陳樹榮

【摘 要】 目的：普外科期間采取不同護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次關(guān)于護(hù)理研究的時(shí)間段為2019年的1月到7月。研究期間應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法與自愿原則選擇我院患者120例。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組分別應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方案與細(xì)節(jié)化護(hù)理方案。對(duì)比兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)分情況、護(hù)理滿意度、臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒評(píng)分明顯低于常規(guī)組，組間對(duì)比差異突出，適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高度常規(guī)組，組間對(duì)比差異突出，適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，對(duì)比結(jié)果有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)普外科患者提供細(xì)節(jié)化護(hù)理具備較高服務(wù)效益，擁有更加突出的護(hù)理實(shí)效性，可以推廣。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)化護(hù)理;普外科;臨床護(hù)理;臨床康復(fù)

【中圖分類號(hào)】 R473.6 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-118-01 ?細(xì)節(jié)管理屬于目前普遍用于臨床的護(hù)理模式，其主要是以治療需求為核心。因?yàn)榕R床中普外科本身涉及面廣泛，患者對(duì)于治療、護(hù)理的要求也比較高，所以細(xì)節(jié)化護(hù)理管理在臨床中的應(yīng)用也顯得非常重要[1]。對(duì)于臨床中接受普外科治療的患者，治療期間做好護(hù)理服務(wù)改進(jìn)，對(duì)于預(yù)后患者康復(fù)具備顯著的推動(dòng)價(jià)值。因?yàn)榛颊弑旧韺?duì)于疾病的認(rèn)知以及臨床自我護(hù)理水平方面的問題影響，導(dǎo)致臨床中許多患者存在嚴(yán)重負(fù)面情緒，再加上治療操作的陌生感、不適感，此時(shí)患者的舒適性會(huì)遭受嚴(yán)重影響[2]。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高臨床護(hù)理服務(wù)水平，本文簡(jiǎn)要探究細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在普外科臨床護(hù)理的應(yīng)用。具體研究與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次關(guān)于護(hù)理研究的時(shí)間段為2019年的1月到7月。研究期間應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法與自愿原則選擇我院患者120例。所有患者均自愿接受普外科相關(guān)治療。在入選后應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法完成分組。兩組患者的例數(shù)相同均為60例，并且年齡、病程相近，年齡中位數(shù)分別為45.46、45.66歲，病程中位數(shù)分別為3.98年、3.88年。兩組患者的基礎(chǔ)資料未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P>0.05。

1.2 方法 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組分別應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方案與細(xì)節(jié)化護(hù)理方案。

實(shí)驗(yàn)組具體護(hù)理措施如下：1.做好細(xì)節(jié)性護(hù)理。準(zhǔn)確掌握患者的臨床資料，并從接診開始以平和的語氣與患者溝通交流，及時(shí)掌握患者的基礎(chǔ)狀況，并按照患者的性格特征、心理表現(xiàn)以及身體需求等及時(shí)提供相應(yīng)的服務(wù)或溝通，及時(shí)了解患者的情緒表現(xiàn)狀況，引導(dǎo)患者構(gòu)建正確的醫(yī)護(hù)理念，為患者提供盡可能多的關(guān)注，在任何異常表現(xiàn)出現(xiàn)時(shí)及時(shí)應(yīng)對(duì)。按照患者的興趣愛好為患者提供一個(gè)能夠轉(zhuǎn)移注意力的護(hù)理幫助，例如聽音樂、玩游戲或下棋等，借助這一些途徑實(shí)現(xiàn)對(duì)患者注意力的轉(zhuǎn)移，從而間接減輕疼痛感受;2.強(qiáng)化護(hù)理人性化。強(qiáng)化護(hù)理過程中的溝通技巧，緊抓患者的心理層面問題，在達(dá)到有效溝通的同時(shí)做好與患者的有效溝通。護(hù)理人員和患者及其家屬溝通過程中，需要獲得患者的配合，發(fā)揮個(gè)體化的支持，幫助患者溝通自我形象，強(qiáng)化自信心，從而達(dá)到找回健康的目的。慢性腎小球腎炎患者由于病情重、環(huán)境陌生等因素常會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮等心理。為了改善這種狀態(tài)，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通交流，對(duì)患者做自我介紹，介紹醫(yī)院情況、診治醫(yī)生情況，以及一些健康知識(shí)的普及，跟患者建立良好的溝通關(guān)系，給予患者安全感，獲得患者的信任。面對(duì)情緒激動(dòng)的患者，要細(xì)心、耐心的進(jìn)行疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，面對(duì)語言障礙的患者，可通過紙筆進(jìn)行交流，交流過程中給予患者充分的尊重，另外在對(duì)患者進(jìn)行換藥、更衣等護(hù)理操作時(shí)要合理遮擋，維護(hù)患者的自尊。對(duì)家屬的人性化服務(wù)，接待家屬時(shí)要積極主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境，解釋患者的疾病狀況與治療費(fèi)用等，減少家屬的疑惑與擔(dān)憂，以專業(yè)的態(tài)度與護(hù)理能力為家屬留下良好的印象。對(duì)于急躁緊張的家屬，要及時(shí)安撫，穩(wěn)定家屬情緒，對(duì)于知識(shí)不全型家屬要主動(dòng)介紹疾病相關(guān)知識(shí)、醫(yī)療方案等。另外將患者的情況及時(shí)告知家屬，并為家屬對(duì)患者的照顧提供指導(dǎo)，并設(shè)立家屬休息室以供家屬休息。在治療環(huán)境方面突出人性化管理，要保持患者所處的治療環(huán)境干凈衛(wèi)生，無異味，并注意病房的布置，采取柔和顏色的窗簾，保證患者的舒適程度，此外，環(huán)境要保持安靜，并在夜間及時(shí)關(guān)燈保障患者休息;3.根據(jù)心理狀態(tài)采取相應(yīng)護(hù)理措施。對(duì)于抑郁狀態(tài)的患者，臨床表現(xiàn)主要是以無自信、自卑感強(qiáng)烈、自信心較弱、悲觀失望情緒嚴(yán)重等為主，患者的消極理念比較突出，自殺類型的行為發(fā)生率較高，這也是護(hù)理過程中所必須高度重視的行為表現(xiàn)。在和患者溝通交流的過程中，需要盡可能鼓勵(lì)患者，護(hù)理期間可以要求家屬、朋友、同事或領(lǐng)導(dǎo)等構(gòu)建一個(gè)良好的社會(huì)支持環(huán)境，并以正確的態(tài)度面對(duì)患者，努力改善患者所面臨的情境，最大程度改善患者的認(rèn)知能力以及理性事物處理能力。在工作過程中，需要采用靈活的方式轉(zhuǎn)移患者的情緒表現(xiàn)，輔助患者構(gòu)建正確的情感表現(xiàn)以及行為表現(xiàn)，在患者出現(xiàn)異常表現(xiàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)以正確的人生意義為例進(jìn)行引導(dǎo)，強(qiáng)化患者的康復(fù)意志力以及樂觀正確的情緒，從而形成個(gè)性化康復(fù);4.強(qiáng)化健康教育。為患者疾病相關(guān)健康教育，以健康教育手冊(cè)的方式制定關(guān)于慢性腎炎的宣傳教育內(nèi)容，播放圖片或音像資料，對(duì)患者提供系統(tǒng)性的腎炎以及康復(fù)治療等相關(guān)知識(shí)教育;5.延續(xù)護(hù)理。在患者出院當(dāng)天為患者提供出院指導(dǎo)，對(duì)于陪護(hù)人員少或?yàn)槔夏耆藭r(shí)，可以幫助其辦理出院手續(xù)，同時(shí)介紹相關(guān)的出院注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者及其家屬定期進(jìn)行復(fù)查，并根據(jù)醫(yī)囑用藥，囑咐患者如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。另外，在出院之后需要進(jìn)行電話、網(wǎng)絡(luò)隨訪，及時(shí)掌握患者的病情狀況同時(shí)提供相應(yīng)的疾病指導(dǎo)，突出胰島素筆的相關(guān)教育，強(qiáng)化患者的自我血糖監(jiān)測(cè)能力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)分情況、護(hù)理滿意度、臨床療效。負(fù)面情緒評(píng)分參考焦慮、抑郁情緒自評(píng)量表，總分100分，分?jǐn)?shù)與負(fù)面情緒成正比;護(hù)理滿意度采取自制滿意度問卷，結(jié)果分為十分滿意、滿意與不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)分析 本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行錄入、分析以及對(duì)比。一般資料與觀察資料均根據(jù)數(shù)據(jù)的類型采取不同的處理模式，數(shù)據(jù)錄入可采用連續(xù)或離散方式完成。根據(jù)數(shù)據(jù)的類型，均數(shù)采用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，百分比數(shù)據(jù)采用X2值進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)在檢驗(yàn)之后進(jìn)行對(duì)比分析。P<0.05時(shí)則代表數(shù)據(jù)對(duì)比有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒評(píng)分明顯低于常規(guī)組，組間對(duì)比差異突出，適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高度常規(guī)組，組間對(duì)比差異突出，適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），詳見表2。

2.3 治療有效率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，對(duì)比結(jié)果有意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

隨著人民生活水平提高，人們?cè)絹碓阶非髢?yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理服務(wù)。慢性腎小球腎炎醫(yī)學(xué)科的患者病情較為嚴(yán)重，盡管病房中設(shè)備完善、護(hù)理周到，但患者常常因?yàn)樽陨韲?yán)重的病情與陌生的環(huán)境而處于緊張、焦慮、孤獨(dú)的狀態(tài)下，生理、心理上都承受著較大的負(fù)擔(dān)[3]-[4]。因此護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，不再是以疾病為中心，而是以人為本，充分考慮患者的生理、心理特征，給予患者人性化的關(guān)懷與體貼，消除患者的不適，幫助患者建立積極樂觀的心態(tài)，配合醫(yī)護(hù)人員的工作，促進(jìn)患者的康復(fù)[5]-[6]。在進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理中，要融入到護(hù)理工作的每個(gè)方面，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通與交流，減少患者的孤獨(dú)感，減輕患者的心理壓力，同時(shí)護(hù)理人員重視對(duì)患者的疼痛的緩解，減少患者的生理痛苦，并在護(hù)理過程中充分維護(hù)患者的自尊心[7]。另外也要為患者家屬提供人性化服務(wù)，增強(qiáng)與家屬的溝通交流，緩解家屬的情緒，解答家屬的疑惑，并對(duì)家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育。此外，還要注重患者治療環(huán)境的人性化管理，保證環(huán)境的干凈衛(wèi)生、安靜，為患者提供一個(gè)舒適良好的治療環(huán)境[7]。基于此，醫(yī)護(hù)人員除了注重專業(yè)技能的提升以外，還要注重個(gè)人修養(yǎng)與素質(zhì)的提高，全面學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)如心理、倫理等，提高護(hù)理效果[8]。

在臨床中護(hù)理問題仍然屬于醫(yī)患矛盾、護(hù)患糾紛的主要原因。因?yàn)槠胀饪苹颊呒膊”旧淼奶厥庑?，在臨床中對(duì)于護(hù)理服務(wù)的技術(shù)要求也更加苛刻[9]。借助細(xì)節(jié)化護(hù)理可以有效提高整體護(hù)理效益。隨著近些年患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷提高，對(duì)于護(hù)理人員的技術(shù)水平以及服務(wù)態(tài)度的要求也在不斷提高，護(hù)理服務(wù)在便捷、及時(shí)以及高效等方面的要求也在不斷提高[10]。借助細(xì)節(jié)化護(hù)理，可以更好的圍繞著患者的需求提供護(hù)理服務(wù)幫助，護(hù)理工作本身的針對(duì)性、目的性更加明確，同時(shí)護(hù)理服務(wù)期間可以更好的突出人性化與個(gè)性化，可以更好的滿足患者的各種需求，從而達(dá)到提高臨床醫(yī)護(hù)效益的綜合性目標(biāo)[11]。細(xì)節(jié)化護(hù)理中心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值非常顯著，心理康復(fù)護(hù)理屬于細(xì)節(jié)化護(hù)理中的一個(gè)護(hù)理理念，主要面對(duì)在于讓患者以正確的心態(tài)面對(duì)臨床治療，并以積極的態(tài)度主動(dòng)接受臨床治療，從而讓患者可以在臨床中以更加健康的心態(tài)面對(duì)，保障整體治療效果[12]-[13]。另外，細(xì)節(jié)化護(hù)理當(dāng)中的心理康復(fù)護(hù)理的合理應(yīng)用也是保障各種不良事件發(fā)生的有效措施，可以更好的預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、提高治療效果以及加快康復(fù)速率的重要方法，這也是心理康復(fù)護(hù)理在普外科患者中應(yīng)用價(jià)值較高的主要原因[14]-[15]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒評(píng)分明顯低于常規(guī)組，組間對(duì)比差異突出，適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高度常規(guī)組，組間對(duì)比差異突出，適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，對(duì)比結(jié)果有意義（P<0.05）。這一結(jié)果充分證明在普外科采取細(xì)節(jié)化護(hù)理具備較高應(yīng)用價(jià)值，可以作為常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式。

綜上所述，針對(duì)普外科患者提供細(xì)節(jié)化護(hù)理具備較高服務(wù)效益，擁有更加突出的護(hù)理實(shí)效性，可以推廣。

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