魏愛(ài)杰

【摘 要】 目的：研究分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引應(yīng)用于骨科手術(shù)護(hù)理中的效果。方法：將86例骨科手術(shù)患者分成常規(guī)組（常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理）、研究組（預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引），每個(gè)組43例。結(jié)果：研究組滿意度評(píng)分、住院時(shí)間、NRS評(píng)分、SAS評(píng)分、ADL評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）;研究組并發(fā)癥少于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，能夠進(jìn)一步緩解患者疼痛，減輕其焦慮情緒，改善其日常生活能力，而且還可以減少并發(fā)癥，提高患者滿意度，縮短其住院時(shí)間。值得在臨床中大范圍普及。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引;骨科手術(shù);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】 R473.6 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-186-01 ?骨科手術(shù)是臨床中一種比較常見(jiàn)的手術(shù)類型，由于患者臥床時(shí)間長(zhǎng)、疼痛、肢體活動(dòng)受限等原因，極易導(dǎo)致患者過(guò)度焦慮不安，也極易誘發(fā)諸多并發(fā)癥，比如壓力性損傷、感染，進(jìn)而加重患者病情，增大其病死率[1]。基于此，積極探索一種更加高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，幫助患者緩解內(nèi)心焦慮、減少并發(fā)癥、促使其早日康復(fù)，顯得至關(guān)重要。但目前臨床對(duì)于骨科手術(shù)患者的護(hù)理，尚未有統(tǒng)一定論。故而本文以86例骨科手術(shù)患者作為觀察主體，著重探討了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引的應(yīng)用效果，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文86例骨科手術(shù)患者的接收時(shí)間為2018年10月--2019年10月。根據(jù)患者入院就診單雙號(hào)，予以對(duì)照研究，其中就診單號(hào)納入常規(guī)組;就診雙號(hào)納入研究組。每個(gè)組43例。研究組包括25例男性和18例女性，年齡22-79歲，平均（57.6±10.5）歲;19例四肢骨折，18例胸腰椎骨折，6例其他。常規(guī)組包括24例男性和19例女性，年齡21-80歲，平均（57.9±10.6）歲;18例四肢骨折，18例胸腰椎骨折，7例其他。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對(duì)比。

1.2 方法 常規(guī)組予以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，即體征監(jiān)測(cè)，包括呼吸、血壓、心率、體溫以及脈搏等等;加強(qiáng)入院宣教，加深患者對(duì)疾病的了解。研究組則在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，即（1）術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員積極主動(dòng)迎接患者入院，然后全面了解患者身心狀況，評(píng)估其體征，觀察其病情，協(xié)助其保持舒適正確的體位，保證患者呼吸順暢;若是患者病情較為嚴(yán)重，及時(shí)構(gòu)建靜脈補(bǔ)液通道，為其提供支持，術(shù)前充分準(zhǔn)備，促使手術(shù)順利開(kāi)展。術(shù)前會(huì)診，圍繞患者實(shí)際病情，健全完善手術(shù)治療方案。（2）心理開(kāi)導(dǎo)。護(hù)理人員合理評(píng)估患者心態(tài)變化，與患者加強(qiáng)交流，拉近彼此之間的管理;向患者健康宣教，促使其深入了解骨科疾病，與患者耐心的交流，了解患者心理問(wèn)題，并溫柔的予以解答，消除其內(nèi)心疑慮，并說(shuō)明手術(shù)流程、安全性、注意要點(diǎn)，讓患者以良好的身心狀態(tài)去面對(duì)手術(shù)治療。（3）并發(fā)癥護(hù)理。室內(nèi)保持良好的通風(fēng)條件、新鮮的空氣以及適宜的光照亮度，指導(dǎo)患者有效排痰，規(guī)范消毒病房環(huán)境，落實(shí)無(wú)菌要求;囑咐患者多喝水，促使其盡快排尿，每日清潔尿道口，以免患者泌尿系統(tǒng)感染。術(shù)前向患者說(shuō)明手術(shù)方式、麻醉、體位;了解患者發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)程度，并說(shuō)明壓力性損傷的危害，以此來(lái)提高依從性，促使其配合醫(yī)護(hù)人員按時(shí)翻身;向家屬健康教育，贏得家屬理解、配合、支持，共同為患者提供情感支持、心理安慰。多攝入綠色果蔬，按摩患肢肌肉、腹部，待到患者病情好轉(zhuǎn)后，鼓勵(lì)其早日下床活動(dòng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 以百分制問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度，分值越高越滿意;記錄患者住院時(shí)間;用NRS疼痛數(shù)字評(píng)分法，評(píng)估患者疼痛程度，分值越高越疼痛;用SAS焦慮量表評(píng)估患者焦慮程度，分值越高越焦慮;用ADL量表評(píng)估患者日常生活能力，分值越高越好;觀察患者有無(wú)壓力性損傷、感染、排便不暢等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說(shuō)明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比見(jiàn)表1

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比見(jiàn)表1

3 討論

近些年來(lái)，隨著現(xiàn)代臨床事業(yè)快速發(fā)展，護(hù)理模式也越來(lái)越人性化[2]。作為一種超前意識(shí)的護(hù)理模式，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理要求護(hù)理人員在臨床服務(wù)患者過(guò)程中，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、明確潛藏的護(hù)理問(wèn)題、預(yù)測(cè)患者病情進(jìn)展，提前通過(guò)針對(duì)性、個(gè)性化的優(yōu)勢(shì)護(hù)理，預(yù)防病情惡化、減少并發(fā)癥、控制疼痛加重，進(jìn)而幫助患者獲得滿意的結(jié)局[3]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引的實(shí)施，關(guān)鍵在于護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確預(yù)判患者病情發(fā)展、潛藏的護(hù)理問(wèn)題，以便于實(shí)施高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以免患者發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。臨床實(shí)踐表明，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引能夠顯著提高骨科手術(shù)患者護(hù)理效果[5]。本文對(duì)照證實(shí)，研究組滿意度評(píng)分、住院時(shí)間、NRS評(píng)分、SAS評(píng)分、ADL評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）;研究組并發(fā)癥少于常規(guī)組（p<0.05）。充分證實(shí)了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引的有效性。值得在臨床中大范圍普及。

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