群的IgG、補體C3/C4指標水平以及RF、CCP檢測陽性率/指標水平。

1.4 數(shù)據(jù)分析 基于SPSS19.0建模計算2組受檢人群的研究指標，計數(shù)型指標RF、CCP檢測陽性率以（n）、（%）描述，計量型指標IgG、補體C3/C4指標水平等以（x±s）描述，對應(yīng)檢驗值為（x2）、（t）。P值小于0.05，表示2組受檢人群指標結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 計數(shù)指標比較 2組受檢人群的RF、CCP檢測陽性率情況見表1。

2.2 計量指標比較 2組受檢人群的RF、CCP以及IgG、補體C3/C4指標水平均值情況見表2。

3 討論

類風濕性關(guān)節(jié)炎尚無根治性藥物，需及時診斷、正確治療，以改善患者的癥狀體征，提高患者的生活質(zhì)量[2]。類風濕關(guān)節(jié)炎診斷中RF屬于自身抗體，隨著年齡增長而增加，CCP抗體有較高的特異性、敏感性，IgG是人體重要免疫抗體，可以有效反映機體水體液免疫情況，補體C3/4常用于機體特異性免疫水平評估中，免疫學檢驗聯(lián)合檢測提高了類風濕關(guān)節(jié)炎疾病的診斷準確率[3]。孫瀾研究指出，類風濕關(guān)節(jié)炎以免疫學檢驗聯(lián)合檢測診斷具有較高的敏感度、特異度、準確度[4]。

本文研究結(jié)果與翟麗華研究結(jié)果有一致性，類風濕性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察組，體檢的健康者作為對照組，觀察組RF（239.21±90.52IU/mL）、抗CCP（301.52±98.64 IU/mL）水平明顯高于對照組，抗CCP指標檢測陽性率83.05%高于對照組3.39%，具有統(tǒng)計學意義P<0.05[5]。

綜上所述，類風濕性關(guān)節(jié)炎患者免疫學檢驗異常明顯，聯(lián)合檢測可以提高診斷準確性，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 張健倩，周琳.免疫學檢驗聯(lián)合檢測在診斷類風濕關(guān)節(jié)炎診斷中的有效應(yīng)用[J].當代醫(yī)學，2018，24（09）：58-60.

[2] 周春紅.免疫學檢驗聯(lián)合檢測在診斷類風濕關(guān)節(jié)炎診斷中的有效應(yīng)用[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（02）：164-165.

[3] 李繼誠.免疫學檢驗聯(lián)合檢測在診斷類風濕關(guān)節(jié)炎診斷中的有效應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（05）：136.

[4] 孫瀾.免疫學檢驗聯(lián)合檢測在診斷類風濕關(guān)節(jié)炎診斷中的有效應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（02）：108.

[5] 翟麗華.免疫學檢驗聯(lián)合檢測在診斷類風濕關(guān)節(jié)炎診斷中的有效應(yīng)用效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（A2）：236-237.