王桂珍

【摘要】 目的 探討預(yù)防新生兒黃疸并發(fā)膽紅素腦病的護理措施， 并觀察其效果。方法 80例黃疸患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。對照組患兒予以常規(guī)護理， 觀察組患兒予以預(yù)防膽紅素腦病的綜合護理干預(yù)。對比觀察兩組的護理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)膽紅素腦病發(fā)生率為7.5%， 對照組為27.5%， 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%， 對照組為37.5%， 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取合理的綜合護理干預(yù)措施能有效預(yù)防新生兒膽紅素腦病， 臨床可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；膽紅素腦?。蛔o理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.167

本文主要對新生兒黃疸并發(fā)膽紅素腦病的預(yù)防護理措施進行探討， 并評估其臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2014年2月在本院接受治療的80例黃疸患兒。隨機分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組中男女比例21∶19；平均出生時間（16.52±3.2）d；出生時平均體重（3.2±0.3）kg；生理性黃疸25例， 平均血清總膽紅素濃度（221.4±8.6）μmol/L， 病理性黃疸15例， 平均血清總膽紅素濃度（263.5±4.7）μmol/L。對照組中男女比例23∶17；平均出生時間（17.4±3.5）d；出生時平均體重（3.4±0.5）kg；生理性黃疸24例， 平均血清總膽紅素濃度（224.8±8.7）μmol/L， 病理性黃疸16例， 平均血清總膽紅素濃度（262.5±5.7）μmol/L。兩組患兒出生時間、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患兒予以常規(guī)護理， 密切觀察患兒的體征變化， 對其體溫、呼吸、脈搏、吞咽、吮吸等情況進行監(jiān)測， 評估患兒皮膚黃染程度[1]， 及時對癥處理， 合理安排補液等。

1. 2. 2 觀察組患兒予以預(yù)防膽紅素腦病的綜合護理干預(yù)。包括預(yù)防感染、合理補液和營養(yǎng)支持、光療過程中進行護理[2]、心理護理及健康教育等。①新生兒免疫功能較差， 容易感染病菌， 在治療和護理過程中要嚴(yán)格遵循無菌操作原則， 醫(yī)護人員應(yīng)勤洗手， 防止手污染。②在治療過程中應(yīng)及時給患兒進行補液， 糾正酸中毒， 根據(jù)不同的補液內(nèi)容調(diào)整補液速度。按時給患兒喂奶、喂水， 確?；純籂I養(yǎng)充足。提倡母乳喂養(yǎng)， 護理人員應(yīng)向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點并教會其正確的喂養(yǎng)方式。③在進行光療時， 應(yīng)確保患兒受照均勻， 單面光療時， 每隔2小時更換1次體位， 雙面或多面光療時， 應(yīng)加強巡視， 防止患兒受傷。定期監(jiān)測記錄患兒體溫及箱溫的變化。若患兒體溫達(dá)到38.5℃， 應(yīng)停止光療。在光療期間應(yīng)注意保持充足的水分供給[2]。④對患兒家屬予以一定的心理安慰， 緩解其緊張、焦慮的情緒， 使其配合治療；同時多對患兒進行撫摸， 依次為頭面部、胸部、腹部、四肢、背部[5]。每個動作重復(fù)2～3次， 給予患兒皮膚上的刺激， 給患兒安全感。對患兒家屬進行健康教育， 為其普及新生兒黃疸的知識， 使其了解患兒黃疸情況， 并積極配合治療， 教會家屬護理技巧， 以便在后期可進行自我護理。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組黃疸患兒膽紅素腦病發(fā)生率， 并觀察對癥治療護理后患兒的不良反應(yīng)情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒膽紅素腦病發(fā)生率比較 觀察組中3例并發(fā)膽紅素腦病， 發(fā)生率為7.5%， 對照組中11例并發(fā)膽紅素腦病， 發(fā)生率為27.5%， 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒并發(fā)癥情況比較 觀察組6例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)， 發(fā)生率為15.0%， 對照組15例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)， 發(fā)生率為37.5%， 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

新生兒黃疸是指新生兒時期（出生28 d內(nèi)）由于膽紅素代謝異常， 引起血中膽紅素水平升高， 而出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜處黃疸為特征的病癥， 本病有生理性和病理性之分[3]。生理性黃疸在出生后2～3 d出現(xiàn)， 4～6 d達(dá)到高峰， 7～10 d消退， 臨床癥狀為輕微食欲不振。病理性黃疸在出生后24 h即會出現(xiàn)， 每日血清膽紅素升高超過5 mg/dl， 持續(xù)時間較長。

膽紅素腦病是指出生1周內(nèi)的新生兒由于膽紅素毒性作用所致的急性腦損傷。其病因主要為新生兒出生時膽紅素產(chǎn)生過多， 新生兒肝臟未成熟， 處理膽紅素的能力有限。使得血清未結(jié)合膽紅素過多， 透過血腦屏障， 形成膽紅素腦病[4， 5]。多項臨床實踐表明， 在新生兒黃疸早期， 對其進行合理的護理干預(yù)， 可以有效預(yù)防膽紅素腦病。本文就此展開探討， 從預(yù)防感染、補液、營養(yǎng)支持、健康教育、心理護理等方面對黃疸患兒進行護理干預(yù)。

本文研究結(jié)果表明， 綜合護理干預(yù)的觀察組膽紅素腦病發(fā)生率為7.5%， 明顯低于常規(guī)護理的對照組（27.5%）， 且不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%， 明顯低于常規(guī)護理的對照組（37.5%）， 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采取合理的綜合護理干預(yù)措施能有效預(yù)防新生兒膽紅素腦病， 且不良反應(yīng)發(fā)生率低， 臨床值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡建兒， 施紅霞.預(yù)防新生兒黃疸并發(fā)膽紅素腦病的臨床護理.中國實用護理雜志， 2011， 27（2）：41-42.

[2] 貢玉勤.預(yù)防新生兒黃疸并發(fā)膽紅素腦病的臨床護理.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（11）：125-126.

[3] 王夢霞， 周厚秀.新生兒病理性黃疸的護理現(xiàn)狀.局解手術(shù)學(xué)雜志， 2010， 19（2）：143-144.

[4] 史桃霞.預(yù)防新生兒黃疸并發(fā)膽紅素腦病的臨床經(jīng)驗探討.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2012， 9（18）：157.

[5] 王威.新生兒黃疸合并膽紅素腦病的預(yù)防護理措施分析.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2012， 22（12）：4886.

[收稿日期：2015-08-03]