楊竹芹 張娟

【摘 要】 目的：探討對于新生兒黃疸，予以患兒實施早期多元化的護(hù)理干預(yù)對患兒干預(yù)效果。方法：選取1年間醫(yī)院接受的72例新生兒黃疸并且按隨機(jī)數(shù)字表法分成實驗組與對照組每組各36例，對照組給與常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，而實驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施早期多元化護(hù)理，對兩組新生兒情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組新生兒出生1d、2d、4d其黃疸指數(shù)先升高然后降低，而各時間段的指數(shù)水平上實驗組明顯低于對照組（P<0.05）;在新生兒胎便初排時間上實驗組明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于新生兒黃疸，實施早期多元化護(hù)理，可以幫助患者有效控制黃疸指數(shù)，促使新生兒早日排便，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 早期多元化護(hù)理;新生兒黃疸;黃疸指數(shù);排便情況

【中圖分類號】 R473.72 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-134-02 ?新生兒黃疸為兒科常見的一種疾病，病因多是因體內(nèi)膽紅素聚集所致皮膚及其他組織黃染情況。新生兒黃疸可影響患兒正常的生長發(fā)育，所以對于此類患兒需要采取合理的方法治療，同時考慮到小兒年齡比較小，所以為了保證疾病治療效果，還需要做好相關(guān)的護(hù)理干預(yù)工作[1]。早期多元化護(hù)理是一種有效的護(hù)理手段，該護(hù)理模式主要是強(qiáng)調(diào)對患兒提供早期、綜合、有效的干預(yù)，促使患者康復(fù)。本次研究中，探討了對新生兒黃疸，實施早期多元化護(hù)理對患兒的干預(yù)效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年5月收治的72例新生兒黃疸患兒作為研究對象，患兒均符合《實用兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且患者也簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組：實驗組36例，男性21例，女性15例;日齡4～29d，平均日齡（16.2±2.3）d。對照組36例，男20例，女16例;日齡3～29d，平均（15.9±2.1）d。比較兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)的干預(yù)，主要提供藍(lán)光治療，治療期間對患兒不良反應(yīng)進(jìn)行密切的監(jiān)測、做好患兒皮膚護(hù)理、對產(chǎn)婦進(jìn)行心理安慰等。

實驗組則在對照組干預(yù)基礎(chǔ)上予以患兒提供早期多元化護(hù)理，具體如下：（1）家屬健康宣教。采取面對面健康宣教、多媒體視頻播放等方式讓家長了解黃疸防控策略，使家長的重視程度提高，尤其是健康宣教中需加強(qiáng)對黃疸出現(xiàn)前防控知識的宣教，讓家長可積極配合相關(guān)的工作。（2）加強(qiáng)黃疸防控。對新出生而嬰兒，家長應(yīng)帶領(lǐng)其勤曬太陽，但是需要注意避免眼睛直接受光照，每次的照射時間控制在30min左右。針對足月的新生兒如若黃疸指數(shù)大于12mg/dl;早產(chǎn)兒黃疸指數(shù)大于15mg/dl就可指導(dǎo)患者進(jìn)行藍(lán)光治療。對黃疸指數(shù)正常者可選擇在哺乳后1h游泳，每次游泳時間為20min。在對新生兒進(jìn)行哺乳的過程，需要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分，然而需堅持指導(dǎo)新生兒進(jìn)行吮吸。（3）合理排便干預(yù)。對出生的新生兒，在出生后3h就可予以腹部順時針的按摩，但需要注意按摩的時候動作保持輕柔，加強(qiáng)對新生兒的保暖，按摩時間每次5min;在按摩完成后可用溫水進(jìn)行輸液灌腸，補(bǔ)充水分及喂奶的次數(shù)，促使胃腸的正常蠕動，使排便順暢。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒出生后1d、2d、4d的黃疸指數(shù)，且統(tǒng)計兩組新生兒胎便初排時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料使用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在黃疸指數(shù)上，患者均是先升高后下降，但各時間段的黃疸指數(shù)上實驗組均明顯低于對照組（P<0.05）;在新生兒胎便初排時間上，實驗組明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

新生兒黃疸指的是未滿月的新生兒黃疸，該病主要是因膽紅素代謝異常所致血清中膽紅素水平升高，因此皮膚、黏膜及鞏膜黃染情況[2]。新生兒黃疸的進(jìn)展迅速且病癥嚴(yán)重，因此需要及時的進(jìn)行診斷及治療，同時在疾病治療期間還需要做好患兒相關(guān)的護(hù)理干預(yù)工作。

針對新生兒黃疸，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)常缺乏針對性，主要是在對患兒疾病的干預(yù)上，常是在病情穩(wěn)定時刻予以患者干預(yù)，這使得干預(yù)效果往往不理想。隨著護(hù)理理念的快速發(fā)展，各種新型的護(hù)理理念被應(yīng)用到實際的護(hù)理工作中，早期多元化護(hù)理就是其中一種比較有代表性的護(hù)理手段，該護(hù)理模式的護(hù)理理念聚焦在“早期”、“多元化”上，其中早期指的是盡可能的在收治入院后進(jìn)行，而多元化則是護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理對象的價值觀、生活方式及宗教信仰等，為患者提供層次豐富、高水平及滿足不同文化背景的健康服務(wù)，這樣可以讓患者保持健康的身心狀態(tài)，滿足患者疾病治療及康復(fù)需求[3]。對新生兒黃疸，實施早期多元化護(hù)理干預(yù)，可借助一體化的護(hù)理干預(yù)，讓新生兒及家屬能夠更好的適應(yīng)這種護(hù)理模式，促使疾病得以康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，相對實施常規(guī)護(hù)理的對照組，采取早期多元化護(hù)理的實驗組各時間段黃疸指數(shù)上均明顯低于對照組，此外胎兒的大便初排時間上實驗組也明顯比對照組更短，這提示新型的護(hù)理干預(yù)模式價值顯著。

綜上所述，對于新生兒黃疸疾病，實施早期多元化的護(hù)理干預(yù)，可以顯著改善患兒的黃疸指數(shù)，縮短胎兒大便初排時間，提高新生兒護(hù)理質(zhì)量，因此該護(hù)理策略值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫娜. 綜合護(hù)理對新生兒黃疸指數(shù)、胎便情況及高膽紅素血癥的影響[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2019，25（6）：201-202.

[2] 師賓芬. 早期多元化護(hù)理對新生兒黃疸指數(shù)和排便情況的影響[J]. 護(hù)理實踐與研究， 2019，17（11）：89-90.

[3] 黃杜仙， 林慧佳， 張運(yùn)梅. 早期護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的影響研究[J]. 飲食保健， 2018， 5（39）：42.